Střevní krvácení je jedním z nejnápadnějších příznaků vážných poruch v lidském těle. Pokud se tento stav objeví, rozhodně byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Jakékoli zpoždění může člověka stát život.
Obecně je krvácení posledním stádiem jednoho z onemocnění trávicího traktu. Nevyvážená výživa, příliš rychlé tempo života, neustálý stres, kouření mohou vést k onemocněním těchto orgánů. Mnoho lidí užívá velké množství léků, když se objeví příznaky úzkosti, což může vést ke krvácení. Když se objeví první varovné příznaky, musíte navštívit gastroenterologa.
Typy a formy krvácení
Příznaky krvácení z gastrointestinálního traktu do značné míry závisí na závažnosti patologie a rychlosti ztráty krve. Takové porušení může být několika typů a jeho forma může být stanovena klinickým obrazem i během diagnózy.
Ve formě vnitřního krvácení může být z horní částia dolního gastrointestinálního traktu. Horní úseky zahrnují jícen a žaludek a spodní úseky tenké a tlusté střevo a také rektální úsek. Krvácení se navíc liší podle typu, konkrétně:
- akutní nebo chronické;
- explicitní nebo implicitní;
- Singl nebo recidivující.
Závažnost krvácení lze klasifikovat jako:
- easy;
- moderate;
- heavy.
Při silném krvácení může člověk ztratit 2–3 litry krve, což ohrožuje smrt.
Hlavní důvody
Jednou z nejčastějších příčin střevního krvácení jsou jícnové varixy. V závislosti na zdroji léze může být taková patologie v horním nebo dolním gastrointestinálním traktu. Takové oddělení je nezbytné, protože příznaky, metody diagnostiky a léčby se mohou lišit. Krvácení z horní části GI traktu se vyskytuje z důvodů jako:
- erozivní gastritida nebo vředy;
- ezofageální varixy;
- ezofagitida;
- povrchové poškození jícnu;
- novotvary v trávicím traktu.
Existuje také mnoho dalších důvodů, ale jsou poměrně vzácné. Krvácení do dolního GI traktu se může objevit za stavů jako:
- nádory a polypy;
- helmintiázy;
- střevní divertikulóza;
- infekční kolitida;
- komplikace infekčních nemocí;
- poškození střevní stěny cizími předměty;
- hemoroidy.
Krvácení z dolního GI traktu je mnohem méně časté než z horního GI traktu. Jednou z hlavních příčin takové patologie mohou být různé krevní choroby, u kterých je její koagulabilita výrazně snížena.
Symptomatika
Příznaky krvácení z gastrointestinálního traktu mohou být velmi odlišné, takže je často poměrně obtížné určit jeho zdroj, což vyžaduje další instrumentální diagnostiku. Mezi hlavní příznaky ztráty krve je třeba zdůraznit jako:
- závratě;
- silná slabost;
- neustálá žízeň;
- omdlévání;
- zvýšená srdeční frekvence;
- silná bledost kůže;
- vzhled studeného potu;
- pokles tlaku.
V závažných případech se může rozvinout šok. Pokud dojde k mírnému krvácení z gastrointestinálního traktu, příznaky se budou postupně zvyšovat, a pokud je silné, vnější příznaky se objeví dostatečně rychle. Pokud člověk trpí chronickým onemocněním žaludku nebo střev, pak když se objeví první potíže, měli byste se určitě poradit s lékařem.
Zvracení nastává nějakou dobu po zahájení krvácení. Zvratky mají barvu kávové sedliny. K tomu dochází v důsledku chemické reakce krevních složek se žaludeční šťávou. Výskyt zvracení může naznačovat, že krvácení trvá několik hodin.
Pokud je pozorováno zvracení s nečistotami šarlatové krve, může to znamenat krvácení ze žil jícnu, které můžebýt s poraněním břicha, kdy jsou poškozeny stěny krevních cév. Pacient musí být naléhavě hospitalizován, protože může zemřít.
Barva a konzistence stolice závisí také na době začátku krvácení a jeho intenzitě. Výskyt změn stolice naznačuje, že krvácení trvá nejméně několik hodin. S mírnou lézí se druhý den objeví krvavá stolice. Musíte naléhavě navštívit lékaře. Navíc barva výkalů během krvácení z gastrointestinálního traktu může zůstat nezměněna a přítomnost krve se určuje pouze pomocí koprogramu.
Kromě toho může dojít ke ztmavnutí výkalů, které zčernají a zůstanou husté. Významná ztráta krve je doprovázena výskytem černé stolice.
Výskyt červené krve v nezměněné stolici při absenci celkových příznaků krvácení z gastrointestinálního traktu ukazuje na poškození hemoroidů nebo na přítomnost anální trhliny. Tento stav neohrožuje život, ale vyžaduje okamžitou léčbu.
Příznaky krvácení u dětí
Vnitřní krvácení z gastrointestinálního traktu je často pozorováno u dětí mladších 3 let. Vrozené patologie lze také pozorovat ve tvaru:
- parciální infarkt tlustého střeva;
- ulcerózní nekrotizující enterokolitida;
- duplikace tenkého střeva.
