Lichen planus je zánětlivé kožní onemocnění. Projevuje se vyrážkami na sliznicích a dermis. Jiný název pro nemoc je Wilsonova nemoc. Byla pojmenována po anglickém vědci E. Wilsonovi, který nemoc popsal, určil její odlišnosti od jiných dermatóz a určil hlavní formy. Nemoc existuje již více než sto let, ale přesné příčiny vedoucí k jejímu výskytu nebyly dosud stanoveny. V tomto článku se pokusíme zjistit, proč k onemocnění dochází, jaké jsou příznaky lichen planus a jak jej léčit.
Běžné příznaky Wilsonovy choroby
Projevy patologie jsou různé, ale všechny vyrážky se skládají ze stejných malých plochých papul (pupínky, které vypadají jako kuličky nebo husté uzliny), jejichž průměr může být až pět milimetrů. Hlavní vlastnosti:
- Barva vyrážky je karmínově červená nebo červená s fialovým nádechem. Papuly mají lesklý povrch sstažený střed.
- Olupování kůže je mírně vyjádřené, šupiny se obtížně oddělují.
- Vyrážky se tvoří ve skupinách, lze je kombinovat do kruhů, pruhů a girland, slučovat, vytvářet plaky. Po zahojení zůstane na postiženém místě červená pigmentová skvrna.
- Vyrážky způsobují silné svědění a způsobují problémy se spánkem. Někdy je výskyt příznaků lichen planus na prstech vnímán pacientem jako svrab.
- Ve většině případů se vyrážka objeví na loktech a kolenou, v tříslech, na vnitřním povrchu stehna, sliznici úst.
- plochy nohou, dlaně, obličej a hlava jsou méně náchylné k onemocnění, ale někdy se na nich objevují tmavě červené boule, které způsobují silné svědění.
- Lichen u žen, lokalizovaný v oblasti genitálií, narušuje močení a intimitu a způsobuje bolest. Navíc dochází k neustálému podráždění.
- Když se objeví červený lišejník v dutině ústní, u vchodu do pochvy, na žaludu penisu, dermis zůstává čistá. Výsledné uzliny jsou šedé barvy, seskupují se, tvoří kruhy, síťku nebo prstence. Na jazyku se obvykle objevují ploché plaky se zubatými okraji a rty jsou postiženy fialovými papuly s mírným olupováním.
- Velké papuly jsou pokryty speciálním vzorem zvaným Wickhamova mřížka.
- Při exacerbaci onemocnění dochází k tvorbě nových váčků na poškozených místech kůže po úrazech. Toto znamení se nazývá Koebnerův syndrom.
Formy rozvojepatologie
Rysem Wilsonovy choroby je její odlišná manifestace a lokalizace. Na základě toho se rozlišují klinické formy lichen planus, které mají určité rozdíly ve vývoji onemocnění:
- Warty. Onemocnění začíná výskytem vyrážky, která se následně změní na výrůstky, které vypadají jako bradavice. Jejich struktura je hustší než u standardních bublin. Vyrážky jsou doprovázeny silným svěděním, které se špatně odstraňuje. Toto onemocnění postihuje převážně pouze holeně.
- Atrofické. Na počátku onemocnění se objevují standardní papuly. Po vymizení vyrážky zůstávají na poškozených místech oblasti keratinizované kůže. Postiženy jsou loketní a kolenní klouby a pokožka hlavy, kde se tvoří tečkované oblasti plešatosti.
- Pigmentované. Spolu s vyrážkou se na dermis tvoří hnědé skvrny. Často jsou postiženy končetiny, obličej a trup.
- Bublina. Na kůži člověka se lichen planus projevuje charakteristickými vezikuly - vezikuly, které obsahují serózní látku, v některých případech s příměsí krve. Puchýře se tvoří samy o sobě nebo na povrchu papulí a plaků. Nemoc postihuje chodidla a bérce.
- Moniliformní. Jedná se o zaoblené voskové vyrážky, které jsou seskupeny ve formě náhrdelníku. Vyrážka postihuje čelo, boltce, hřbet rukou, břicho a lokty. Kůže tváří, nosu, chodidel a mezilopatková oblast není nikdy ovlivněna.
