Hepatitida, jejíž klasifikace je uvedena v tomto článku, je velmi aktuálním tématem moderní medicíny, protože je mezi populací velmi rozšířená. Často se nemoc neprojevuje a rozvíjí se latentně. Existuje vysoké riziko infekce. To platí pro infekční formu. Kromě toho může dlouhodobé onemocnění vyvolat nevratné fibrotické změny v játrech a těžké jaterní selhání, které je obvykle neléčitelné.
Odrůdy hepatitidy
Co je hepatitida? Klasifikace předpokládá následující odrůdy onemocnění: onemocnění infekční nebo virové povahy. Medicína rozlišuje jeho pět hlavních typů A, B, C, D, E, které mohou způsobit zánět jater. Kromě toho se hepatitida může stát komplikací infekčních onemocnění, jako je cytomegalovirus, příušnice, zarděnky atd.
Co je toxická hepatitida? Tato kategorie zahrnuje patologierozvíjející se pod vlivem drog, alkoholu a jedů. Z léků mají vysokou toxicitu léky používané při léčbě tuberkulózy, antivirotika, sulfonamidy, antibiotika snižující teplotu, léky proti křečím a onkologickým novotvarům. Autoimunitní formy hepatitidy mají často neobjasněnou etiologii. Imunitní systém začne útočit na vlastní jaterní buňky. V závislosti na průběhu onemocnění je zvykem rozlišovat dvě formy onemocnění:
- Hepatitida v akutní formě. Projevuje se náhle a projevuje se intoxikací, horečkou, žloutenkou kůže, ale ne ve všech případech. Tento scénář má většinu hepatitid virové a toxické povahy. Pokud se pacient včas obrátí na odborníka, pak po akutní formě ve většině případů dojde k úplnému uzdravení.
- Chronická forma. Může to být důsledek akutní léze, autoimunitních procesů, důsledek užívání alkoholických nápojů a léků, stejně jako dlouhodobé léčby hepatotoxickými léky. Kromě toho se virová etiologie hepatitidy B a C může okamžitě rozvinout jako primární chronické onemocnění. Průběh chronického onemocnění je charakterizován vymazanými příznaky. Proto někdy k diagnóze dochází pozdě, když jsou játra vážně poškozena.
Hlavní přenosové kanály
Nakažlivá je pouze virová forma. V tomto případě se infekce přenáší různými způsoby:
- přes špinavé ruce;
- prostřednictvím kontaminovaného nádobí a potravinprodukty.
Tímto způsobem se šíří hepatitida A a E. K přenosu dochází také kontaktem s krví infikované osoby. V tomto ohledu je hrozbou manikúra, pedikúra, tetování, piercing, injekční užívání drog apod. Tento typ přenosu je vlastní virové hepatitidě B, C, D. Viry B, C, D se mohou přenášet i sexuálně.
Příznaky hepatitidy
Jak se hepatitida projevuje? Mezi hlavní příznaky patří:
- vysoká tělesná teplota;
- bolest v hypochondriu na pravé straně;
- ikterická barva kůže a očí;
- bezbarvé výkaly;
- svědění kůže;
- nausea;
- tmavá barva moči;
- astenie.
Je však třeba poznamenat, že takové příznaky se neobjevují vždy. V některých případech je nemoc skrytá a člověk ji vnímá jako lehkou malátnost.
Hepatitida A
Pokud si člověk stěžuje, že se necítí dobře, jeho tělesná teplota je zvýšená a moč ztmavne (barva vypadá jako silné čajové lístky), můžete mít podezření na vývoj onemocnění, jako je hepatitida A. formě, může být pozorována zimnice, doprovázená poruchou gastrointestinálního traktu, nevolností, zvracením, těžkostí v žaludku a hypochondriu vpravo. Po chvíli moč ztmavne, skléra a kůže se stanou ikterickými, výkaly se stanou bezbarvými. Po objevení se žloutenky se celkový stav člověka zlepšuje.
