Chronická aktivní hepatitida je virové onemocnění. Počet lidí, kteří jí trpí, roste exponenciálně. V lékařství byly zaznamenány i smrtelné případy. Dokážete s tím žít? Chronická hepatitida - jak léčit a jak? Pojďme se na to podívat blíže.
Charakter onemocnění
Chronická aktivní hepatitida je zánět jaterních buněk. Postiženy jsou vláknité a nekrotické tkáně a jaterní buňky. Pacienti s tímto onemocněním si často stěžují na bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu a stolici.
Za posledních 25 let bylo o této nemoci shromážděno obrovské množství informací. Lékaři byli schopni pochopit mechanismus vývoje hepatitidy a vyvinout účinné metody léčby. Tuto problematiku studuje několik lékařů, jmenovitě: terapeut, infekční specialista, gastroenterolog a další. Specifická terapie a výsledek závisí na formě hepatitidy, věku pacienta a celkovém stavu těla.
Počet pacientů s tímto onemocněním neustále roste. Podle statistik trpí chronickou hepatitidou B asi 400 milionů lidí na celém světě. Asi 170 milionůbyla zaznamenána chronická hepatitida C. Zároveň k těmto číslům každoročně přibývá asi 100–200 milionů lidí.
Nemoc se vyskytuje nejčastěji u mužů s incidencí 50 případů na 100 000 obyvatel.
Klasifikace
Léčba závisí na typu hepatitidy. Chronická hepatitida je klasifikována podle řady kritérií:
- stupně patologické aktivity;
- informace o biopsii;
- etiologie.
Klinická chronická hepatitida má své vlastní formy. Klasifikováno podle důvodu výskytu:
- aktivní virová hepatitida B, C, D, A;
- lék – zánět jater způsobený užíváním hepatotoxických léků (například během chemoterapie);
- autoimunitní – chronické poškození jater, které má rozsáhlou oblast zánětu;
- kryptogenní (etiologie stále nejasná);
- alimentární (alkoholický).
Hepatitida je častější u dětí, mladých dospělých a těhotných žen.
Chronická aktivní hepatitida se dělí do následujících forem, přičemž se bere v úvahu stupeň aktivity patologie:
- minimální forma - mírný stupeň rozvoje onemocnění, který je omezen pouze rozvojem zánětu;
- aktivní forma – tato forma hepatitidy vykazuje živé příznaky a účinek na játra se projevuje fibrózou a nekrózou;
- lobulární forma – zánětlivý proces v játrech se aktivně rozvíjí, pokud se neléčí, přejde do nekrózy.
Autoimunitní forma hepatitidy nejčastěji postihuje ženystarší 30 let. Jako symptomatologie je zaznamenána charakteristická slabost, zvýšená únava, zežloutnutí kůže a bolest na pravé straně těla. Kromě hepatitidy má 50 % pacientů i další onemocnění: onemocnění štítné žlázy, záněty kloubů, onemocnění kůže, sliznice tlustého střeva, diabetes mellitus a vypadávání vlasů.
Alimentární (alkoholická) hepatitida vzniká v důsledku požití toxických a chemických prvků. Název formy hepatitidy naznačuje příčiny jejího vývoje. V důsledku příjmu alkoholu se jed hromadí v játrech a paralelně s ním se aktivně syntetizuje plazmatický lipoprotein. Postupně se v játrech tvoří skelně průhledná látka, která k sobě "přitahuje" krvinky a aktivuje zánět.
Alimentární forma hepatitidy se dělí na dvě formy: chronickou a akutní. Tento typ onemocnění se zhoršuje, pokud muž bere 200 g vodky najednou a žena - 100 g.
Chronická aktivní hepatitida: příznaky
Tato forma hepatitidy se často vyskytuje v dětství. Touto nemocí většinou trpí dívky.
Je téměř nemožné diagnostikovat příznaky chronické hepatitidy v raném stádiu, protože onemocnění probíhá bez výrazných příznaků. V průběhu vývoje hepatitidy se u pacienta objevují specifické příznaky. Jasně se projevuje astenie - jedná se o psychopatologickou poruchu, při které chronická únava, zvýšená únava, nestabilita,poruchy spánku a vyčerpání. U dospělých žen libido klesá.
Mezi výrazné vnější příznaky patří patrné pavoučí žíly na těle, hyperémie dlaní - onemocnění, při kterém se cévy v dlaních rozšiřují, ruce zčervenají.
Příznaky chronické hepatitidy:
- astenický syndrom;
- fatigue;
- nemotivovaná slabost;
- spánek je narušen;
- psycho-emocionální nestabilita;
- snížení výkonu;
- zvětšená slezina.
Pacienti si často stěžují na extrémní únavu při vykonávání jednoduchých domácích prací.