- Zašpičatělý. Papuly se většinou objevují na hlavě. Kryty na vyrážkyvlasové folikuly s tvorbou výrůstku ve formě hrotu. Po zahojení se na poškozeném místě tvoří jizvy.
- Erozivní a ulcerózní. Projevuje se vředy a erozemi, které jsou obklopeny zduřelými červenými oblastmi sliznice. Tato forma lichen planus se vyskytuje v dutině ústní. Postižená sliznice je pokryta fibrinovým povlakem, který po odstranění způsobuje krvácení. Eroze se mohou tvořit do mnoha skupin, které jsou bolestivé. Uzdravení je pomalé a obtížné a pak se znovu vrátí.
- Prstencový tvar. Tento typ onemocnění se vyvíjí velmi rychle. Charakteristickým rysem je utažení středu plaku, což mu dává tvar prstenu. Postiženy jsou mužské reprodukční orgány. Někdy je tvar prstence lichen erythematodes mylně považován za příznaky syfilis.
Faktory způsobující onemocnění
Zjišťování příčin lichen planus i nadále zaměstnává vědce dodnes. Bylo zjištěno, že onemocnění vzniká kombinací několika nepříznivých faktorů, nejpravděpodobnější jsou následující:
- Neurogenní. Výskyt patologie nebo relapsu u pacienta se shoduje s psychickým traumatem, které utrpěl den předtím. Kromě kožní choroby má také duševní poruchy.
- Virové. Při pronikání do horní vrstvy dermis jsou mikroorganismy do určitého bodu v rovnovážném stavu, dokud není imunitní systém oslaben. Při aktivaci způsobí akutní stadium onemocnění.
- Genetický. Stávající teorie tvrdí, že dědičný faktor přenosu nemoci z generace na generaci nelze popřít.
- Intoxikace. Některé léky mohou u lidí vyvolat lichen planus: chinin, arsen, jód, přípravky ze zlata, antimon a také antibakteriální a antituberkulózní léky.
- Autointoxikace. Souvisí s hromaděním velkého množství toxinů v těle. K tomu může dojít u diabetes mellitus, jaterní cirhózy, gastritidy, žaludečních vředů.
- Imunoalergické. Tento faktor je považován za hlavní. Selhání imunitního systému vede ke všem druhům onemocnění, včetně lichen planus.
- Mechanické. Při mechanickém poškození dermis nebo sliznic se snadno objeví nové ohnisko zánětu: tření oblečením, šperky, poškození zubních protéz, kousání tváří.
Diagnostika Wilsonovy choroby
Diagnostika lichen planus je založena na:
- hovor s pacientem;
- vizuální kontrola. Ve většině případů může lékař snadno stanovit diagnózu na základě klinického obrazu a stížností pacienta.
V pochybných případech jmenováni:
- celková analýza krve a moči – u červeného lišejníku by neměly být žádné abnormality v moči a krvi, s výjimkou ESR a zvýšení počtu leukocytů;
- biochemie krve;
- konzultace gynekologa, terapeuta, zubaře;
- analýza pro biopsii – dermis je odebrána z postižené oblasti a provedenahistologická studie.
Po studiích a vyloučení syfilis, psoriázy a lupus erythematodes je stanovena konečná diagnóza, na jejímž základě bude provedena léčba lichen planus.
Léčba Wilsonovy choroby
Pacient v uspokojivém stavu nevyžaduje hospitalizaci, léčba probíhá ambulantně. Kurz terapie je předepsán s ohledem na formu lišejníku, ale musí obsahovat:
- Sedativa, antidepresiva, trankvilizéry. S jejich pomocí normalizujte činnost nervového systému.
- Komplexy vitamínů - tělo potřebuje vitamíny skupiny B, PP, C, E, A, vápník a kyselinu nikotinovou. Vitaminoterapie se provádí po dobu šedesáti dnů.
- Léky kortikosteroidy – obvykle hrají klíčovou roli v léčbě lichen planus. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, ošetřující lékař by měl zvolit léčebný režim a dávkování. Hormonální léky jsou předepsány ve spojení s léky obsahujícími draslík, vápník a multivitaminy. Kromě toho je indikována dieta s nízkým obsahem soli.
- "Histaglobulin" - používá se v injekcích místo kortikosteroidů, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám konkrétního jedince.
