Lichen planus (LP) je poměrně časté kožní onemocnění, které se obvykle vyvíjí na pozadí chronických systémových poruch zdraví. Patologie často doprovází diabetes nebo je kombinována s ulcerativními procesy v gastrointestinálním traktu, cirhózou, gastritidou. Tato kombinace je klíčovou vlastností LP, která jej odlišuje od jiných dermatóz.
Kde se vzaly potíže?
Lichen planus se objeví, pokud má člověk snížený imunitní stav. Onemocnění může vyvolat celá řada faktorů, od stresových situací až po úrazy, ale i metabolické poruchy, hormonální nerovnováhu. Na pozadí takové expozice se kožní buňky stávají náchylnějšími k patogenním činitelům.
Při zkoumání lichen planus a dalších dermatóz odborníci zjistili, že taková onemocnění jsou z velké části spojena s genetickým faktorem. Předpokládá se, že predispozice k LP je zděděna. Rodinná anamnéza onemocnění je známa. S největší pravděpodobností onemocníte, pokud ve druhém,třetí koleno mělo pacienty s LP.
V současné době existují tři hlavní příčiny LP. První a nejvýznamnější je infekce. Lichen planus se může vyvinout na pozadí expozice lékům a chemickým sloučeninám - profesionální, domácí. Konečně třetím důvodem jsou účinné látky produkované lidským tělem ve stresové situaci a také sloučeniny vylučované buňkami pod vlivem patogenních agens. Specifické složky produkované vnitřními orgány pod vlivem nemoci jsou dalším typem třetí příčiny LP.
Typy a druhy
Lichen planus, kódovaný v MKN 10 kód L43, se nejčastěji objevuje v typické podobě. Jedná se o polygonální narůžovělé plaky s lila podtónem. Forma se nazývá typická. Kromě ní existují:
- atrofie;
- bullous;
- hypertrofie;
- erytém.
Při hypertrofii se nemoc projevuje jako velké uzliny, plaky, jejichž povrch je podobný bradavicím. Atrofie je charakterizována přítomností hyperpigmentace nebo absencí barvy vůbec. Lichen planus v ústech, na jiných sliznicích, v jiných částech těla se může objevit ve formě bublin pod kůží. Pokud je onemocnění běžné a jeho nejnápadnějším znakem je kožní hyperémie, je diagnostikována erytematózní forma. Je možná erozivní forma lichen planus - jak název napovídá, s takovým poškozením sliznic se rozvíjí eroze.
Na základě průběhu je případ klasifikován jako akutní, subakutní, prodloužený. První zahrnujesituace, kdy je člověk nemocný ne déle než měsíc, druhá možnost - ne déle než šest měsíců. Dlouhodobá LP je možnost, když diagnóza přetrvává šest měsíců nebo déle.
Jak si všimnout?
Nejčastěji je možné identifikovat lichen planus v ústech. Porušení integrity sliznice je obvykle vyjádřeno kožními vyrážkami, i když jsou možná izolovaná ložiska. LP se projevuje jako plaky, puchýře, vředy, červené léze.
Téměř 20 % nemocných trpí poškozením nehtové ploténky. To je možné u všech typů a forem. Častěji z vlastní zkušenosti vědí, jak na nehtech vypadá lichen planus, ti, jejichž onemocnění probíhá v erozivní ulcerózní formě nebo je provází puchýřovitá vyrážka. Pod vlivem procesů vlastních CPL ztrácejí dlahy svůj zdravý tvar, objevují se hrbolky, vroubky, rýhy a ve středu se tvoří trhlina. Postupem času se deska ztenčí, může úplně zmizet.
Oblasti kůže, kde jsou lokalizovány vyrážky, jsou narušeny silným svěděním.
Upřesnění diagnózy
Pokud máte podezření na lichen planus na těle, měli byste se poradit s lékařem. Případem se bude zabývat kožní lékař. Při stanovení diagnózy obvykle nejsou žádné potíže, protože polygonální plaky charakteristické pro LP je obtížné zaměnit s projevy jiných onemocnění. Kožní léze mají navíc obvykle specifickou barvu, hladkou horní vrstvu s charakteristickými otisky - již na základě prvního vyšetření může lékař stanovit přesnou diagnózu.
