Kyselá fosfatáza je enzym, který urychluje rozklad molekul v těle. Zjištění jeho hladiny v krvi je zásadní pro diagnostiku zdravotního stavu. Existuje několik typů kyselých fosfatáz, které mají společnou funkční identitu, ale výrazně se od sebe liší ve vztahu k tělesným tkáním, chromozomálnímu původu a složení.
Obecné údaje
Enzym funguje v kyselém prostředí, odtud název. Kyselá fosfatáza se nachází v různých tkáních a buňkách, může být umístěna v lysozomech i mimo ně. Největší množství je stanoveno v prostatě a také v buňkách následujících orgánů:
- játra;
- spleen;
- kostní dřeň;
- krevní buňky (erytrocyty, krevní destičky, makrofágy).
Ve zdravém těle je aktivita kyselé fosfatázy poměrně nízká. U mužů se jeho hladina z poloviny skládá z prostatické fosfatázy az té, která se nacházív játrech a zničené krvinky. V ženském těle jsou enzymy kompletně tvořeny játry a zničenými červenými krvinkami, krevními destičkami.
Lysozomální kyselá fosfatáza
Nachází se ve většině tělesných buněk. Jeho nedostatek se projevuje autozomálně recesivním onemocněním, které je považováno za výsledek patologie metabolických procesů. Příznaky onemocnění se projevují následovně:
- periodická nevolnost a zvracení;
- slabost, snížená účinnost;
- nižší krevní tlak;
- v dětství - opistotonus (konvulzivní záchvaty, které se projevují obloukovým prohnutím zad, pacienti se opírají o povrch lůžka pouze týlem a chodidly);
- krvácení.
Pokud je hladina enzymů nedostatečná pouze v leukocytech, pacienti často trpí exacerbacemi chronických infekcí.
Prostatic Acid Fosphatase
Je považován za marker onkologických procesů v prostatě. Tento typ enzymu je také identifikován jako marker semenné tekutiny v soudních sporech (případech znásilnění). Kyselá fosfatáza je zvýšena i několik dní po operaci prostaty nebo na pozadí biopsie.
Optimální kyselost pro správné fungování enzymu je 4, 6. Aktivita se objeví až poté, co muž dosáhne puberty.
Prostatická fosfatáza jako marker rakoviny v současnosti ustupujepozadí kvůli zvýšenému zájmu o prostatický specifický antigen, který je schopen potvrdit přítomnost onemocnění v časnějším stadiu vývoje. Hladiny kyselé fosfatázy v prostatě jsou však důležité při predikci recidivy rakoviny po radikální operaci prostaty.
Analýza umožňuje určit účinnost léčby benigní hyperplazie prostaty a dalších prostatických patologií.
Erytrocytární fosfatáza
Jedná se o polymorfní enzym, který se nachází nejen v červených krvinkách, ale také v jiných buňkách těla. Optimální úroveň pH pro jeho fungování se pohybuje od 5,2 do 6,2.
K objasnění otcovství lze stanovit kyselou fosfatázu v krvi. Některé formy enzymu jsou spojeny s následujícími stavy:
- dědičná predispozice k hemolytické anémii;
- patologie, která se vyznačuje rozvojem hemolytické anémie na pozadí konzumace luštěnin;
- anémie způsobená užíváním určitých léků nebo rozvojem infekcí virového a bakteriálního původu.
Existují formy erytrocytární kyselé fosfatázy, které jsou přímo spojeny s poruchami, které se vyskytují v dětství.
Makrofágový typ kyselé fosfatázy
Enzym hraje roli v diagnostice Gaucherovy choroby. Jedná se o dědičné onemocnění, které se projevuje hromaděním v tkáních jater, sleziny, ledvin,mozek, plíce glukocerebrosid (organická látka ze skupiny tuků). Onemocnění je doprovázeno výrazným zvětšením velikosti výše uvedených orgánů, prudkým poklesem počtu všech krvinek, křečemi, spastickými záchvaty a mentální retardací.
Kyselá fosfatáza makrofágů je také považována za specifický marker vlasatobuněčné leukémie. Toto onemocnění je doprovázeno produkcí významného množství enzymu, který je stanoven v krvi.