Typ B
Virová hepatitida B je nakažliváchoroba. Jeho vzhled vyvolává virus. Je všudypřítomná a může postihnout každého. Virus hepatitidy Většinou přenášen krví. Chronická forma tohoto onemocnění může způsobit vážné komplikace a vést ke smrti. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika a léčba onemocnění. Příznaky hepatitidy B se mohou objevit ve 12. týdnu inkubační doby. Proti viru B dokonce existují vakcíny, které dokážou spolehlivě ochránit před rozvojem onemocnění.
Příznaky nemoci
Jaké jsou příznaky hepatitidy B? Doba latence onemocnění trvá až šest měsíců. První příznaky se objevují ve 12. týdnu. Pacienti si stěžují na astenii, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, těžkost v pravém hypochondriu. Moč tmavne a pění, výkaly zesvětlují. Objevují se bolesti kloubů, narušení trávicího traktu. Tělesná teplota je zvýšená.
Hepatitida C
Jak nebezpečná je hepatitida C? Jedná se o infekční onemocnění jater, které je způsobeno virem. Nakazit se může kdokoli. Obvykle se vyskytuje u mladých pacientů. Incidence se v posledních desetiletích neustále zvyšuje. Virus hepatitidy C se přenáší krví. Existují jasné známky hepatitidy C? Ve většině případů se onemocnění rozvíjí postupně a stává se chronickým. Je však asymptomatická.
Jaké jsou důsledky onemocnění, jako je hepatitida C? Onemocnění může narušit fungování gastrointestinálního traktu a jater a stát se chronickým. Mimochodem, na léčbu reaguje dobře.moderní léky. Proč je hepatitida C nebezpečná? Může způsobit cirhózu jater. Kromě toho ještě nebyla vynalezena platná vakcína proti této nemoci, ale infekci lze zabránit.
Jak se tento typ onemocnění projevuje?
Jaké jsou příznaky hepatitidy C? Obecně lze onemocnění klasifikovat jako asymptomatické. Objevuje se náhodou. Nejčastěji si pacienti stěžují na astenii, ale příznaky jsou rozmazané. Objevují se bolesti kloubů. Dochází ke zvětšení velikosti jater a sleziny. Co může způsobit hepatitidu C? Následky jsou nejzávažnější. Jednou z nejzávažnějších je cirhóza jater. Při ní se objevuje zežloutnutí kůže a očí, otéká břicho, jsou viditelné žilky a zvyšuje se astenie.
Odrůdy D
Toto onemocnění je způsobeno virem hepatitidy D. Původce onemocnění se v těle nemůže vyvinout sám. K tomu potřebuje účast tzv. asistenta. Jedná se o virus hepatitidy B. Symbióza dvou virů může způsobit onemocnění, které se vyznačuje těžkým průběhem. Infekce se zpravidla vyskytuje při krevní transfuzi a injekčními stříkačkami drogově závislých. Není vyloučeno ani sexuální cestou, stejně jako šíření viru z matky na plod. Všichni pacienti postižení virem B jsou náchylní k hepatitidě D.
Příznaky
Jak se hepatitida D projevuje? Pacient je febrilní. Objevují se bolesti v játrech, v oblasti kolen a dalších velkých kloubů. Existují stížnosti na nevolnost. Člověku chybíchuť. Je letargický a neaktivní.
Hepatitida E
Dříve, před identifikací této odrůdy, nemoc nepatřila ani do skupiny A, ani do skupiny B. Přenosovým mechanismem jsou výkaly nemocného člověka. Virus se do těla dostává kontaminovanou vodou, méně často nemytýma rukama. Tímto typem hepatitidy onemocní mladí lidé ve věku 15-29 let. Zejména se tato forma rozšířila v zemích s horkým klimatem a špatným zásobováním vodou. Prognóza onemocnění je příznivá. Výjimkou jsou ženy, které jsou v posledních třech měsících těhotenství.