- Hormonální masti - pro vnější použití: Sinaflan, Fluorocort, Flucinar. Zmírňují podráždění a svědění a používají se na vyrážky, které zabírají omezené oblasti pokožky.
Příjem hormonálních léků musí být pod dohledem lékaře. Možnýnežádoucí účinky, takže léčebné kúry jsou krátké a sledují změny krevního tlaku a krevních složek. Lichen planus v dutině ústní u erozně-ulcerózní formy se léčí čipováním suspenzí hydrokortizonu.
K odstranění příznaků recidivujících chronických lišejníků se používají léky, které zvyšují zásobování tkání kyslíkem.
Fyzioterapeutická léčba
Vliv fyzikálních faktorů na projevy lichen erythematodes zvyšuje účinnost medikamentózní léčby.
- Terapie PUVA je kombinovaný účinek léčivých látek rostlinného původu na dermis: psoralen (P) a ultrafialové paprsky (UVA).
- Induktotermie – založená na použití vysokofrekvenčního magnetického pole. Zákrok se provádí v bederní oblasti. Výsledkem je, že kůra nadledvin produkuje glukokortikoidní hormony.
- Reflexoterapie - při léčbě lichen planus odstraňuje příznaky jako pálení a svědění.
- Diadynamická terapie - pulzní terapie, pomocí proudů různých frekvencí se snižují otoky, zarudnutí a svědění.
- Magnetoterapie – vystavení putujícímu magnetickému poli pomáhá normalizovat nervový systém, zmírňuje svědění.
- Elektroterapie spánku – snižuje excitabilitu, má analgetický účinek.
- Elektroforéza – provádí se na postižené oblasti pomocí léku „Hydrokortizon“.
- Fonoforéza – má lékařský a ultrazvukový účinek.
- Aplikace Ozokerite –pomáhají relaxovat, mají protizánětlivý účinek.
Léčba lichen planus lidovými prostředky
Pro léčbu mnoha nemocí se uchylují k použití lidových prostředků, jejichž receptury jsou prověřené časem. Následující lidové prostředky jsou vhodné jako pomoc při lékařské a fyzioterapeutické léčbě:
- Chmel, jedlové šišky, měsíček. Tato surovina se používá pro přípravu masti. K tomu udělejte silný odvar a smíchejte ho s vazelínou. Papuly jsou potřeny výsledným lékem jednou denně.
- Rakytníkový olej. Nanáší se na postižený povrch ve formě aplikací. Olej našel široké uplatnění při léčbě sliznic. Lze užívat perorálně, nalačno, čajovou lžičku denně.
- Měsíček. Pro přípravu infuze vezměte lžíci surovin a zalijte sklenicí vroucí vody. Používá se na pleťové vody.
- Provázek a heřmánek. Každá bylina se odebírá ve stejném množství 100 g, nalije se do kbelíku s vodou, přivede se k varu a po třech minutách se odstraní z tepla. Půl hodiny louhujte, přefiltrujte a přidejte do koupele na koupání.
Než začnete používat lidové prostředky, měli byste se poradit se svým lékařem.
dieta při nemoci
Při léčbě lichen planus se nutně provádí soubor opatření, ve kterých dieta není poslední. Stravování by mělo být přidělované a pravidelné.
Doporučené produkty:
- libové maso;
- zelenina;
- zelená(petržel, kopr, salát);
- kaše (rýže, pohanka, ovesné vločky, kukuřice);
- kvašené mléčné výrobky;
- minerální voda bez plynu.
Následující potraviny se při této nemoci nedoporučují:
- alkohol;
- uzené maso;
- tučné ryby a maso;
- koncentrované šťávy;
- pikantní koření;
- sladkosti;
- konzervy;
- káva;
- pickles;
- sycené nápoje.
Hlavním účelem diety je poskytnout správnou výživu, která pomáhá tělu bojovat s nemocí.
Můžete dostat Wilsonovu chorobu?
Je lichen planus nakažlivý nebo ne? Neexistuje jediná odpověď. Někteří tvrdí, že tato nemoc není infekční, a proto ji nelze přenést z nemocného na zdravého. Jiní říkají, že při dlouhém a blízkém kontaktu je malá šance na infekci. K tomu dochází, když existuje genetická predispozice a oslabený imunitní systém. Závěr – každý si sám určí, jak se k nemocnému jedinci s touto nemocí chovat.
