K detekci různých srdečních patologií se často předepisuje elektrokardiogram. Metoda je ve skutečnosti velmi jednoduchá. Je však považován za jeden z nejinformativnějších. Pokud postup nevykazuje jasné výsledky, je pacientovi předepsáno EKG se zátěží. Tato technika umožňuje odhalit skryté patologie a předepsat adekvátní léčbu.
Obecný popis postupu
Prakticky každý musel alespoň jednou podstoupit zákrok zvaný elektrokardiografie (EKG). Jde o registraci elektrických impulsů (proudů) při kontrakci srdečního svalu. Speciální zařízení, elektrokardiograf, umožňuje zaznamenávat data a zobrazovat je v grafu. Získaný výsledek vypadá jako složitá zakřivená čára. Lékař se obvykle zabývá dekódováním přijatých hodnot.
Poměrně jednoduchá technika diagnostiky srdečních onemocnění vám umožňuje získat přesné výsledky. Elektrokardiogram je jednou z nejlevnějších a nejdostupnějších metod. Může to být i výhodapojmenujte absenci porušení integrity kůže.
Zátěžové EKG
Existuje několik technik pro provádění elektrokardiografie, jednou z nich je zátěžové EKG. Obvyklý postup, kdy je pacient v klidu, ne vždy ukáže všechny abnormality v práci srdce. Registrace srdečních impulsů během fyzické aktivity vám umožňuje stanovit přesnou příčinu patologie v důsledku aktivní práce srdečního svalu a celého organismu jako celku.
Techniky
Existuje několik způsobů, jak provést elektrokardiografii se zátěží. Jednou z běžných metod jsou funkční testy. Nepoužívají se žádné speciální přístroje, kromě stopek a kardiografu. Pacient je požádán, aby provedl jednoduchá cvičení. Mohou to být dřepy nebo kroky na plošině.
Veloergometrie je považována za jednu z nejvíce informativních metod pro diagnostiku výkonnosti srdečního svalu. K jeho realizaci se používá rotoped vybavený speciálními senzory a výkonným počítačem. Při provádění zátěžového EKG budou všechna data přenesena do počítače pro záznam a analýzu.
Test na běžeckém pásu má podobnou diagnostickou techniku, pouze běžecký pás se používá pro fyzickou aktivitu. Pokud se pacient začne cítit špatně, diagnostika bude dokončena a bude mu poskytnuta nezbytná lékařská pomoc.
Indikace pro schůzku
Postup vám umožní včas odhalit existující problémy ssrdečního svalu a nastavit úroveň vytrvalosti u každého pacienta. Elektrokardiogram je jednou z povinných diagnostických metod pro lidi, kteří pracují v obtížných podmínkách.
Zákrok lze předepsat v případě, kdy standardní EKG neprokázalo žádné abnormality, ale pacient si stěžuje na periodický výskyt nepříjemných příznaků. Přímými indikacemi pro absolvování manipulace s postupně se zvyšující zátěží jsou následující patologie:
- potřebujete určit typ a stupeň ischemické choroby srdeční;
- fibrilace síní;
- stížnosti na časté bolesti v oblasti srdce;
- hypertenze;
- vrozené a získané patologie srdce;
- arytmie, tachykardie;
- zjevení cyanózy kůže nebo náhlá slabost.
Pokud předběžná diagnóza na elektrokardiografu ukazuje na přítomnost patologie srdce, pak nemá smysl provádět test se zátěží.
Kontraindikace
Před předepsáním zátěžového EKG pacientovi se odborník musí ujistit, že neexistují žádné kontraindikace. Protože v některých případech může být tento typ diagnózy život ohrožující. V lékařské praxi existují absolutní a relativní kontraindikace manipulace. První skupina zahrnuje těžké patologie:
- stav po infarktu myokardu (zákrok lze provést nejdříve 14 dní po záchvatu);
- arytmie, které nelze zabránitexpozice drogám;
- závažné infekční patologie;
- perikarditida, myokarditida, endokarditida;
- akutní srdeční selhání;
- plicní embolie;
- těžká aortální stenóza;
- podezření na disekci aneuryzmatu v cévě.
