Prognóza života v přítomnosti kalkulózní pyelonefritidy je dána tím, jak závažná je obstrukce odtoku moči. Prognózu určuje i intenzita zánětu. Čím závažnější je patologická změna, tím výraznější je klinická manifestace. Onemocnění je v tomto případě obvykle sekundární. Kalkulózní pyelonefritida (podle MKN N20.9.) je nespecifický zánět v ledvinách, který se vyvíjí na pozadí urolitiázy. To znamená, že jde o komplikaci urolitiázy. Dále zjistíme, jaké jsou příčiny rozvoje této nemoci, zjistíme, jak se projevuje, a seznámíme se s hlavními metodami její léčby.
Jaké jsou rysy této nemoci?
Faktory, které přispívají ke vzniku pyelonefritidy, zahrnují:
- Mít velkou velikost nebo počet kamenů.
- Vývoj přetrvávající obstrukce močových cest.
- Snížená imunitareaktivita lidského těla.
- Období stáří.
- Přítomnost minulých zánětlivých patologií močového traktu.
Zánět může proběhnout u extrémně těžké formy pyelonefritidy (s akutním průběhem) nebo s menšími příznaky u chronického typu onemocnění. Podle údajů se urolitiáza vyskytuje ve čtyřiceti procentech případů urologických patologií. Jeho zvláštnost spočívá v rozvoji onemocnění v produktivním věku (od dvaceti do padesáti let), který se vyskytuje u šedesáti procent pacientů. To přispívá k invaliditě ve dvaceti pěti procentech případů.
Kde se tvoří skály?
Kameny se často tvoří v ledvinovém kalichu, ale mohou se vyskytovat také v močovodech, pánvi, močovém měchýři atd. Zpravidla existuje jednostranná léze. A ve třiceti procentech případů se onemocnění vyskytuje na obou stranách. Kameny jsou jednoduché nebo vícečetné, mají různé tvary a velikosti (od jednoho milimetru do deseti centimetrů nebo více). Záněty ledvin postihují především ženy, ale močový kámen je častější u mužů. U starších osob se prevalence onemocnění zvyšuje u obou pohlaví. Dále zjistěte, co způsobuje tuto patologii mezi populací.
Příčiny onemocnění
K rozvoji kalkulózní pyelonefritidy přispívají následující příčiny:
- Přítomnost metabolických poruch spolu se zvýšením obsahu solí adalší chemické sloučeniny ve formě cysteinu, oxalátů, fruktózy, galaktózy.
- Přebytek lyofilizovaných a konzervovaných potravin. Příliš velký příjem vitamínu D. Nedostatek vitamínů A a C.
- Vysoká teplota spolu s vlhkostí klimatu (skutečností je, že zvýšené pocení zvyšuje koncentraci soli v moči).
- Prodloužený narušený odtok moči v kombinaci se zhoršením mikrocirkulace v ledvinách.
- Výskyt chronických zánětlivých onemocnění v jiných částech urogenitálního systému.
- Přítomnost cizích těles v močovém traktu a navíc poranění ledvin.
- Prodloužený klid na lůžku (například při onemocněních páteře a mrtvicích).
- Některé patologie ve formě hyperparatyreózy, dny a dalších.
Mikrobiální reprodukce
Ne u každého pacienta s urolitiázou se může rozvinout kalkulózní pyelonefritida (ICD-10 N20.9.). Ve vzácných situacích nejsou její příznaky vůbec detekovány. Přítomnost kamenů však podporuje vznik a reprodukci mikrobů.
E. coli, kokální flóra, enterokoky nebo bakteriální flóra jsou často detekovány, když se objeví onemocnění. Méně často se Klebsiella vyskytuje spolu s Pseudomonas aeruginosa, enterobakteriemi, cytobakteriemi, houbami a tak dále. Nyní pojďme zjistit, jaké příznaky doprovázejí tuto nemoc.
Symptomatika
Klinický obraz kalkulózní pyelonefritidy přímo závisí na mnoha různýchfaktory, jako je pohlaví, věk a navíc fyzická aktivita. U některých pacientů může být pyelonefritida latentní léta a bude odhalena náhodně. V jiných situacích se příznaky objevují akutně. Kalkulózní pyelonefritida má často následující projevy:
- zvýšení teploty;
- vzhled zimnice a pocení;
- objevení tahacích bolestí v bederní oblasti;
- výskyt bolesti svalů a kloubů;
- výskyt změn ve frekvenci močení;
- vzhled změny barvy moči;
- přítomnost bolesti hlavy a celková slabost.
Chronická forma této patologie
Chronická kalkulózní pyelonefritida se vyskytuje u poměrně velkého počtu pacientů. Působí jako zánětlivé onemocnění, které přímo ovlivňuje funkční systém ledvin. Toto onemocnění se může vyvinout u člověka v absolutně jakémkoli věku a vyskytuje se u mužů i žen. Chronická kalkulózní pyelonefritida (ICD-10 N20.9.) je nezávislé onemocnění nebo přímý následek jiného onemocnění. Její příznaky jsou:
- Přítomnost bolestivých, spíše slabých a asymetrických bolestí. V případě, že je ledvina pohyblivá, může být bolest v břiše.
- Zvýšení tělesné teploty na přibližně třicet osm stupňů.
- Pacient močí častěji.
- Znatelně zvýšený tlak.
- Zhroucení nastává spolu se slabostí, změnami nálad, bolestmi hlavy a tak dále.