Pokud byla u muže diagnostikována chronická aktivní hepatitida, pak se kromě výše uvedených příznaků může přidat gynekomastie. Jedná se o onemocnění, při kterém má muž zvětšenou mléčnou žlázu. Hrudník bolí na dotek a je velmi těžký.
Muži i ženy s tímto onemocněním trpí vypadáváním vlasů na ohanbí a podpaží.
Aktivní chronická hepatitida, stejně jako neaktivní, je doprovázena horečkou. Objevuje se kožní vaskulitida (imunitní vaskulární zánět), konkrétně:
- erytém (silné zarudnutí kůže);
- urticaria;
- purpura (malé skvrnité kapilární krvácení se tvoří v kůži a pod ní).
Během rozvoje této patologie je pacientům často diagnostikována glomerulonefritida, chronické onemocnění ledvin.
Mnoho pacientů si stěžuje u lékaře na tmavou moč. Změněná barva moči připomíná černý čaj a stolice je naopak světle krémová.
V průběhu onemocnění se často vyskytuje subrenální žloutenka. Hnědá pigmentace na kůži to signalizuje.
Chronická hepatitida se někdy může objevit bez výrazných příznaků. Patologie se může maskovat jako žloutenka.
Důvody
Chronická hepatitida má za následek poškození tkání a jaterních buněk. Vytváří se určitá imunitní odpověď včetně agresivních autoimunitních mechanismů. Právě tyto složky způsobují rozvoj chronického zánětlivého procesu, který trvá dlouhou dobu.
Lékaři určili závislost onemocnění na etiologickém faktoru.
Primární příčinou chronické hepatitidy je aktivní virová hepatitida B, C, D, A, která byla na pacienta přenesena dříve. Každý z těchto patogenů ovlivňuje játra. Hepatitida B nevyvolává destrukci jaterních buněk, ale vyvíjí se spolu s imunitní odpovědí ovlivněním mikroorganismů v játrech a dalších tkáních. Viry hepatitidy C a D mají toxický účinek na hepatocyty (jaterní buňky, které tvoří 60-80 % celkové hmoty jater). V důsledku expozice zemřou.
Druhou častou příčinou je intoxikace organismu, která je způsobena otravou alkoholem nebo užíváním léků (antibiotika, hormonální léky, antituberkulotika). Mohou také těžké kovy a další chemikáliezpůsobit intoxikaci těla.
Toxiny a metabolické produkty se hromadí v jaterních buňkách. Postupem času jejich práce selhává, hromadí se žluč, tuky a metabolické poruchy. Vyvolávají nekrózu hepatocytů. Metabolické produkty (metabolity) jsou navíc antigeny, imunitní systém na ně aktivně reaguje.
Třetím důležitým důvodem je špatná výživa, zneužívání alkoholu a drog. Chronickou hepatitidu mohou vyvolat také infekční onemocnění, malárie, onemocnění jater a endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce).
Chronická hepatitida: stadia
Na základě histologického vyšetření a biopsie se samostatně rozlišují čtyři stadia onemocnění:
- 0 stadium – žádná fibróza;
- 1 stadium – je patrná mírná periportální fibróza (vazivová tkáň roste kolem jaterních buněk a žlučových cest);
- 2 stadium – vyvíjí se relativně středně závažná fibróza: roste pojivová tkáň, tvoří se přepážky. Spojují sousední portálové dráhy, které se nacházejí v rozích jaterního lalůčku. Nabývá šestiúhelníkového tvaru;
- 3 stadium - těžká fibróza, tvoří se portoportální septa, která narušují strukturu jater;
- 4 stadium – existují známky porušení struktury jater.
Pojivová tkáň zcela roste a struktura jater se dramaticky mění.
Diagnostika
Diagnostika chronické hepatitidy by měla být včasná. Lékař může stanovit konečnou diagnózuvycházet pouze z klinického obrazu, výsledků přístrojových a laboratorních vyšetření.
Požadované testy:
- krevní test na markery;
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- studie krevního zásobení jater;
- biopsie jater.
Nejpřesnější výzkumnou metodou je jaterní biopsie. Díky této metodě je možné přesně určit formu a stadium onemocnění. Naordinujte si proto účinnou léčbu.
Aby lékař mohl stanovit správnou diagnózu, musí pacient projít řadou testů. V první řadě je nutné funkčně vyšetřit játra. Na základě získaných výsledků lékař zjišťuje, kolikrát se zvýšilo množství transamináz (enzymů, které urychlují chemickou výměnnou reakci v těle).
Lékař často pacientovi předepíše laparoskopii. Během této studie můžete vidět, jak moc játra narostla.