V tomto případě má dítě nadýmání, neustálé zvracení, regurgitaci. Výkaly získávají nazelenalou barvu s nečistotami hlenu a krve. Nezbytně nutné, když se okamžitě objeví první známky vývoje patologienavštivte lékaře, abyste předešli velmi nebezpečným komplikacím.
První pomoc
Urgentní léčba gastrointestinálního krvácení před příjezdem sanitky je velmi důležitá. V tomto případě potřebujete:
- položte pacienta a poskytněte mu úplný odpočinek;
- aplikujte led nebo jiné nachlazení na gastrointestinální trakt;
- dejte člověku spolknout malé kousky ledu;
- urychleně zavolejte sanitku.
Při významné ztrátě krve může dojít k prudkému poklesu tlaku a mdlobám. První pomoc při mdlobách by měla být okamžitá, protože to může vést ke smrti oběti. Proto je nezbytné provádět takové manipulace jako:
- intravenózní podání 5% roztoku kyseliny aminokapronové;
- podání chloridu vápenatého 10%;
- intramuskulární injekce glukonátu vápenatého 10%;
- Injekce Vikasolu.
Poté musíte pacienta okamžitě hospitalizovat na gastroenterologickém oddělení. Je velmi důležité poskytnout první pomoc při mdlobách, aby se zabránilo vzniku šokového stavu. Nemocnice provádí komplexní vyšetření k určení příčiny krvácení. V závažných případech se provádějí krevní transfuze a intravenózní infuze glukózy.
Pokud má člověk žaludeční vřed, musí mít doma léky na zastavení krvácení, protože to umožní naléhavou pomoc oběti.
Chovánídiagnostika
Když se objeví první známky ruptury tlustého střeva nebo poškození jiných částí gastrointestinálního traktu, je nutná okamžitá pomoc chirurga. Po zástavě krvácení je nutná konzultace s gastroenterologem, onkologem a proktologem. V některých případech je nutná i konzultace s hematologem. Diagnóza je založena na:
- shromažďování anamnézy a stížností;
- klinické vyšetření;
- krevní test;
- test fekální krve;
- endoskopie.
Pokud se objeví stížnosti na známky krvácení, je nutné vědět, kdy se objevily první příznaky a s čím si je daná osoba spojuje. Životní historie je velmi důležitá. Kromě toho je nutné klinické a rektální vyšetření. Pomáhá identifikovat zdroj krvácení. Při provádění externího vyšetření lékař věnuje pozornost žaludku pacienta. Pokud je ochablý a prohnutý, může to znamenat prolaps žaludku. Pokud se břicho stane konvexní, může to znamenat průběh nádorového procesu.
Během obecného krevního testu v případě krvácení je zaznamenán pokles hemoglobinu a počtu červených krvinek. V přítomnosti hnisu v gastrointestinálním traktu je pozorována leukocytóza. Zvýšení leukocytů bude v přítomnosti maligních novotvarů žaludku. ESR se může snížit nebo zůstat v normálním rozsahu.
V případě poranění nebo poranění břicha je nutné endoskopické vyšetření. Provádí se pomocí speciálního zařízení, kterése zavádí do dutiny ústní pacienta pod dohledem lékaře. Při endoskopickém vyšetření je možné kromě zjištění zdroje krvácení provádět i léčebné výkony, zejména kauterizaci nebo přeřezávání poškozených cév.
Při ruptuře tlustého střeva se používá sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Při rektomanoskopii se provádí instrumentální vyšetření sigmatu a konečníku. Kolonoskopie spočívá v endoskopickém vyšetření tlustého střeva pomocí speciálního přístroje zaměřeného na vyšetření sliznice tlustého střeva. Všechny tyto postupy mohou být diagnostické a terapeutické.
V některých případech je předepsáno ultrazvukové vyšetření, které se provádí přísně na lačný žaludek. To určuje stav stěn, jejich tloušťku a můžete také najít místo mezery. Takový způsob vyšetření nám umožní posoudit dynamiku vývoje onemocnění.
Metoda rentgenového vyšetření je široce používána, přestože je spojena s radiační zátěží. Neměl by se často používat k vyšetření dětí a lidí v reprodukčním věku. Podobná studie se provádí za přítomnosti podezření na nádorový proces, anémii, v rozporu s polykáním. Pacientovi se aplikuje kontrastní látka a posoudí se stav orgánu.
Funkce léčby
Léčba gastrointestinálního traktu v případě krvácení se provádí po zjištění hlavní příčiny potíží, protože vám to umožní vybrat nejúčinnější metody. Pokud problém vznikl v důsledku operace nebo pokud existujevředy, doporučuje se operace. Konzervativní léčba v tomto případě nepřinese požadovaný výsledek.
