Rakovina prsu je častější u žen starších 40 let. Může se objevit i u mužů, ale jen mnohem méně často. Onemocnění postihuje stejně pravý i levý prs, ale oboustranné onemocnění je pozorováno ve vzácných případech, k rozvoji dochází současně nebo střídavě.
V historii rakoviny prsu hraje obrovskou roli porušení správné regulace mozku, zřízení práce všech orgánů endokrinního systému. Tyto skutečnosti potvrzují pozitivní výsledky léčby hormonálními léky.
Co je rakovina prsu?
Epiteliální novotvar, který pochází z lalůčků nebo kanálků žlázy, se nazývá maligní nádor nebo rakovina prsu. Většina pacientů má maligní onkopatologii - adenokarcinom s pozdní diagnózou as negativním výsledkem.
Vývoj onemocnění mohou vyvolat následující faktory:
- vysoké hladiny estrogenu v krvi;
- dlouhý příjemhormonální antikoncepce;
- užívat hormonální přípravky, které pomáhají regulovat menstruační cyklus;
- menopauzální užívání hormonální substituční terapie;
- přítomnost ženských příbuzných s rakovinou prsu;
- ženy mají své první dítě po 30;
- neplodnost;
- věk nad 40 let;
- předchozí rakovina vaječníků nebo prsu;
- kontakt s radioaktivním zdrojem;
- změny v prsu, jako je atypická hyperplazie;
- metabolické poruchy a selhání endokrinního systému;
- nadměrná konzumace tučných jídel;
- časný nástup menstruace – před 11. rokem věku;
- pozdní nástup menopauzy.
Pokud se velikost prsou v dospělosti dramaticky zvětší, výrazně se zvýší riziko rakoviny.
Historie případu
Stále probíhá mnoho výzkumů, touto problematikou se zabývá mnoho vědců, ale nelze přesně říci, proč rakovina vzniká. Existuje názor, že za dispoziční faktor jsou považovány úrazy, zánětlivé procesy, jizvy po úrazech, prekancerózní stavy v podobě papilárních výrůstků vývodů mléka, fibroadenomatóza.
V anamnéze je rakovina prsu redukována na dva typy: medulární a scirhózní. Mozečková varieta je bohatá na buněčné elementy, ale není zde téměř žádné stroma pojivové tkáně, nejběžnější je scirrhous, který nemá téměř žádné buněčné elementy, ale je bohatý na vláknitou tkáň.
Primární rakovinný uzel ničí stěnu žlázy, rychle se množící maligní buňky šířící se přes tkáně a štěrbiny, zpočátku infiltrují přilehlé části a poté všechny oblasti žlázy, prorůstají do ní a nahrazují ji. Větší suky se zhustí a při řezání vypadají bělavě šedé.
Z historie rakoviny prsu můžete vidět, že brzy po propuknutí nemoci nastává další závažnější cesta vývoje – lymfatická. Rakovinové buňky jsou přenášeny lymfatickými cévami mimo žlázovou tkáň, v této době se aktivně množí.
Potom dochází k metastázám, a to několika způsoby. Hlavní hmota spolu s lymfou sleduje laterální okraj m. pectoralis major a směřuje do axilárních uzlin a ve skutečnosti jsou přímo spojeny s téměř všemi lymfatickými cévami. Zpočátku jsou postiženy velké, axilární, podklíčkové a supraklavikulární uzliny.
Pokud nebudou přijata žádná opatření, pak po anamnéze rakoviny prsu naznačuje, že se metastázy objevují vzdáleně z prsu. Častěji postihuje plíce, játra, kosterní systém a další orgány. Metastázy putují do vzdálených míst krevním řečištěm.
Vyvolává onemocnění
Rakovina prsu u žen se často vyvíjí v důsledku skutečnosti, že v tkáních probíhají patologické procesy, které způsobují ložiska fibro-kostní mastopatie. Poruchy endokrinního systému na pozadí onemocnění vaječníků, abnormální hrudníkkrmení se v souvislosti s potraty stává příčinou patologií.
