V současné době dochází k rychlému nárůstu výskytu rakoviny. Především se to týká novotvarů v gastrointestinálním traktu. Proto je důležité vědět, které testy pomohou stanovit tuto diagnózu. Koneckonců, rakovina není rozsudek smrti. Při včasném jmenování terapie lze dosáhnout stabilní remise.
Jednou z účinných metod diagnostiky nádorů je analýza gastrointestinálních nádorových markerů.
Podstata průzkumu
Gastrointestinální nádorové markery jsou velké molekuly složené z lipidů, sacharidů a bílkovin. Mohou být syntetizovány jak přímo orgány, které prošly rakovinovou degenerací, tak zdravými tkáněmi těla. Ve druhém případě je produkce těchto látek reakcí na agresi rakoviny.
Většina onkomarkerů patří do orgánově specifické skupiny. To znamená, že detekce konkrétní látky v krvi ukazujepoškození konkrétního orgánu.
Bylo by ale spravedlivé říci, že zvýšení počtu nádorových markerů nemusí nutně znamenat rozvoj rakovinného procesu. Proto je velmi důležité provádět opakovaná vyšetření a sledovat změny ukazatelů v průběhu času.
Indikace k vyšetření
Přiřazení analýzy onkomarkerů gastrointestinálního traktu každému není správné. Ostatně, jak již bylo zmíněno, u zdravých lidí může být jejich hladina zvýšena. Vyšetření bez rozumných důvodů může vést k nesprávné diagnóze, která podkope psychické zdraví člověka.
Před zodpovězením otázky, které nádorové markery by se měly odebírat u onemocnění trávicího traktu, je tedy nutné vysvětlit indikace této vyšetřovací metody:
- prekancerózní patologické procesy ve střevech, žaludku, slinivce a játrech;
- lékař má vážné podezření na rakovinu trávicího traktu;
- po operaci ke kontrole, zda byla nádorová tkáň zcela odstraněna;
- při provádění protinádorové chemoterapie za účelem vyhodnocení její účinnosti;
- pro diagnostiku metastáz nebo recidiv rakoviny před rozvojem příznaků;
- předpovídat další vývoj nádorového procesu.
Jmenování gastrointestinálních nádorových markerů u rakoviny je tedy nezbytné pro diagnostické i prognostické účely.
Příprava a provádění analýzy
Protožestanovení hladiny nádorových markerů se provádí v krvi, pak se příprava na tento rozbor prakticky neliší od ostatních krevních testů. Aby měla analýza co největší diagnostickou hodnotu, musíte dodržovat následující pravidla:
- krev se daruje ráno před jídlem;
- odmítnout jíst alespoň 8 hodin před vyšetřením;
- nejméně den před analýzou nejezte těžká jídla: tučná, smažená, uzená;
- bezprostředně před analýzou je povoleno pít obyčejnou, nesycenou vodu.
K diagnostice nádorů se odebírá žilní krev. K tomu sestra předem ošetří místo vpichu vatovými tampony s antiseptikem. Poté vezme sterilní injekční stříkačku na jedno použití a jemně odebere krev ze žíly. Štítek s údaji pacienta je nalepen na lahvičku s krví a krev je odeslána do laboratoře k dalšímu sčítání počtu nádorových markerů.
Výsledek dostane pacient hned druhý den. V tomto případě je norma indikována podle údajů konkrétní laboratoře a vedle ní je hladina látky nalezené v krvi pacienta.
Konečnou interpretaci výsledku a diagnózu provádí ošetřující lékař. Komplexně vyhodnocuje analytická data pro okenní markery, výsledky instrumentálních vyšetřovacích metod a klinické projevy onemocnění. Pouze s tímto přístupem k diagnóze lze stanovit správnou diagnózu.
Typy nádorových markerů trávicího traktu
Jaké onkomarkery gastrointestinálního traktu užívat v přítomnosti výše uvedenéhosvědectví? Největší diagnostickou hodnotu mají následující typy:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG – lidský choriový gonadotropin;
- AFP – alfa-fetoprotein;
- CEA – rakovinový embryonální antigen.
Choriový gonadotropin a alfa-fetoprotein jsou látky, které se běžně mohou vyskytovat u lidí. Jsou to známky těhotenství. Malá množství jsou přijatelná u netěhotných žen a mužů. Ale jejich vysoký počet a rychlý růst svědčí o rozvoji nádorového procesu.
CA 242 a CA 19-9
Při zodpovězení otázky, které gastrointestinální nádorové markery jsou pro stanovení diagnózy nejinformativnější, stojí za zmínku CA 242 a CA 19-9. Obvykle jsou tyto dvě látky definovány složitým způsobem.
Koncentrace CA 242 je zvýšená v krvi u maligních nádorů slinivky břišní a střev. Charakteristická je zejména její detekce u nádoru rekta. Hladina nádorového markeru se ale může zvyšovat i se zánětlivými procesy v žaludku a střevech a také s růstem nezhoubných nádorů. Proto se při stanovení diagnózy rakoviny tento onkologický marker neurčuje izolovaně, ale společně s CA 19-9.
