Meningitida je smrtelné onemocnění, při kterém se zanítí membrány mozku a míchy. Nemoc je způsobena jedním nebo více mikroby, může to být virus nebo bakterie, houba.
Primární meningitida se rozlišuje, pokud jde o nezávislou formu onemocnění a může být způsobena virem nebo bakterií (jedná se především o meningokok nebo Haemophilus influenzae). Častěji se vyskytují u dětí, dospívajících a starších osob. Existuje také sekundární meningitida, která nemá žádné věkové rozdíly. Vyskytuje se jako komplikace virových onemocnění (spalničky, plané neštovice, příušnice, zarděnky) nebo hnisavých (zánět středního ucha, sinusitida, sepse). Meningitida ve školce je primární proces a nejčastěji ji nezpůsobuje nic jiného než meningokok. Meningokoková meningitida je forma infekce.
Co je meningokoková infekce?
Toto onemocnění je způsobeno mikrobem, který přechází z jedné osoby na druhou prostřednictvím vzdušných kapének. Tato bakterie je vysoce nakažlivá, ale rychle umíráchladný vzduch, takže vzplanutí může nastat při blízkém kontaktu nebo od lidí v teplém, uzavřeném prostoru.
80 % případů primární meningitidy je spojeno s meningokokem a těžké formy se téměř vždy vyskytují u dětí od šesti měsíců věku (děti do 6-10 měsíců jsou před bakterií chráněny mateřskými protilátkami) nebo u dospívajících v důsledku na to, že se jim zatím nepodařilo vypěstovat imunitu proti němu. Proto se meningokokové meningitidě také říká „dětská meningitida“(dříve se jí pro její nakažlivost říkalo epidemická mozkomíšní).
Každoročně jsou ojedinělé případy meningokokové infekce, dále je zaznamenán meningokok skupiny B. Ale jednou za tři až čtyři roky dojde k propuknutí meningitidy způsobené meningokokem skupiny A. Nejčastěji se epidemie vyskytují v zimním období- jarní období, které je spojeno jak s celkovým snížením imunity v tomto období, tak i s tím, že v tomto ročním období děti téměř nechodí a jsou uvnitř.
Existuje několik forem meningokokového onemocnění. Nejnebezpečnější z nich z hlediska nakažlivosti:
- přenášení, kdy se člověku necítí nevolno, zatímco aktivně vylučuje bakterii vzdušnými kapičkami po dobu 2-4 týdnů;
- meningokoková nazofaryngitida, která je snadno tolerována, není často diagnostikována, protože vypadá jako běžné nachlazení.
Jiné formy infekce jsou život ohrožující. Jedná se o meningitidu (neboli meningoencefalitidu) a meningokokovou sepsi (meningokokémii). Meningitida ve školce způsobená touto bakterií,nemusí nutně nastat s vyrážkou, takže nemusíte čekat, až se objeví. Stejně jako výskyt neobvyklé vyrážky, a to i bez jakýchkoliv dalších příznaků, je důvodem k zavolání záchranky (nikoli místního pediatra, ale sanitky, protože účet někdy trvá několik minut).
Jak se meningokoková meningitida projevuje?
Nemoc téměř vždy začíná akutně, ale může se vyvinout i jako komplikace meningokokové nazofaryngitidy, pak jí bude předcházet mírná horečka, rýma, bolest a nepříjemné pocity v krku. Prvními příznaky jsou silná bolest hlavy, která se objevuje současně s nárůstem teploty do vysokých čísel. Objevuje se také zvracení (je často mnohočetné, poté se nelepší), fotofobie. Zvyšuje se citlivost pokožky na běžné doteky (začnou způsobovat nepříjemné pocity). Meningitida se může vyvinout rychle, pouze 2-3 hodiny od začátku silné bolesti hlavy do ztráty vědomí, ale může se také vyvinout pomalu.
Porušení vědomí obvykle vypadá jako letargie, která přechází v ospalost, je těžké dítě probudit. Někdy tomuto stavu předcházejí křeče (krátkodobé a delší s poruchou vědomí), někdy - rozrušení a nepřiměřenost dítěte.
Vyrážka není povinný znak. Při meningokokové infekci mají prvky vyrážky téměř vždy následující charakteristiky:
- tmavá barva;
- husté na dotek, zdá se, že vyčnívají nad povrch kůže;
-nejčastěji se začínají objevovat na rukou, nohou, holeních, předloktí, hýždích, na trupu a hlavě - pak;
- tvar – blízký tvaru hvězdy;
- mohou tam být oblasti nekrózy;
- vyrážka nebledne, když se na ni přitlačí sklo nebo se natáhne kůže pod ní.
I když se žádné takové příznaky nevyskytují, na pozadí horečky se objevila jen nepochopitelná vyrážka, která nevypadá na alergii, je to důvod volat záchranku.
Jak „nechytit“meningitidu ve školce?
Před touto nemocí se nelze 100% ochránit. Pokud je však dítě otužilé, nezapomínejte na profylaktický příjem vitamínů v chladném období, v případě kašle, soplů a dalších příznaků SARS okamžitě kontaktujte ORL, pediatra nebo infekčního lékaře, pak lze meningokoku předejít dostat se z nosohltanu někam dál. Při nálezu meningokokové infekce v MŠ je nutné profylaktické nasazení antibiotik konzultovat s infekčním specialistou (možná má smysl odebrat kultivaci z nosohltanu). Pro všechny dospělé, pokud se u dítěte objeví známky ARVI, noste masku.
Očkování proti meningokoku poskytuje velkou záruku, kterou lze podat pouze dětem starším dvou let každé tři až čtyři roky (v závislosti na vakcíně). Po vakcinaci většinou dochází pouze k lokální reakci a ke zvýšení teploty do 36 hodin (to svědčí o vytvoření imunity).
Očkování je indikováno zejména u dětí s vrozenými problémy s centrálním nervovým systémem, protože se u nich nejčastěji rozvine meningitida v mateřské škole.