Pokud patologické útvaryvíce, často jsou seskupeny. Lichen planus u dětí a dospělých je obvykle lokalizován na površích, které člověk často ohýbá - lokty, předloktí, holeně, podpaží. Poměrně často je také onemocnění detekováno na orgánech reprodukčního systému, v podbřišku, na povrchu dolní části zad, na bocích zevnitř.
V případě pochybností jsou pacientovi odebrány vzorky kůže pro biopsii. Na základě této analýzy je možné přesně říci, který typ lichen planus je v konkrétním případě rušivý.
Co dělat?
Léčbu lichen planus volí lékař na základě příznaků. Zároveň rozebírají podmínky, za kterých se nemoc projevila. V první řadě je nutné vyloučit vliv všech rizikových faktorů spojených s každodenním životem, pracovními podmínkami. Pokud existují doprovodná onemocnění, lékař doporučí, jaké testy musíte podstoupit, abyste je objasnili, na kterého lékaře se obrátit pro terapeutický program k vyléčení problému. Při zjištění infekčních ložisek lékař s přihlédnutím k etiologii lichen planus nejprve předepíše prostředky k zastavení činnosti této oblasti, teprve poté začne odstraňovat následky, tedy LP.
Po upřesnění diagnózy jsou pacientovi předepsány postupy pro sanitaci ústní sliznice. V případě potřeby se doporučuje protetika. Dieta pro lichen planus zavazuje odmítnout jakékoli produkty, které dráždí organické tkáně. Při výběru programu analyzujte kterýléky, které osoba užívala krátce před LP a během období nemoci – může být také nutné je vysadit.
Drogy a přístupy
Na základě příčiny může být lichen planus doporučen k léčbě hormonálními léky, metabolickými boostery nebo jinými léky. Mezi hormonálními látkami jsou nejčastěji používané látky na bázi produktů zpracování 4-aminochinolinu.
Pokud je onemocnění doprovázeno silným svěděním některých kožních oblastí, můžete použít antidepresiva, sedativa, normalizující spánek a zmírnění závažnosti projevů. Je povoleno používat prostředky k odstranění alergické reakce. Z populárních lékárenských jmen stojí za zmínku Tavegil a Claritin. Při předepisování těchto léků lékař zpravidla okamžitě oznámí možné negativní důsledky jejich užívání.
Co ještě pomůže?
Pokud jsou příčinou lichen planus metabolické poruchy, lékař předepisuje multivitaminové komplexy k boji proti nemoci. Volba ve prospěch konkrétní možnosti je založena na charakteristikách konkrétního případu.
Retinol (vitamín A) stimuluje regenerační procesy, aktivuje dělení buněk. U dospělých pacientů se doporučuje konzumovat 100 000 IU denně. Deriváty této sloučeniny inhibují zánětlivé procesy, normalizují buněčnou regeneraci. Největší účinek vykazují, pokud je onemocnění lokalizováno v ústech, je postižen lem rtů. Na den jmenujte 25-50 mg. Délka terapeutického programu je až tři týdny. Propro udržení síly těla můžete použít karotenoidy - dobré analogy retinolu.
Při komplexní hormonální léčbě LP je alfa-tokoferolacetát nepostradatelný. Tento vitamín umožňuje snížit dávkování hormonálních léků a zkrátit délku cyklu.
Některé funkce
Pokud je patologie náchylná k relapsu, je nutné použít prostředky, které stimulují zásobení tkání kyslíkem. Léky "Actovegin" a "Cyto-Mak" se dobře osvědčily.
Mast z lichen planus u lidí je důležitým prvkem terapeutického kurzu. Kromě mastí, roztoků, gelů se používají. Přípravky se aplikují aplikací. Většinou se léky na KPL vyrábějí s mentolem, citronovými extrakty, antihistaminiky a léky proti bolesti. Vnější léčba může zmírnit svědění. Lidové prostředky pro léčbu lichen planus jsou také zaměřeny na totéž.
Pokud jsou plaky velmi velké, je nutné k jejich odstranění použít tekutý dusík nebo laser. Moderní technologie umožňují ničit formace s minimálním poškozením zdravých tkání. Ložiska ulcerace jsou ošetřena regeneračními přípravky k aktivaci opravy tkáně na buněčné úrovni. Rakytníkový olej, šípkový olej, mast a gel Solcoseryl přicházejí na pomoc nemocným.