Příčiny rakoviny lze usuzovat na mutace, které probíhají ve zdravých buňkách žlázy. Agresivní vystavení karcinogenům může změnit DNA, což je důvod, proč buňky mutují, v důsledku čehož se normální buňky mění na onkogenní, zvláště pokud se často dělí.
Rakovina prsu u žen se může vyvinout za přítomnosti následujících okolností:
- mechanická poranění, pohmožděniny mléčné žlázy s hematomy a pohmožděninami;
- vysoké hladiny estrogenu;
- poruchy funkce nadledvin a endokrinních žláz;
- časté potraty, což vylučuje laktaci;
- špatné návyky: kouření, pití hodně piva a konzumace tučných jídel;
- častý stres a sedavý způsob života.
Gynekomastie je průvodní onemocnění u mužů.
Klasifikace rakoviny prsu
Dnes lékaři nacházejí různé přístupy ke klasifikaci zhoubného nádoru, který zasáhl mléčnou žlázu, ale definice taktiky léčby, prognóza, velikost, stupeň diferenciace, histologický typ, růstové charakteristiky a přítomnost receptory pro takový hormon, jako je estrogen.
Povahou růstu nádoru v parenchymu je rakovina prsu (fotografie to potvrzuje) dvou typů:
- nodulární, která se projevuje ve formě omezeného uzlu umístěného v tloušťce tkání žlázy;
- difúzní, která nemá hranice aroste pevně do tkáně.
Mohou se vyskytnout i atypické formy růstu, jako je Pagetova choroba – primární metastatický karcinom prsu. Velikost primárního uzlu často ukazuje na stupeň malignity patologie. Čím je větší, tím je agresivnější a prognóza pro pacienta je nepříznivá.
Lokalizace novotvaru
Lokalizace určuje stadia, léze metastázami, které se rozšířily lymfatickými kanály. Umístění nádoru je charakterizováno určitým kvadrantem - fragmentem tkáně, který se získá, pokud je prsní žláza schematicky rozdělena na 4 stejné části.
Histologický typ lze rozlišit podle zdroje, který růst vyvolal:
- duktální vystupuje z epitelu mléčných pasáží;
- lobulární vzniká ze žlázových buněk lalůčků.
Invazivní forma: v historii onkologie může být rakovina prsu lobulární i duktální a zahrnuje průnik nádoru přes bazální membránu, na které jsou umístěny epiteliální buňky. Toto šíření rakoviny je nejagresivnější a je to právě on, kdo je nejčastěji náchylný k metastázám. Mezi histologickými variantami je považován za nejčastější adenokarcinom, stejně jako solidní rakovina a přechodné formy.
Jak se rakovina prsu projevuje u žen? Časné stadium je počátek vývoje nádoru, kdy postižené buňky již přesáhly bazální membránu, ale ne příliš hluboko - do 3 mm. V této fázi nejsou metastázy pozorovány, ale to vše proto, že ještě nejsou žádné cévy a prognóza pro pacienty je v tomto případě příznivá.
Jak poznat maligní útvar?
Maligní formace je velmi zákeřná patologie, která se neprojevuje v rané fázi. U žen se ale objevují první známky rakoviny prsu, je třeba je upozornit a donutit k důkladnému vyšetření. Pokud je pozorován alespoň jeden z těchto příznaků, musíte naléhavě jít na konzultaci s lékařem:
- hustý uzel v žláze, který nezpůsobuje nepohodlí a bolest;
- pokud mléčná žláza změnila tvar;
- kůže na hrudi vrásčitá;
- pokud je bolest nebo nepohodlí v jedné nebo dvou žlázách;
- stažená nebo oteklá bradavka, retrakce;
- výtok z bradavek krví;
- Oteklé lymfatické uzliny v podpaží na jedné straně.