Pokud má pacient relativní kontraindikace, pouze lékař by měl určit potřebu zátěžové elektrokardiografie.
Diagnostika se obvykle předepisuje až jako poslední možnost, když se jiné metody ukázaly jako neúčinné. Tato kategorie zahrnuje takové patologické stavy, jako je nedostatek hořčíku a vápníku, těžký diabetes mellitus, srdeční vady se středně těžkou stenózou, ventrikulární extrasystola, hypotyreóza, aneuryzma levé komory, pozdní těhotenství.
Jaký je postup?
Chcete-li provést EKG se stresem, musíte kontaktovat kardiologa a podstoupit předběžné vyšetření. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, může mu být předepsáno vyšetření na rotopedu (cyklistická ergometrie) nebo běžícím pásu. Nejvíce informativní a často používaná je první možnost.
Před zahájením diagnostiky specialista připevní senzory na kůži pacienta. Zákrok bude prováděn se současnou fixací krevního tlaku. Senzory jsou připevněny ke klíční kosti, lopatkám a spodní části zad. V prvních třech minutách je potřeba dokončit 180 otáček simulátoru (60otáčky každou minutu). Každé tři minuty se bude zátěž zvyšovat, dokud se neobjeví únava, závratě nebo bolest.
Pacient by měl oznámit své pocity a lékař dokončí proceduru EKG. Po načtení se data zaznamenávají ještě 10 minut. Tato doba obvykle stačí k tomu, aby se tepová frekvence vrátila do normálu. Výsledky jsou odeslány lékaři k diagnóze.
Správně interpretujte výsledky
Zátěžové EKG vám umožní získat nejspolehlivější informace o stavu srdečního svalu a krevních cév. Závěr obsahuje následující ukazatele:
- Pacient dokončil práci (J).
- Prahový výkon (W).
- Důvody pro předčasné ukončení studie.
- Závěr o výkonu.
- Dynamika pulsu a krevního tlaku.
- Doba potřebná k normalizaci srdeční frekvence a krevního tlaku.
- Krevní tlak na vrcholu cvičení.
- Nepravidelný srdeční rytmus (normálně by neměl být).
- Koronární poruchy (podrobný popis typu poruchy, čas výskytu).
- Třída IHD v závislosti na výkonové úrovni fyzické aktivity, při které se odchylky objevily.
Interpretací výsledků EKG se zátěží se zabývá výhradně specialista. Norma indikátorů se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta. Nejmenší odchylky od obecně uznávaných norem ještě nenaznačují přítomnostpatologický stav. V případě potřeby lze postup po chvíli zopakovat.
Závěr testu
Negativní možnost označuje vysoký výkon a žádné změny na EKG při cvičení. Za pochybný vzorek se považuje, pokud je posun ST segmentu pevný (změna intervalu na grafu mezi zuby S a T). Důvodem tohoto jevu může být zvýšená plicní ventilace, častý stres, dlouhodobá léčba antiarytmiky, nedostatek draslíku v těle.
Při pozitivním testu má pacient fibrilaci síní, časté extrasystoly, posun ST segmentu o více než 2 mm. V tomto případě je důležité poznamenat si období, kdy se takové příznaky objevily, maximální zátěž, tepovou frekvenci.
Co indikuje zatížení pravé síně?
EKG ukazuje různé patologie srdečního svalu. Jedním z nebezpečných syndromů je hypertrofie pravé síně. Tato patologie je často pozorována u onemocnění dýchacích orgánů, protože tato část srdce interaguje s plicním systémem. Při vrozených vývojových vadách plicnice se objevuje i přetížení pravé síně.
Během elektrokardiogramu lze vidět patologie chlopní. Známkou odchylky je změna vlny P. Včasná diagnostika vám umožní zahájit terapii zaměřenou na odstranění tohoto jevu.
Příprava na proceduru
Abyste získali spolehlivý výsledek, musíte to udělatřádně se připravit na zátěžové EKG. Před testem byste měli vyloučit emoční a fyzický stres, přestat pít alkoholické nápoje. Na několik dní jsou vyloučeny léky, které ovlivňují činnost srdečního svalu. Těžké jídlo může mít negativní dopad na výsledek testu.