Hlavní znaky
Nemoc se projevuje v krocích. Období předcházející žloutence je charakterizováno astenií, závratěmi, ztrátou chuti k jídlu. Nevolnost a zvracení jsou vzácné. Hepatitida E se může projevit těžkostí v pravém hypochondriu nebo horní části břicha. Bolest může být střední i akutní. Tělesná teplota zůstává v normálních mezích. Inkubace trvá 9 dní.
Dále dochází k poruše funkce jater, která označuje začátek ikterického stadia. Moč ztmavne, výkaly zesvětlí. Kůže a skléra očí žloutnou. Kompletní krevní obraz ukazuje zvýšení bilirubinu. Pacient trpí svěděním kůže. Přetrvává slabost a nevolnost. Játra se zvětšují. Doba trvání onemocnění je 1-3 týdny.
Hepatitida G
Tento druh onemocnění se rozšířil. V Rusku je frekvence patogenu 2%, v hlavním městě Ruska je to 8%. Podle lékařů hepatitida Gje mladším bratrem hepatitidy C. Přenáší se stejně jako ta druhá – krví. Nemoc se rozšířila mezi lidmi, kteří užívají drogy. Sexuální přenos nemoci, stejně jako přenos viru z matky na plod, není vyloučen.
Symptomatika
Pacient si stěžuje na nedostatek chuti k jídlu, bolest v pravém hypochondriu. Moč ztmavne a výkaly zesvětlí. Často je zaznamenána nevolnost a zvracení. Začíná se objevovat žloutenka. Žlutá ústa a oči. Kůže také žloutne. Zvyšuje se hladina bilirubinu v krvi. Játra se zvětšují. Někdy se stejný proces vyskytuje u sleziny. Nemoc se může stát chronickou. V kombinaci s hepatitidou C může onemocnění vyvolat rozvoj cirhózy jater.
Botkinova nemoc
Jedná se o jednu z mírných forem hepatitidy A. Doba inkubace tohoto onemocnění je jeden a půl měsíce. Osoba je snadno náchylná k této nemoci. Virus, který se dostal do jeho těla, způsobuje povinnou infekci. Tato infekce je u dospělé populace 20 %. Nemoc často postihuje lidi na podzim. Polovina všech infekcí připadá na toto roční období.
Autoimunitní hepatitida
Hepatitida, jejíž klasifikace zahrnuje pět hlavních typů, je také autoimunitní. Pojďme si o tom povědět podrobněji. Autoimunitní hepatitida je progresivní forma zánětu jaterní tkáně. Onemocnění je charakterizováno vysokou hladinou protilátek v krvi a hypergamaglobulinémií. S histologickýmstudie jaterní tkáně může být diagnostikována periportální hepatitidou. Je charakterizována přítomností stupňovité nebo částečné nekrózy. Tato hepatitida je neznámé etiologie. Nemoc postupuje poměrně rychle. Může způsobit rakovinu jater, portální hypertenzi, selhání jater a dokonce smrt.
Vzhledem k tomu, že patognomické symptomy jsou pozorovány na podzim, je při stanovení diagnózy jako autoimunitní hepatitida nutné vyloučit chronickou formu virové hepatitidy, Wilsonovu chorobu, hemochromatózu, polékové a alkoholické hepatitidy, nealkoholická játra degenerace, onemocnění imunitního původu, přítomnost biliární cirhózy a primární sklerotizující cholangitidy.
Toto onemocnění se může vyvinout u pacientů různého věku: od 9 měsíců do 77 let. Zpravidla je však diagnostikována u pacientů mladších 40 let. Autoimunitní hepatitida může být chybně diagnostikována. Jedna třetina pacientů má komorbidity. Mezi nimi je třeba poznamenat Hashimotovu tyreoiditidu, ulcerózní kolitidu, synovitidu, tyreotoxikózu. Autoimunitní forma hepatitidy je bohužel diagnostikována ve 25 % případů v pozdějších fázích, kdy onemocnění způsobuje cirhózu jater.