V některých případech lékař doporučí kurz ultrafialového ozařování. Dobře zavedené léky ovlivňující imunitustav pacienta. Zejména jsou předepsány intramuskulární injekce léku "Neovir". Délka programu je pět úvodů. Pro kratší kúru (4 injekce) můžete použít lék "Ridostin".
Nemoc: někdy tak různé
LP je nejčastěji chronická dermatóza, která je charakterizována jedinou papulou. Lékaři uvádějí, že v průměru je LP diagnostikována u 2,5 % z celkového počtu lidských kožních onemocnění. Mezi poruchami zdraví a celistvosti ústní sliznice je mnohem častější LP – její prevalence se odhaduje na 35 %. V posledních letech se četnost výskytu výrazně zvýšila. Lékaři zhruba spočítali, že téměř 4 % světové populace jsou alespoň jednou za život nuceni čelit CPL. Existuje riziko rozvoje onemocnění u lidí různých věkových skupin. Častěji je LP diagnostikována u žen než u silnějšího pohlaví.
Sliznice úst s lišejníkem jsou postiženy častěji u lidí ve věkové skupině 50-60 let. Ale kožní vyrážky jsou typičtější pro lidi ve věku 40-45 let. Mezi dětmi je prevalence LP poměrně nízká – mnohem nižší než u dospělých.
Nenechte si to ujít
I když se LP projevuje různými příznaky, všechny případy spojují monomorfní vyrážky. Průměr papulí vytvořených během onemocnění obvykle nepřesahuje 5 mm. Ve středu je papule zatažená, má lesklý povrch. Chcete-li vidět uzliny, musíte se podívat na formaci s bočním osvětlením - takto jsou nejlépe vidět.
Slupování kůže je možné pomocí LP, ale závažnostjsou malí. Oddělení šupin je obtížné. V některých případech se peeling podobá klinickému obrazu psoriázy – to je základ pro diagnostiku specifické formy, v medicíně nazývané psoriasiformní lichen.
Častěji vyrážka - více seskupených uzlíků, které tvoří pruhy, girlandy. Někdy jsou útvary uspořádány do kruhů. Při sloučení se získají plaky. Časem se kolem takové oblasti objevují nové vyrážky. Když uzlík odezní, na této oblasti kůže přetrvává po dlouhou dobu načervenalý odstín.
Na co si dát pozor?
U LP jsou nemocné oblasti kůže neustále narušovány silným svěděním. Bez lékařské pomoci člověk v noci prakticky nemůže spát, což dříve nebo později vede k poruše nervového systému. Nejsilnější pocity jsou spojeny s těsněními lokalizovanými na prstech. Když se zaměříme na takové příznaky, obyvatelé města jsou často v LP přesvědčeni, že svrab je třeba léčit.
Části hlavy pokryté vegetací, nohy, ruce, obličej pro LP se zřídka stávají ohnisky lokalizace. Obličej, část hlavy pokrytá vlasy, je postižena v průměru u jednoho pacienta z deseti. Projevem onemocnění jsou v tomto případě tuleni, kteří mají výrazný tmavý odstín červené. Oblasti jsou narušeny silným svěděním. Postupem času nemoc postupuje, což vede ke ztrátě vlasů.
Téměř každý čtvrtý člověk trpící LP na sliznicích nepociťuje projevy tohoto onemocnění na kůži. Kromě dutiny ústníonemocnění je lokalizováno ve vestibulu pochvy, na hlavě mužského pohlavního orgánu. Uzlíky na sliznicích mají šedavou barvu. Pokud onemocnění pokrývá jazyk, objevují se zde ploché útvary s zubatými okraji. Na rtech se KPL projevuje jako fialové plaky. Na horní straně je možné mírné odlupování.
Fáze a funkce
Pokud se LP rozvine u žen a oblastí lokalizace je reprodukční systém, existuje riziko snížení průchodnosti močové trubice, což negativně ovlivňuje schopnost vyprazdňování močového měchýře. Často v tomto případě LP vyvolává bolest při intimním kontaktu. Na pozadí onemocnění je tříselná oblast svědivá, podrážděná.
CPL si můžete všimnout podle takzvané Wickhamovy mřížky. Tento termín označuje symptom, který se projevuje na povrchu velkých útvarů - tyto oblasti se zdají být pokryty tenkou síťovinou. Pokud se na postiženou oblast nanese rostlinný olej, je mřížka viditelná obzvláště jasně.