Běžně používané masti pro léčbu patologie
Pro lokální léčbu se často používají masti z lichen planus. Používají se jako nezávislá činidla a kombinují se s roztoky a různými směsmi, které obsahují kyselinu citrónovou, mentol, anestezin. Se silným svěděním jsou předepsány léky s antihistaminovými vlastnostmi. K exfoliaci pokožky je předepsána salicylová mast. Pomáhá snižovat záněta zpevnění stěn malých cév. Papuly měknou, otoky se zmenšují a místo keratinizovaného povrchu se tvoří zdravé buňky.
Mast se nanese na poškozené místo a přiloží se obvaz, po dni se vymění. Průběh léčby pokračuje až dvacet dní. Pro papuly, které jsou v česaném stavu, se používá mast Solcoseryl. Zásobuje tkáně glukózou a kyslíkem, chrání před vznikem erozí a vředů. Aplikujte až dva týdny. Masť nebo gel "Fenistil" má analgetický a antipruritický účinek. Má posilující účinek na kapiláry, zmírňuje bolest. Agent se aplikuje až čtyřikrát denně. Účinek se dostaví po 20 minutách. Každá z mastí plní svou roli a poskytuje úlevu tím, že hojí poškozený povrch dermis.
Nejúčinnější léčba lichen planus ústní sliznice
Toto onemocnění je chronické a často recidivující, proto představuje pro zubní lékaře komplexní a naléhavý problém. Vědci a zubní lékaři považují za nejvhodnější použití komplexní léčby. Ovlivňuje současně příznaky onemocnění, fyziologické procesy v těle a zahrnuje následující činnosti:
- Plná ústní hygiena a poradenství v péči o ni, kompletní strava, vyloučení dráždivého jídla, alkoholu.
- Pro lokální medikamentózní léčbu jsou léky předepisovány v závislosti na formě onemocnění. Pro terapeutické použití: antimikrobiální, analgetická, antivirová, antimikrobiální činidla. Vna těžké klinice se suspenze kortikosteroidů používají k odštípnutí poškozených oblastí.
- Pro celkovou léčbu se doporučují vitamínové komplexy, neurotropní, antivirotika a sedativa, kortikosteroidy, antibiotika, imunomodulátory a cytostatika.
- Využití fyzikálních metod - galvanizace, fonoforéza, laserová akupunktura.
Při použití všech těchto opatření a propojením tradiční medicíny dostává pacient nejúčinnější léčbu lichen planus, po které přichází úleva.
Prevence
Pro zavedení preventivních opatření dodržujte jednoduchá pravidla:
- vedou zdravý životní styl;
- máte každodenní fyzickou aktivitu;
- provádějte pravidelné otužování těla;
- vyhýbejte se stresovým situacím v práci a doma, pokud je to možné;
- nosit pohodlné oblečení;
- pečlivě dodržujte ústní hygienu;
- mejte správnou výživu;
- vzdát se špatných návyků;
- podstoupit preventivní lékařskou prohlídku.
Lichen planus je poměrně závažné onemocnění, způsobuje mnoho nepříjemností, ale při včasném přístupu k lékaři a správné léčbě má příznivou prognózu.
Závěr
Wilsonova choroba, často chronická, se projevuje nodulární vyrážkou a silným svěděním. Podléhají mu lidé všech věkových kategorií, nejčastěji však představitelky od40 až 60 let. Při správně zvolené terapii a včasné léčbě vyrážky po dvou měsících mizí a na kůži se tvoří pigmentové skvrny, ty po chvíli mizí. Některé formy jsou obtížně léčitelné a vleklý ulcerózní proces na sliznicích může degenerovat do zhoubného nádoru. Podle Mezinárodního klasifikátoru nemocí byl přidělen obecný kód pro lichen planus ICD-10 / L43, frekvence tvorby je asi jedno procento všech kožních onemocnění. Abyste předešli následkům, měli byste při prvních příznacích onemocnění okamžitě kontaktovat místního lékaře, který vás odešle k příslušnému specialistovi.