Také pomocí speciálního nástroje při tomto postupu lékař objasní přítomnost povrchových uzlin. Pokud ano, pak má pacient portální hypertenzi. Tento syndrom indikuje narušení průtoku krve a působí jako komplikace jaterní cirhózy.
Jak nemoc postupuje?
Chronická aktivní hepatitida je poměrně obtížná a obtížná. Patologický stav pacienta se zhoršuje, klinické a laboratorní projevy zesilují.
Pokud se nemoc zhorší, je plná smrti.
Během nemociexistují známky selhání jater.
V některých případech se v aktivní fázi hepatitidy tvoří jaterní cirhóza. Pokud je lékař zkušený, zjistí cirhózu při první diagnóze.
Ta nemoc je nebezpečná. V aktivní fázi se postupně rozvíjí hepatocelulární insuficience a hypertenze. S tímto znamením stoupá krevní tlak v portální žíle. Cirhóza jater je hlavním příznakem. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok, který však nelze provést, protože onemocnění je plné gastrointestinálního krvácení.
Co léčit?
Pokud lékař diagnostikoval chronickou aktivní hepatitidu, léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny vývoje. Poté je nutné předepsat terapii k zastavení symptomů a zlepšení celkového stavu pacienta.
Chronická hepatitida, příznaky a léčba spolu souvisí. Průběh terapie by měl být komplexní. Obvykle je pacientům předepsán základní kurz, který je zaměřen na snížení zátěže jater. Je zobrazen neaktivní životní styl, klid na lůžku a minimální množství léků. Důležité je dodržovat speciální dietu, která bude mít dostatek bílkovin, vitamínů a minerálů. Mastné, smažené, uzené, konzervované, kořeněné, alkohol a silné nápoje (čaj, káva) by měly být vyloučeny.
Lékař musí předepsat vitamínový kurz v injekcích. Přímo jsou zobrazeny následující vitamíny: B1, B6 a B12.
Pokud má pacient zácpu, lékař mu předepíše softlaxativa pro zlepšení trávení – enzymové přípravky, které neobsahují žluč. Terapie zahrnuje ochranu jaterních buněk a urychlení regeneračních procesů. K tomu lékař předepisuje hepatoprotektory, které je nutné užívat 2–3 měsíce a opakovat 2–3krát ročně.
Pokud má pacient virovou chronickou hepatitidu, bude léčba obtížnější a delší, protože tato forma onemocnění je obtížně léčitelná. Hlavní roli zde hrají imunomodulátory, které nepřímo ovlivňují mikroorganismy aktivující imunitní systém.
Pokud byl výskyt chronické hepatitidy vyprovokován intoxikací, je nutné okamžitě provést detoxikační terapii a zajistit, aby toxiny nepronikly do krve. Například přestaňte brát drogu, alkoholické nápoje a změňte zaměstnání (pokud pacient pracoval v chemickém průmyslu).
U hepatitidy C jsou k léčbě účinné následující léky: Prednisol, Laferon, Timalin.
Pacient léčící chronickou aktivní hepatitidu by měl být sledován hepatologem nebo gastroenterologem po dobu přibližně 3 let. Po propuštění z nemocnice během prvních šesti měsíců by měl být pacient jednou měsíčně sledován lékařem. Pokud je to možné, pak vyšetřit protilátky u chronické aktivní hepatitidy. V prvním roce léčby je nutné hospitalizovat pacienta v 6. a 12. měsíci, aby se terapie upravila.
Prevence
Lidé s jakoukoli formou hepatitidy nejsou ohroženipro ty kolem vás. Mýtus, že se tato nemoc přenáší vzdušnými kapkami nebo přenosem z domácností, zůstává fikcí.
Existuje jedna varianta infekce: po kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami.
Jaká jsou bezpečnostní doporučení pro chronickou hepatitidu? Docela jednoduché:
- musí používat antikoncepční metody během pohlavního styku;
- nepoužívejte hygienické potřeby jiných lidí;
- zkontrolujte zpracování nástrojů ve zdravotnických zařízeních a kosmetických salonech.
Nouzová prevence hepatitidy B je možná první den po infekci. Lékaři používají lidský imunoglobulin, očkování proti hepatitidě B. Konkrétní preventivní opatření proti této nemoci zatím nebylo vyvinuto.
Forecast
Prognóza závisí na formě a stadiu onemocnění. Léková a autoimunitní forma hepatitidy je zcela léčitelná a virová hepatitida se prakticky neléčí a přechází v cirhózu jater.
Při kombinaci několika patogenů (například hepatitida B a D) se rozvine těžká forma onemocnění. V 70 % případů začíná cirhóza jater.
Vaše bezpečnost je ve vašich rukou! Dávejte pozor a buďte opatrní.