První příznaky rakoviny prsu u žen nejsou vždy okamžitě rozpoznatelné, ale jakákoli změna je již probuzením k návštěvě lékaře.
Stadium rakoviny prsu
Každá třetí žena po diagnóze onemocnění nemůže žít déle než rok. Hlavním důvodem této situace je nepochopení toho, jak je vše vážné. Mnoho pacientů se jednoduše odmítá řídit doporučeními lékaře a hledá pomoc, když není šance. Zhoubný novotvar postupně získává svůj růst. Lékaři rozlišují několik stupňů rakoviny prsu:
- Nula −neinvazivní rakovina, nemoc ještě nepřesáhla nádor.
- Prvním je invazivní rakovina, při které se nemocné buňky šíří mimo nádor a infikují okolní tkáně. V této fázi může mít nádor v průměru až 2 cm, ale stále je obtížné jej detekovat palpací.
- Druhá nastane, když nádor naroste na průměr 5 cm a buňky postižené onemocněním se již dotkly lymfy a okolních tkání.
- Třetí je rozděleno lékaři do dvou podkategorií: IIIA a IIIB. V prvním případě má nádor velikost 5 cm a velké množství infikovaných buněk v lymfatických uzlinách. Ale IIIB je determinován nádorem jakékoliv velikosti, ale ten už prorostl do kůže, lymfatického systému a hrudní stěny. V anamnéze je rakovina prsu (t2n0m0) indikována samotným lékařem.
- Čtvrtý je nádor, který již zasáhl nejen mléčnou žlázu, ale zasáhl i podpaží, lymfatické uzliny na krku, plíce a játra.
Rakovina prsu není rozsudek smrti. V současné době existuje mnoho způsobů, jak prodloužit život pacienta, hlavní věcí je včas diagnostikovat a dokončit celý průběh terapie.
Diagnostické metody
Ženy si velmi často pletou rakovinu prsu s jinými patologiemi. Jak vypadá rakovina prsu? Na mastopatii, fibroadenom, intraduktální papilom, ale to vše je chyba, která může pacientku stát život. Proto je důležité podstoupit komplexní vyšetření, které přesně pomůžepotvrdit diagnózu nebo ji vyvrátit:
- Vyšetření, pohmat. Lékař hodnotí vnější změny prsu: tvar, symetrii, zda jsou pozorovány příznaky "citronové kůry", změna barvy, přítomnost tuberkulóz a retrakce.
- Mamografie je jedno z vyšetření, které se provádí u všech žen po 40. roce věku. Umožňuje identifikovat nádory o průměru 2 cm. Nepřímým znakem malignity je obrovské množství kalcifikací v tkáni žlázy. Tato metoda má značnou nevýhodu – záření je škodlivé.
- CT mléčných žláz. Metoda je založena na rentgenovém záření, paprsky směřují do hrudníku pod různými úhly, díky čemuž můžete vidět rakovinu již v počáteční fázi, lékař může posoudit, zda je nádor operabilní.
- MRI mamografie je jednou z nejdražších metod, ale také nejúčinnější. Díky němu můžete vidět orgán ve 3D, studovat metabolické procesy v tkáních, ale pouze je nemožné identifikovat kalcifikace.
- Duktografie zahrnuje zavedení kontrastní látky do mlékovodů a následnou mamografii. Tato metoda se používá u pacientek, které mají výtok z prsu, při podezření na intraduktální karcinom prsu. Každá žena má svůj vlastní průběh onemocnění, ale díky této studii je možné identifikovat nádory různých velikostí a cysty.
- Ultrazvuk je jednou z jednoduchých, ale velmi účinných metod, která umožňuje vidět cysty a husté útvary.
- Cytologie zahrnuje odběr malého kousku tkáně žlázy, kterýzískaný biopsií, po které se zkoumá pod mikroskopem. Přesnost této metody je až 90 %.