Léčba tohoto onemocnění zahrnuje eliminaci patogenu. K tomu se používají různá antibiotika s uroseptiky. Peniciliny jsou také předepisovány spolu s cefalosporiny, fluorochinolony, nitrofurany a oxychinoliny.
Jak dlouho terapie trvá?
Trvání aktivní terapie chronické kalkulózní pyelonefritidy je obvykle nejméně dva týdny a v případě přetrvávajících potíží může trvat až jeden měsíc. Doporučuje se vyměnit indikované léky každých deset dní s opakováním kultivace moči a také s ohledem na účinnost každého z léků.
Jaká je diagnóza tohoto onemocnění?
V diagnostice lze současně použít metody, které detekují známky urolitiázy a kalkulózní pyelonefritidy (kód ICD-10 N20.9.). Pacienti jsou naplánováni na následující vyšetření:
- Absolvování obecných testů moči a krve.
- Provádění biochemického krevního testu. Ukazatele této studie umožňují podezření na onemocnění. K upřesnění diagnózy je zapotřebí důkladnější vyšetření.
- Ultrazvukové vyšetření ledvin.
- Proveďte cystoskopii a vylučovací urografii.
- Provádění scintigrafie s radioaktivními léky. Současně lze posoudit funkční stav ledvin.
- Provádění počítačové tomografie a magnetické rezonance.
Jak se tato patologie léčí?
Léčba kamenné pyelonefritidyprováděné podle obecných zásad terapie sekundární formy patologie. Zvláštní význam má léčba urolitiázy, která je hlavní příčinou pyelonefritidy. Nejúčinnější je odstranění kamenů. V tomto případě je hlavní příčina pyelonefritidy odstraněna. Operační techniky jsou nebezpečné s výskytem komplikací a nevylučují recidivu kamenů. V závislosti na indikaci (určené lékařem) se používají následující léčebné postupy:
- Návrat ke konzervativním metodám průchodu kamenů. Například použití léků obsahujících kyselinu citronovou (Uralit a Blemaren) k odstranění urátových kamenů. Může být také předepsáno použití suchého extraktu z madderu, Cystenalu a dalších léků. Často se používá vodní zátěž, jako je vypití až dvou litrů teplého čaje (který by se měl vypít třicet minut předem) a následné podání spazmolytik a diuretik.
- Úleva od renální koliky u pacienta. Spazmolytika se obvykle užívají ve formě „Baralginu“, kombinují se s termální procedurou (ohřívač nebo horká koupel).
- Provedení operace k odstranění kamenů. Existují různé techniky, jako je použití endoskopických technik v kombinaci s perkutánními technikami. V komplikovaných a těžkých případech se provádí otevřená operace.
- Provádění lékařského nebo instrumentálního ničení kamenů. Nejpoužívanější je mimotělní vlnová litotrypse (při aplikaci ultrazvukových vln).
- Probíhají také lidové kúry. VV zásadě se takové metody používají během období remise. Bylinné přípravky mohou mít pozitivní účinek. Léčebně působí i minerální vody. Používají se pro malé kameny (do padesáti milimetrů v průměru), stejně jako při absenci závažné obstrukce močových cest. Indikace pro předepisování léčby určuje lékař. Při nesprávném používání minerálních vod je možný opačný efekt (tedy nárůst kamenů).
- Při léčbě chronické kalkulózní pyelonefritidy je důležitá dieta. V případě výskytu urátových kamenů ve stravě omezte nebo vylučte používání uzeného a smaženého masa, masových vývarů, sušených ryb a vnitřností. V případě tvorby fosfátových kamenů se doporučuje masitá dieta s výjimkou mléčných výrobků, hrachu a fazolí. V přítomnosti oxalátových kamenů je nežádoucí jíst rajčata, šťovík, rajčatový protlak a bylinky.
Jsou možné komplikace onemocnění?
Kalkulózní pyelonefritida je plná následujících komplikací:
- Vývoj hydronefrózy a sekundárního svraštění ledvin (při dlouhodobém přetrvávání pyelonefritidy).
- Akutní selhání ledvin. Výskyt projevů, jako je anurie spolu s žízní, nevolností, zvracením a dalšími příznaky. V případě pomalé pyelonefritidy se u pacienta může vyvinout chronická insuficience tohoto orgánu.
- Vývoj paranefritidy (zánět perirenálních tkání) spolu s rozšířením hnisavého zánětu do dalších orgánů břišní oblasti.
- Infekční a toxickéšok.
- Výskyt ledvinového krvácení. K tomu dochází v důsledku poškození slizničních kamenů, nekrózy ledvinových tkání a poruch koagulačního systému.
- Rozvoj anémie. K tomu dochází v akutní formě v důsledku toxické expozice nebo při prodlouženém průběhu onemocnění.
- Rozvoj symptomatické nefrogenní arteriální hypertenze (v důsledku nefrosklerózy nebo retence tekutin).
Rada urologa pro tuto patologii
Urologům je v rámci prevence tohoto onemocnění doporučováno dodržovat dietu omezující masové vývary, kávu, smažená a kořeněná jídla s mléčnými výrobky. Kromě toho byste měli vypít alespoň jeden a půl litru tekutin denně.
Lékaři také trvají na včasném odhalení časných forem urolitiázy a pyelonefritidy. Neméně důležitá je podle odborníků sanace ložisek akutní či chronické infekce. Mimo jiné se doporučuje pečlivá kontrola kompenzace diabetu, dny a dalších onemocnění.
