Mnoho se mluví a píše o potřebě ředění krve pro léčbu a prevenci mnoha závažných onemocnění. V poslední době navíc vzrostl počet léků, které tento úkol účinně plní. Nedoporučuje se vybírat si je sami, měl by je vybrat pouze lékař.
Ale každý by měl vědět, které léky na ředění krve bez "Aspirinu" se používají v lékařství.
Proč ředit krev
S věkem mnoho lidí trpí poruchami krvácení. Mechanismy tohoto procesu jsou různé, některé nejsou zcela pochopeny.
Co mohu vzít na ředění krve? Mrtvice, stejně jako trombóza a tromboembolie, jsou patologie, ke kterým dochází v důsledku skutečnosti, že krevní sraženiny ucpávají lumen cévy a zastavují průtok krve v určité oblasti našeho těla.
Tyto cévní problémy jsou velmi nebezpečné, nikdy nezůstanou beze stopy: bez včasnéholékařská péče je buď smrtelná, nebo deaktivovaná.
Podle recenzí jsou léky na ředění krve bez "Aspirinu" na prvním místě v preventivních účelům k prevenci trombózy, a proto zabraňují úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění.
Kromě prevence se používají také k léčbě již vzniklé trombózy.
Léky na správné ředění krve
Vzhled sraženin je aktivován mnoha srážecími faktory, které se nacházejí v krvi. Existuje:
- Primární trombocytární hemostáza. Krevní destičky se lepí k sobě a k cévní stěně, čímž ucpávají lumen malé cévy.
- Sekundární, koagulační hemostáza. Dochází k aktivaci plazmatických koagulačních faktorů a tvorbě fibrinového trombu.
Podle toho se pilulky na ředění krve bez „Aspirinu“dělí:
- Na protidestičkových látkách (zabraňují adhezi krevních destiček, zpomalují vaskulární a krevní destičkovou hemostázu).
- Antikoagulancia (blokují plazmatické koagulační faktory a zabraňují tvorbě fibrinové sraženiny).
Protiagregační látky
Protidestičková léčba je indikována v následujících situacích:
- Když jsou poškozeny svaly srdce, vyvolané nedostatkem nebo zastavením přívodu krve do myokardu.
- S ischemií srdce, ke které dochází při výskytu ischemické nekrózy svalové oblasti.
- Pro pacienty s poruchami rytmu.
- Sekundární prevence krevních sraženin u lidí, kteří prodělali mrtvici.
- Po jakýchkoli chirurgických zákrocích na srdci a cévách.
- Pacienti s onemocněním periferních tepen.
Antiagreganty bez "aspirinu"
Nežádoucí účinky léků obsahujících "Aspirin" donutily odborníky hledat alternativní, neškodnější léky na ředění krve s podobným účinkem.
Následně se v klinické praxi nyní používá několik léků bez kyseliny acetylsalicylové, které mají antitrombotické účinky.
Je třeba mít na paměti, že absolutně bezpečné léky této skupiny neexistují, každý z nich má určitá omezení a také je předepisuje pouze lékař. Některé moderní protidestičkové léky jsou dokonce předepisovány jako doplněk ke kyselině acetylsalicylové.
Seznam léků na ředění krve bez "Aspirinu":
- "Dipyridamol" ("Curantil").
- "Ticlodipin" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Efektivní").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylin" ("Trental").
Další antitrombotika na ředění krve bez „aspirinu“budouprobráno podrobněji.
Dipyridamol
Léčivo je podle spektra účinků považováno za inhibitor fosfodiesterázy, má také vazodilatační a protidestičkový účinek. Jeho účinek je o něco slabší než účinek "Aspirinu", ale je plně oprávněný v případě individuální nesnášenlivosti k němu.
Kromě toho je "Dipyridamol" jediným protidestičkovým lékem, který je schválen pro použití u těhotných a kojících žen. Lék se užívá v dávce 75 miligramů čtyřikrát denně, v případě potřeby se denní dávka zvýší na 450 mg.
Vyrábí se "Dipyridamol" ve formě tablet. Lék s obchodním názvem "Kurantil" bude stát více - od 650 do 800 rublů.
Ticlodipine
Lék inhibuje agregaci krevních destiček, snižuje viskozitu krve a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán na 250 miligramů dvakrát denně. Farmakologického účinku přípravku na ředění krve bez "Aspirinu" je dosaženo čtvrtý den terapie.
Nežádoucí účinky:
- bleeding;
- trombocytopenie (onemocnění charakterizované poklesem počtu krevních destiček pod normu, doprovázené zvýšeným krvácením a problémy se zastavením krvácení);
- leukopenie (snížení počtu bílých krvinek v krvi);
- bolest v břiše;
- průjem.
Cena léku je 1600 rublů.