Léčba rakoviny prsu
Existuje mnoho způsobů léčby rakoviny prsu, ale výběr přímo závisí na několika faktorech:
- stadia nemoci;
- věk pacienta;
- struktury nádoru;
- rychlost růstu novotvaru.
V současné době je hlavní směr v terapii dán integrovaným přístupem, který zahrnuje chirurgickou, radioterapii a chemoterapii.
Chirurgie
Při výběru způsobu chirurgického zákroku chirurgové předem plánují možnost obnovení tvaru a objemu prsou. Chirurgie zahrnuje dva hlavní přístupy:
- Lumpektomie – částečné odstranění prsu;
- mastektomie – úplné odstranění prsu.
Potřeba mastektomie se objevuje v několika případech:
- pokud má pacient malá prsa;
- novotvar prorostl do kůže a hrudní stěny;
- nádor je velký;
- Růst se rozšířil po celém prsu.
Mnoho chirurgů přistupuje ke své práci zodpovědně a snaží se provádět operace pro zachování orgánů. Pokud se nelze mastektomii jakkoli vyhnout, jsou následně ženě nabídnuty různé pro ni přijatelné možnosti obnovení mateřského mléka.žláza.
Chemoterapie
Tento typ léčby lze pacientovi doporučit před operací i po ní. Jeho hlavním cílem je zmenšit velikost primárního nádoru tak, aby bylo možné odstranit nádor, ale zachránit prsa.
Po operaci je předepsána chemoterapie ke zničení metastáz a potlačení jejich růstu v budoucnu. V poslední době se objevilo obrovské množství léků, které poskytují vynikající výsledky a zvyšují šance na další plnohodnotný život pacientek s rakovinou prsu.
Radiační terapie
Tato metoda terapie se používá v několika případech:
- jako profylaxi po operaci;
- při provádění symptomatické léčby nádoru, který dosud nebyl odstraněn;
- pro preventivní léčbu, pokud jsou nalezeny metastázy ve vzdálených orgánech, když jsou pozorovány komplikace: bolest, komprese mozku.
Rekonstrukce prsou
Rekonstrukční operace po rakovině prsu s odstraněním prsu pomáhá pacientce vyhnout se obavám z toho, že ji nemá, nebo je silně deformovaná. Dnes medicína pokročila tak daleko, že se objevilo několik metod pro provedení vysoce kvalitní rekonstrukce, které se liší složitostí a délkou trvání.
Obzvláště aktivně se používá následující obnova:
- simultánní – provádí se ihned po odstranění útvaru během operace;
- zpožděné – provádí se po všech fázích léčby.
Tyto dva typy se liší typem tkáně použité pro obnovu. Lékaři někdy používají tělu vlastní tkáně, ale nejčastěji dávají přednost dočasným implantátům.
Preventivní opatření
Mnoho žen se často ptá, zda existují aktivity, které pomáhají předcházet rozvoji onemocnění (rakoviny prsu). Existují takové metody. Nezapomeňte se nechat pravidelně kontrolovat. Ženy nad 40 let by měly podstoupit každoroční mamografické vyšetření a v případě jakýchkoli změn okamžitě vyhledat lékaře.
Samovyšetření dává dobré výsledky. Chcete-li to provést, musíte pravidelně zkoumat hrudník před zrcadlem a věnovat pozornost jakýmkoli změnám: zvětšení velikosti, tvaru, barvy pleti a další. V poloze na zádech musíte pečlivě prohmatat mléčné žlázy a vyhodnotit konzistenci a jednotnost parenchymu. Lehkým tlakem na bradavku můžete vidět, zda tam není výtok.
Ujistěte se, že vedete zdravý životní styl, vyřaďte ze stravy alkohol a přestaňte kouřit. Upravte jídelníček, vylučte z něj tučná jídla, uzené maso a přidejte více čerstvé zeleniny a ovoce, mořské plody. Rakovina prsu se vyskytuje i u mužů, takže si také musí pravidelně kontrolovat prsa a případné změny konzultovat s lékařem.