K produkci CA 19-9 dochází v epiteliálních buňkách dýchacího traktu a gastrointestinálního traktu. Jeho hladina v krvi se zvyšuje s rakovinou konečníku, žaludku a žlučníku. Mírné zvýšení jeho množství je možné i u jiných, neonkologických procesů:
- cirhóza jater;
- cholecystitida;
- hepatitida;
- onemocnění žlučových kamenů;
- pankreatitida.
Vývoj rakoviny je doložen prudkým a významným zvýšením hladiny gastrointestinálních nádorových markerů a také jejich progresivním nárůstem dynamiky.
CA 125, CA 72-4 a CA 15-3
CA 125 je syntetizován epitelem trávicího kanálu a dýchacího traktu u plodu, u dospělých pouze v dýchacím systému. Jeho prudký nárůst je nejvíce charakteristický pro rakovinu slinivky břišní. Stanovuje se také u maligních novotvarů jater, distálního tračníku a žaludku. Jeho mírné zvýšení je pozorováno během těhotenství, těžkého onemocnění jater, zánětu slinivky břišní a vnitřní vrstvy dělohy.
Stanovení hladiny onkomarkeru gastrointestinálního traktu CA 72-4 se provádí v diagnostice karcinomu pankreatu a střevní trubice. Je produkován epiteliálními buňkami zažívacího traktu. Rozvoj maligního procesu je indikován zvýšením CA 72-4 spolu s CA 19-9, CA 125 a CEA. Izolované zvýšení CA 72-4 je možné u těchto nerakovinných stavů:
- benigní nádor prsu;
- benigní nádory vaječníků;
- benigní novotvary plic a jater;
- během těhotenství.
Marker rakoviny CA 15-3 je považován za specifický pro diagnostiku rakoviny prsu. Ale jeho zvýšení spolu s dalšími onkomarkery trávicího traktu svědčí o rozvoji rakoviny žaludku respstřeva. Minimální zvýšení koncentrace CA 15-3 je možné během těhotenství, revmatismu, HIV infekce, zhoršené funkce jater a ledvin.
hCG, AFP a CEA
Choriový gonadotropin je hormon produkovaný malým útvarem v mozku zvaným hypofýza. Přítomnost tohoto hormonu je nezbytná pro normální průběh těhotenství. Prudké zvýšení této látky v krvi mužů nebo netěhotných žen je pozorováno u karcinomu jater, žaludku nebo střev. U některých žen hladiny prudce stoupají v menopauze.
Alfa-fetoprotein je látka, která je syntetizována v plodu žloutkovým váčkem a u dospělých a dětí je produkována jaterními buňkami. Zvýšení množství alfa-vetoproteinu v krvi spolu se zvýšenou koncentrací dalších gastrointestinálních nádorových markerů svědčí pro rakovinu slinivky nebo karcinom jater.
Embryonální antigen rakoviny
Syntéza rakovino-embryonálního antigenu by po narození dítěte měla zcela chybět. Jeho zbytky se nacházejí v epiteliálních buňkách žaludku a střev, dýchacích cest. Jeho koncentrace se zvyšuje se zhoubnými novotvary žaludku a konečníku.
Mírné zvýšení jeho hladiny je možné při autoimunitních onemocněních pojivové tkáně (revmatismus, systémový lupus erythematodes), přítomnost cyst na vaječnících a mléčných žlázách, infekční léze dýchacího systému. Jeho hladina je také mírně zvýšená u kuřáků.
Přepis analýzy
Normaonkologické markery v krvi se mohou lišit v závislosti na laboratoři, ve které byl rozbor proveden. Například v některých laboratořích je norma onkomarkeru gastrointestinálního traktu CA 242 až 30 IU / ml, v jiných - až 20 IU / ml. Průměrné normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce níže:
| CA 242 | až 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/ml |
| CA 72-4 | 20–30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20–30 IU/ml |
| hcg | až 10 IU/ml |
| AFP | 5–10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Metody léčby
Pokud je během testu zjištěna zvýšená hladina gastrointestinálních nádorových markerů v krvi, lékař předepíše další instrumentální vyšetření: ultrazvuk, CT, scintigrafie. Po stanovení konečné diagnózy onkolog určuje taktiku léčby. Terapie maligních novotvarů gastrointestinálního traktu závisí na prevalenci a zanedbání procesu, specifické lokalizaci a typu nádoru.
Používají se následující metody léčby rakoviny trávicího systému:
- chirurgická léčba - resekce postižené části střeva nebo žaludku, úplné odstranění orgánu, transplantace jater;
- chemoterapie;
- radioterapie;
- hormonální terapie;
- cílená terapie.
V posledních stádiích rakoviny se používá paliativní péče. Není schopna pacienta zcela vyléčit, alezmírňuje příznaky a zlepšuje kvalitu života.