Klasifikace onemocnění podle MKN
Jak se v medicíně dělí různé druhy onemocnění, jako je hepatitida? Klasifikace ICD navrhuje následující seznam s podmíněnými kódy:
- B15 – akutní forma hepatitidy A.
- B16 – akutní forma hepatitidy B.
- B17 – jiné typy akutní virové hepatitidy.
- B18 - virováchronická hepatitida.
- B19 – virová hepatitida neznámého původu.
Jaké jsou důsledky hepatitidy?
Infekce hepatitidou zahrnuje inkubační dobu: dobu od začátku pronikání viru do krve do prvních příznaků onemocnění. Tento proces vede k degeneraci jaterních buněk. U hepatitid forem A, B, C může trvání tohoto období být od 10-20 do 100-200 dnů, což je určeno mnoha faktory.
Vývoj hepatitidy probíhá v akutní fázi. První projevy onemocnění mohou být závažné a nápadné. Někdy dochází k bleskovému vývoji, který může vést pacienta až ke smrti. Může také dojít k zotavení. To se stane, když virus opustí tělo a jaterní buňky se vrátí do normálu.
Jaké jsou vlastnosti hepatitidy? K zotavení dochází ve všech případech poškození těla akutní formou hepatitidy A a ve většině případů hepatitidy B. Pokud se tak nestane, pak se vyvine chronická forma. Důvodem, proč akutní forma degeneruje do chronické, je oslabený stav imunitního systému. Je však velmi obtížné podat jednoznačnou definici toho, kdo se uzdraví a kdo ne.
Chronická forma se rozvíjí ve 20 % případů infekce virem hepatitidy a minimálně ve více než polovině případů hepatitidy C. Nejnebezpečnější formou onemocnění je fulminantní forma. Je extrémně vzácný (v 1 % případů hepatitidy A nebo B). Může to být smrtelné.
Nebezpečnédůsledky chronické hepatitidy zahrnují cirhózu jater a rakovinný nádor (hepatocelulární karcinom). Komplikace, jako je cirhóza jater, je zaznamenána u 20 % případů chronické hepatitidy B a C. Virové formy onemocnění často vyvolávají rakovinu a stávají se hlavním důvodem transplantace jater.
Riziko úmrtí v přítomnosti chronické hepatitidy je 15–50 %. Při cirhóze jater umírá do 5 let až 50 % pacientů postižených chronickou formou. Tato nemoc je jednou z deseti nejčastějších příčin úmrtí mužů v rozvojových zemích.
Pokud jde o léčbu, akutní forma nevyžaduje antivirovou terapii. Současně je předepsán pro chronické. Kombinovaná léčba zahrnuje pacienty užívající interferony, které na buněčné úrovni posilují boj těla proti viru, a nukleosidy, které nahrazují molekuly genetického materiálu viru.
Existují vakcíny proti této nemoci?
V Rusku, stejně jako v jiných západních zemích, je v současnosti široce známý proces prevence imunity. Jinými slovy, očkování. Poskytuje lidskému tělu imunitu vůči infekci i při kontaktu se zdrojem infekce. Mnozí se zajímají o to, zda je možné očkovat proti hepatitidě? K dnešnímu dni byly vyvinuty vakcíny proti typu A. Léky mají vysoký stupeň účinnosti.
Očkování proti hepatitidě A je indikováno jak u dětí, tak u dospělých, kteří dříve toto onemocnění neměli, a téměř u všech lidí, kteří mají různénemoc jater. Takové očkování nezpůsobuje vedlejší účinky a nepředstavuje žádné nebezpečí. Tato vakcína se aplikuje dvakrát v intervalech šesti měsíců nebo ročně. Protilátky se objeví po první dávce léku asi po 14 dnech. Díky tomu může být člověk chráněn před takovou infekcí po dobu 10 let.