Při exacerbaci je možný výskyt Koebnerova fenoménu. Termín odkazuje na stav, kdy jsou nové formace lokalizovány v oblastech postižených jakýmkoli zraněním.
Funkce některých typů KPL
Pokud se LP projevuje bradavicemi, forma je charakteristická stratifikací, povrch útvarů je hrbolatý. Kolem velkého plaku jsou přítomny četné uzliny. Tato forma je častěji pozorována na holeních, ale může se rozšířit na obličej, horní končetiny. Do jisté míry jsou projevy podobné bazilomu, keratóze.
Když je postižena otevřená oblast kůže, hlava v části, kdevlasy, jsou pozorovány sklerotické změny, atrofie, která dala název formě LP. Plešatost se vyskytuje v malých skvrnách.
Pokud je onemocnění doprovázeno tvorbou podkožních papulí, uvnitř takových útvarů obvykle obsahuje serózní látku. Existuje možnost inkluze krve. Bubliny jsou lokalizovány jak na zdravých oblastech kůže, tak na plakech, papulech. Navíc může být LP doprovázena vyrážkou. Častěji je tato forma onemocnění lokalizována na dolních končetinách. Pokud jsou puchýře velké, je diagnostikován bulózní typ LP.
Moniliformní KPL je vyrážka, jejíž prvky jsou leskem podobné vosku. Obvykle tvoří jakýsi „náhrdelník“. Častěji je tento typ LP lokalizován v podbřišku a na bocích, loktech, čele a krku. Možné poškození uší.
Co ještě existuje?
KLP lze diagnostikovat ve špičaté formě. Častěji je tento typ lokalizován na dolních končetinách, je možné poškodit krk, lopatky. V tomto případě se tvoří vyrážka z papulí specifického tvaru. Ve středu útvaru je tuk - hyperkeratóza.
U pigmentového typu je vyrážka doprovázena výskytem nahnědlých oblastí se zvýšenou pigmentací na kůži. Uzlíky charakteristické pro LP bývají zbarveny do tmavého odstínu hnědé. V některých případech se před vyrážkou objevují skvrny.
Možné prstencové KPL. Vyrážky tvoří kruhy nebo poloviny kruhů. Onemocnění je častěji pozorováno u mužů, obvykle lokalizované v oblasti orgánů reprodukčního systému nebo na vnitřním povrchu stehenní kosti.
Kdyulcerózní erozivní forma LP je lokalizována na sliznicích, především v dutině ústní. Organické tkáně ulcerují, dlouho se zde objevují nehojící se místa a okolí otéká, zčervená. Existují případy, kdy takové formace obtěžovaly pacienta roky. I po úplném vymizení příznaků existuje možnost relapsu.
V mizivém malém procentu případů se LP vyvíjí v tupé formě, erytematózní, hadí.
Věda nestojí na místě
Důvodů pro výskyt CLP je mnoho a jsou různé. Jejich objasňováním se dodnes zabývají specialisté s výrazným světovým jménem. Bylo možné identifikovat širokou škálu faktorů, ale odborníci jsou přesvědčeni, že je třeba se ještě hodně naučit. LP je multikauzální onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem endo-, exogenních faktorů.
V působivém procentu případů lze situaci vysvětlit stavem nervového systému. LP poprvé, relaps je častěji pozorován na pozadí těžkého duševního, psychologického, emočního traumatu. Často spolu s LP je diagnostikována vegetativní neuróza nebo neurastenie. Jiné psychické odchylky a poruchy jsou možné. U neuritidy jsou vyrážky charakteristické pro LP lokalizovány podél větví nervového systému v převažujícím procentu případů.
Předpokládá se, že LP je vyvolána patogenní mikroskopickou formou života, která existuje po dlouhou dobu v buňkách lidské epidermis. Pokud se situace vyvine tak, že působí více faktorů současně, nastává akutnístadium na pozadí oslabené imunitní obrany. Tato teorie má nejen zastánce, ale i odpůrce, takže je třeba ji zlepšit.
KLP je možné při autointoxikaci. To je pozorováno, pokud je narušena funkčnost jater, žaludečního systému nebo střevního traktu. Někdy lišejník doprovází onemocnění srdce a krevních cév.