Osteoklastová fosfatáza
Osteoklasty se nazývají buňky kostní tkáně odpovědné za její destrukci. Tato fáze je důležitým bodem v růstu a remodelaci kostního aparátu. Vysoká míra destrukce kostí doprovází následující onemocnění:
- Pagetova choroba (patologie normální syntézy kostí a tvorby jejích prvků);
- maligní hyperkalcémie;
- hyperfunkce štítné žlázy a příštítných tělísek;
- postmenopauza spojená s osteoporózou.
Výsledkem jsou časté zlomeniny a progresivní řídnutí kostních struktur. Stanovení kyselé fosfatázy osteoklastů ukazuje zvýšenou hladinu enzymů na pozadí výše uvedených patologií.
Příprava a provádění diagnostiky
Kvantitativní ukazatele se stanovují v laboratoři. Analýza by měla být provedena po 2 dnech od okamžiku jiných diagnostických manipulací. Pokud je nutné zhodnotit hladinu kyselé fosfatázy prostaty, pak by k tomu mělo dojít bezdříve než 48 hodin po biopsii, palpaci prostaty, katetrizaci močového měchýře. Jinak mohou být výsledky falešně pozitivní.
Odběr vzorků materiálu pro výzkum se provádí nalačno. Můžete pít pouze vodu, používání čaje, kávy, džusů a jiných nápojů je zakázáno. Na jeden den se musíte vzdát alkoholu, mastných, uzených potravin, 1 hodinu před analýzou - od kouření. Poslední půlhodinu před odběrem vzorků strávte v naprostém emočním klidu.
K diagnóze se používá žilní krev, konkrétně její sérum, aby se zabránilo hemolýze. Výsledky vyšetření jsou známy hned druhý den po vyšetření.
Použitá metoda
K objasnění hladiny celkové kyselé fosfatázy se používá imunochemická metoda s chemiluminiscenční detekcí. Používají se speciální substráty, které interagují s určitými enzymy. V současné době systémy používají deriváty luminolu s peroxidázou v kombinaci s roztokem peroxidu vodíku. To přidává působení iniciátoru (například n-jodfenolu), který může zvýšit luminiscenci roztoků až několik tisíckrát.
Existují další systémy, které využívají alkalickou fosfatázu a substrát AMPPD, díky čemuž je diagnostická metoda ještě citlivější. Výhodou výzkumné metody je stabilita použitých činidel, absence radiologického rizika. Nevýhody metody jsou založeny na složitosti diagnostického procesu.
Norma
Celková kyselá fosfatáza v analýzách je označena U/L. Jeho přijatelné úrovně se liší podle věku a pohlaví.
| Věk | Kyselá fosfatáza, U/l | |
| Děti do 14 let | 0 až 5, 5 | |
| Ženy | od 14 do 40 | 0 až 5, 5 |
| Muži | více než 14 | 0 až 6, 5 |
Normální hladiny prostatické kyselé fosfatázy jsou nižší než 2,1 ng/ml. Všechna výše uvedená čísla znamenají pozitivní diagnostický výsledek.
Kdy je enzym zvýšený?
Nejzávažnější stavy s vyšším než normálním počtem:
- trombocytopenie – snížený počet krvinek odpovědných za její srážení;
- tromboembolie – ucpání průsvitu hlavních tepen trombem, který se uvolnil ze stěny cévy, nebo embolem, který se dostal do krevního řečiště;
- hemolytická nemoc – onemocnění doprovázené masivní destrukcí červených krvinek s uvolněním značného množství bilirubinu do krevního řečiště;
- progresivní Pagetova choroba - patologie kostního aparátu, při které dochází k nerovnováze mezi tvorbou kostních elementů a jejich destrukcí ve prospěch kostních elementů;
- mnohočetný myelom je nádorový proces maligní povahy, na kterém se podílejí B-lymfocyty odpovědné za syntézu ochranných buněk;
- Niemann-Pickova choroba je dědičná patologie charakterizovanánarušení metabolismu tuků a hromadění lipidů ve velkých orgánech (játra, slezina, plíce, srdce, ledviny);
- několik dní po operaci prostaty a biopsii prostaty.
Kyselá, alkalická fosfatáza - skupina enzymů odpovědných za důležité procesy v těle. S jejich pomocí dochází k životně důležitým následným reakcím. Stanovení hladiny enzymů umožňuje včas objasnit přítomnost patologie a provést její korekci pro podporu další vysoké kvality života pacienta.