Clopidogrel
Lék je svým spektrem podobný "Tiklodipinu", ale je účinnější a bezpečnější než on. Měl by být konzumován v dávce 75 miligramů jednou denně, bez ohledu na jídlo. Cena pilulek na ředění krve bez aspirinu se pohybuje od 300 do 900 rublů.
Předepište "Clopidogrel" za následujících podmínek:
- U akutního koronárního syndromu 300 miligramů jednou.
- Pro profylaktické účely k prevenci trombózy stentu po zavedení stentu. Používá se v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou, pokud není omezeno.
- Ischemická choroba srdeční, ke které dochází s výskytem ischemické nekrózy myokardu.
- Ischemická cévní mozková příhoda (porucha mikrocirkulace mozku s poškozením mozkové tkáně, narušení jejích funkcí v důsledku obtíží nebo zástavy krevního oběhu na určitém oddělení).
- Uzávěr periferních tepen (cévní nedostatečnost, která vzniká při porušení průchodnosti nebo ucpání cév, v důsledku čehož je narušen transport krve do určitého orgánu, což vede k problémům s jeho fungováním).
Ticagrelor
Inovativní lék, spektrum účinku je podobné jako u "Clopidogrelu". Vyrábí se ve formě tablet 60 a 90 miligramů, užívaných dvakrát denně. Z nežádoucích účinků je třeba kromě krvácení zaznamenat dušnost. Cena léku je 4500 rublů.
Další léky
Prasugrel je nový lék používaný u pacientů s akutním koronárním syndromem, kteří mají podstoupit stentování. Tyto pilulky na ředění krve bez Aspirinu jsou mnohem účinnější než Clopidogrel, ale zároveň se při jeho častějším užívání objevují nežádoucí účinky. Nedoporučuje se používat u pacientů, kteří prodělali mrtvici. Cena léku je přibližně 4000 rublů.
"Pletax" má protidestičkové a vazodilatační účinky. Dobře rozšiřuje tepny nohou. Používá se zpravidla k obliterujícím lézím těchto tepen. Dávkování - 100 miligramů dvakrát denně. Cena léku je 2000 rublů.
"Trental" kombinuje protidestičkové a vazodilatační účinky. Snižuje viskozitu krve, pomáhá zlepšit krevní oběh. Aplikujte jako roztok pro intravenózní podání a tablety. Cena léku se pohybuje od 200 do 1500 rublů.
Antikoagulanty
Jsou to léky, které inhibují aktivitu plazmatických koagulačních faktorů. Používají se v situacích, kdy jsou samotná protidestičková činidla nepostradatelná, pro léčbu tromboembolických komplikací i pro profylaktické účely, kdy je pravděpodobnost komplikací velmi vysoká.
Indikace pro pilulky na ředění krve bez "Aspirinu":
- Uzávěr v plicní tepně, který se obvykle vyskytuje ve velkých žilách na nohou nebo v pánvi.
- Nemoc, při které se tvoří žílykrevní sraženiny, které narušují normální průtok krve.
- Infarkt myokardu.
- Ischemická cévní mozková příhoda (porucha mozkové mikrocirkulace s poškozením mozkové tkáně, narušení jejích funkcí v důsledku obtíží nebo zástavy průtoku krve do určitého oddělení).
- Fibrilace síní u pacientů se srdeční ischemií.
- Měl mrtvici s fibrilací síní.
- Protetické srdeční chlopně.
- Síňový trombus (přirozený proces, který zvyšuje srážení krve v cévách nebo dutinách srdce).
- Stenóza stentu (zúžení tepny).
Existují následující skupiny těchto léků:
- Přímá antikoagulancia, která inaktivují trombin v krvi. Jedná se o "Heparin" a jeho různé modifikace, stejně jako "Hirudin".
- Nepřímá antikoagulancia blokují tvorbu plazmatických koagulačních faktorů v játrech („Warfarin“, „Fenylin“, „Neokumarin“, „Sincumar“).
- Nová perorální antikoagulancia.
Přímá antikoagulancia
Nefrakcionovaný heparin je přírodní antikoagulant, který se nachází v mnoha tělesných tkáních. V krvi inhibuje trombin, čímž snižuje schopnost tvořit sraženiny.
"Heparin" se používá parenterálně ve vysokých koncentracích - k odstranění akutního infarktu myokardu, trombózy tepen končetin, plicní embolie, v malých dávkách - jako preventivní opatření k prevenci tromboembolie. Lék je předepsán sspeciální péče pod kontrolou srážení krve pouze ve zdravotnickém zařízení.
Vyrábí se také heparinové masti a gely pro lokální použití (heparinová mast, Lyoton, Venitan, Venolife). Doporučují se na křečové žíly a také na hemoroidy.
Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se obvykle aplikují subkutánně dvakrát denně. Uvolňováno v jednorázových injekčních stříkačkách. Ve většině případů jsou předepisovány následující léky:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikrojednotek / 0,2 mililitru - celkem deset injekčních stříkaček v balení. Cena léků se pohybuje od 1700 do 2800 rublů.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - vyrábí se v různých koncentracích, cena léku se pohybuje od 2000 do 4000 rublů.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dávkování ve stříkačkách od 2000 do 8000 jednotek, cena se pohybuje od 700 do 3000 rublů.
- "Bemiparin" ("Cibor") - dostupný ve stříkačkách po 3500 mikrojednotkách, deset kusů, 3900 rublů.
Nízkomolekulární hepariny se zpravidla používají profylakticky k prevenci trombózy u pacientů po operaci. Navíc je lze použít u těhotných žen s autoimunitním hyperkoagulačním stavem vyvolaným antifosfolipidovými protilátkami.
"Sulodexid" je antitrombotikum,který se skládá ze dvou glykosaminoglykanů vytvořených ze střevní sliznice prasete. Spektrum účinku připomíná nízkomolekulární hepariny. Používá se zpravidla k prevenci mikrotrombózy u lidí s cukrovkou. Výhodou léku je jeho dobrá snášenlivost a také možnost použití nejen v injekcích, ale také v kapslích pro perorální použití. Cena 10 ampulí je 2000 rublů, cena kapslí je 2700 rublů.
"Warfarin" je téměř jediný antikoagulant, který je předepisován pro dlouhodobé užívání. Stále je považován za standard, se kterým se porovnávají všechny moderní léky se stejným účinkem. V játrech blokuje metabolismus vitaminu K a zabraňuje tak tvorbě několika plazmatických koagulačních faktorů. Následně krev ztrácí schopnost tvořit sraženiny.
Při nepřetržitém užívání snižuje Warfarin výskyt mrtvice o 64 procent. Ale tento lék není dokonalý, je nevhodný pro časté používání.
Hlavní nevýhody:
- Potřeba pravidelného laboratorního sledování a neustálé úpravy dávkování.
- Přísné dodržování diety.
- Nekompatibilní s většinou léků.
- Časté krvácení.
Warfarin je i nadále nejrozšířenějším antikoagulantem, hlavně kvůli jeho dostupné ceně. Dávkování léku se volí pod kontrolou laboratorního krevního testu, někdy výběr optimální koncentrace léků trvá několikměsíců.
Lék se vyrábí ve formě tablet o obsahu 2,5 miligramů. Cena léku se pohybuje od 70 do 200 rublů v závislosti na výrobci.
Nová perorální antikoagulancia jsou nejnovější generací léků zavedených do lékařské praxe teprve nedávno, ale lékaři i pacienti je rychle přijali.
Všechna nová perorální antikoagulancia lze rozdělit do dvou skupin:
- Přímé inhibitory trombinu („Dabigatran“).
- Přímé inhibitory faktoru Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Jejich účinek je srovnatelný s "Warfarinem", ale je pohodlnější s nimi pracovat jak pro lékaře, tak pro pacienta. Hlavní výhodou je, že nevyžadují obecnou laboratorní kontrolu. Hlavní nevýhodou je jejich vysoká cena.
„Dabigatran“inhibuje trombin, čímž zabraňuje přeměně fibrinogenu na fibrin. Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho vliv je rovněž srovnatelný s Warfarinem. Nežádoucí účinky jsou vzácné a použití je mnohem pohodlnější.
Dabigatran se vyrábí v kapslích po 75, 110 a 150 miligramech, užívá se dvakrát denně, denní dávku volí lékař v závislosti na účelu návštěvy. Je zakázáno používat lék na krvácení, stejně jako nedávná hemoragická mrtvice, těžké selhání ledvin, těhotenství. Laboratorní kontrola se obvykle nevyžaduje.
Cena léku je 1900 rublů.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" inhibují jak volný, tak s trombem spojený faktor Xa. Obchodní názvy:
- Rivaroxaban – Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Indikace k použití jsou stejné jako u "Warfarinu". Všechny tři léky se rychle vstřebávají z gastrointestinálního traktu.
Rozdíl spočívá v tom, že tablety Xarelto musíte užívat s jídlem, zbytek – bez ohledu na příjem potravy. Eliquis – dvakrát denně, zbytek – jednou.
Lidové léky na ředění krve bez „aspirinu“
Léky mají mnohá omezení, takže byste se měli podívat na jiné přírodní léky (bylinky, ovoce, bobule) a další babiččiny recepty:
- Rostliny, které pomáhají ředit krev - kůra vrby bílé, jetel lékařský, kořeny kavkazské dioscorey, kůra a listy lísky, jírovec, plicník, listy ginkgo biloba.
- Vzhledem k farmakologickým vlastnostem hydrogenuhličitanu sodného (jedlé sody) se pacienti mohou zbavit překyselení žaludku a husté krve.
- Brusinky jsou plné vitamínů. Zvýšený obsah kyseliny askorbové má pozitivní vliv na stěnu cév, čímž ji zpevňuje, což snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.