Vakcína proti hepatitidě je geneticky upravená. Obsahuje imunogenní protein. Takové očkování se kojencům aplikuje intramuskulárně třikrát s odstupem jednoho měsíce po prvním očkování provedeném v porodnici a pět měsíců po sekundárním očkování. V tomto případě se objevují určité protilátky, které v 99% potlačují rozvoj onemocnění. Tato vakcína poskytuje spolehlivou ochranu po dobu 8 let a déle. Někdy chrání tělo na celý život.
Vakcína proti hepatitidě B by měla být podána všem lidem, zvláště těm ohroženým. Jejich práce souvisí s krví (chirurgové, lékaři, laboranti). Očkování proti formám A a B se provádí na doporučení lékaře. Neplánuje se. Mnoho lidí to zcela odmítá. Ačkoli se toto očkování pro děti na základě nařízení ruského ministerstva zdravotnictví stalo povinným od roku 2002.
Pro hepatitidu C bohužel zatím neexistuje žádná vakcína. Vědci nebyli schopni najít stabilní virový protein, pro který by bylo možné vyvinout neutralizační protilátky. Mnoho vědců hledá způsoby, jak vytvořit takový lék, přičemž výzkum v této oblasti pokračuje. V Evropě se pravidelně provádějí klinické studie.
Kde se mohu nechat otestovathepatitida?
Mnoho lidí zajímá, kde darovat krev na hepatitidu. Analýzy lze provádět v jakémkoli městě nebo centru regionálního významu. Pokud je podezření na onemocnění, terapeut pošle osobu do laboratoře. K diagnostice onemocnění se zpravidla uchýlí k krevnímu testu. U virových typů onemocnění se stanovuje antigen hepatitidy D nebo protilátky proti viru C. Stanovují se i protilátky jiných typů hepatitid.
U forem s neinfekční etiologií se doporučuje provést obecný a biochemický krevní test a také jaterní testy. Pro pacienty je taková analýza provedena zdarma a je hrazena politikou CHI. Výsledky obdrží lékař, který dal doporučení do laboratoře. Sděluje je pacientovi.
Obvykle se testy provádějí na okresních klinikách nebo lékařských střediscích, se kterými byla uzavřena dohoda o takové manipulaci. Také laboratorní vyšetření na přítomnost hepatitidy B nebo C lze provést ve speciálních místnostech, které existují ve velkých městech. Obvykle fungují společně s AIDS centry. Často je indikováno testování na infekci HIV. Tato centra poskytují diagnostiku zdarma a anonymně.
Stává se, že je vyžadována naléhavá analýza. V tomto případě se vyšetření provádí v laboratořích soukromých klinik nebo diagnostických center. Analýzy se provádějí po dobu 1-2 dnů, závěr je dán pacientovi do jeho rukou. Po obdržení pozitivního výsledku během bezplatného vyšetření za účelem objasnění diagnózy lze provést sekundární vyšetření za úplatu. Může také býtnavrženo absolvování kvantitativních testů. Soukromé kliniky také zaručují přesnost, anonymitu a rychlost výzkumu.
Jak se provádí analýza?
Aby byla analýza co nejpřesnější, odebírá se krev ze žíly. Procedura se provádí ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-10 hodin před darováním krve. Na jeden den byste měli přestat konzumovat tučná jídla, kořeněná jídla a alkoholické nápoje. Analýzu provádějí laboranti. Zároveň jsou dodržována všechna hygienická pravidla. Obvykle se odebírá 10 ml krve. V laboratoři si můžete ujasnit informace o tom, kdy můžete získat odpověď.
Závěr
Hepatitida, jejíž klasifikace byla uvedena v tomto článku, je závažnou lézí jater. Může způsobit komplikace a v případě předčasné léčby přejít do chronické formy. V některých případech může dokonce vést ke smrti.