Pokud je krvácení způsobeno menším poškozením cév, pak lze podobný problém odstranit pomocí terapeutické endoskopie. Kromě toho může lékař předepsat angioterapii, která zahrnuje užívání vazokonstrikčních léků. Stojí za to připomenout, že v případě relapsu je nutně indikována operace.
Při léčbě gastrointestinálního traktu v případě krvácení je bezpodmínečně nutné dodržovat přísný klid na lůžku a také naprostý emocionální a fyzický klid. Objem ztracené krve lze doplnit pomocí nitrožilní aplikace krevních náhrad. Při významné ztrátě krve je nutná transfuze krevních složek.
Je velmi důležité provádět komplexní a včasnou léčbu, protože to zabrání vážným komplikacím a nebezpečným následkům.
Léčba horního GI traktu
Pokud dojde ke krvácení z horní části gastrointestinálního traktu, je to považováno za velmi nebezpečný stav, který může vést až ke smrti pacienta. Osoba potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Neměla by mu být podávána žádná antiemetika. Na břicho si můžeš dát jen sáček s ledem.
Pozorování a léčba se provádějí výhradně v nemocnici. Mezi nejčastější metody patří endoskopická vyšetření a chirurgická léčba. Řízená endoskopiena zavedení gastroskopu do dutiny ústní a hrdla k nalezení zdroje krvácení a jeho odstranění. Operace se provádí v případě neúčinnosti endoskopické intervence.
Léčba dolního gastrointestinálního traktu
Pokud se vyskytnou problémy s gastrointestinálním traktem v dolní části a dojde ke krvácení, je bezpodmínečně nutné zjistit příčinu tohoto stavu a provést následnou komplexní léčbu. Může zahrnovat odstranění novotvarů, polypů a také operaci křečových žil.
Stojí za zmínku, že spodní části nezpůsobují příliš silnou ztrátu krve a velmi zřídka vyžadují naléhavou hospitalizaci. V každém případě je však důležité při prvních známkách krvácení konzultovat léčbu s lékařem.
Diety
Můžete jíst pouze 1-2 dny po zastavení krvácení. Pokrmy musí být chlazené, polotekuté nebo tekuté. Můžete také spolknout malé kousky ledu.
Jak se budete cítit lépe, můžete jídelníček postupně rozšiřovat přidáváním dietních jídel. Doslova 5-6 dní po úplném zastavení krvácení by měl pacient jíst jídlo každé 2 hodiny v malých porcích. Po týdnu můžete přejít na obvyklou stravu.
Forecast
Předpovězte stav pacienta v závislosti na závažnosti krvácení. Pokud je množství ztracené krve malé, pak se symptomy projevují slabostí a bledostí, ale obecně je stav osoby považován za docela uspokojivý. V tomto případě gastroenterologovépotřebnou terapii, předepsat léčebný cyklus a nabídnout průběžné ambulantní sledování.
V případě vážnějších a intenzivnějších projevů, bolestí v gastrointestinálním traktu, bude prognóza záviset na mnoha dalších faktorech, jako je stadium průběhu onemocnění, věk pacienta a také obecná etiologie.
Pokud se v přítomnosti vnitřního krvácení objeví tmavá stolice, nevolnost a zvracení s krví, měli byste okamžitě navštívit lékaře, protože tento stav je velmi nebezpečný, zvláště pokud je pacient starší 50 let. U starších lidí je velmi obtížné vyvolat kontrakci sklerotické tepny, protože již částečně ztratila svou elasticitu.
Bolest, která neustává od samého začátku krvácení, může také znamenat negativní prognózu. Takové příznaky značně komplikují celkovou prognózu pacienta. V tomto případě je indikována naléhavá chirurgická intervence. Stojí za to připomenout, že pokud se objeví první příznaky onemocnění trávicího traktu, musíte navštívit lékaře, čímž si můžete zachránit život a zdraví.
Možné komplikace
Gastrointestinální krvácení může vést k velmi nebezpečným následkům, jako jsou:
- anémie;
- hemoragický šok;
- akutní selhání ledvin;
- mnohočetné selhání orgánů.
Hemoragický šok označuje velmi vážné stavy spojené s velkou ztrátou krve. Víceorgánové selhání je závažná specifická porucha organismu, která se rozvíjí jako konečné stadium mnoha úrazů aakutní onemocnění.
Nevčasné odeslání ke specialistovi, když se objeví první známky vnitřního krvácení nebo samoléčba může vést k velmi vážným následkům až smrti pacienta.
Profylaxe
Krvácení nikdy nenastane samo od sebe. Vždy doprovází jakoukoli nemoc a úraz. Všichni pacienti trpící chronickým onemocněním trávicího ústrojí musí rozhodně absolvovat preventivní prohlídky u lékaře a absolvovat předepsané testy. Kromě toho může být předepsáno endoskopické vyšetření.
Při chronických onemocněních musíte neustále dodržovat speciální dietu doporučenou lékařem, protože v mnoha případech je příčinou exacerbace onemocnění a výskytu komplikací právě chyba ve výživě a konzumaci alkoholických nápojů.
