Panikulitida je progresivní proces zánětu podkoží, který ničí tukové buňky, jsou nahrazovány pojivem, tvoří se uzliny, infiltráty a plaky. Při viscerálním typu onemocnění jsou postiženy tukové buňky ledvin, jater, slinivky břišní, tuková tkáň omenta nebo oblast za pobřišnicí. Asi v 50% případů má patologie idiopatickou formu, která je pozorována hlavně u žen ve věku 20-50 let. Dalších 50% je sekundární panikulitida, která se vyvíjí na pozadí systémových a kožních onemocnění, imunologických poruch a vlivu různých provokujících faktorů (nachlazení, některé léky). Vznik panikulitidy je založen na poruše peroxidace lipidů.
Důvody vzhledu
Tento zánět podkoží mohou způsobit různé bakterie (hlavně stafylokoky a streptokoky). Ve většině případů se vyvíjí vdolní končetiny. Onemocnění se může objevit po plísňové infekci, úrazu, dermatitidě, tvorbě vředů. Nejzranitelnější oblasti kůže jsou ty, které mají přebytečnou tekutinu (například s otoky). Panikulitida se také může objevit v oblasti jizev po operacích.
Na fotografii je zánět podkoží těžko postřehnutelný.
Příznaky panikulitidy
Hlavním projevem spontánní panikulitidy jsou nodulární útvary umístěné v různých hloubkách podkožního tuku. Obvykle se objevují na nohou a pažích, zřídka na břiše, hrudi a obličeji.
Po nodulární destrukci zůstávají atrofovaná ložiska tukové tkáně ve formě kulatých oblastí retrakce kůže. Nodulární varianta se vyznačuje výskytem typických uzlin v tkáni pod kůží o velikosti od tří milimetrů do pěti centimetrů.
Kruhy kůže nad uzlinami mohou být obarveny v obvyklé barvě nebo mohou být jasně růžové. Při plakovém typu zánětu podkožní tukové tkáně se objevují samostatné nodulární nahromadění, které se spojí a tvoří hlízovité konglomeráty.
Na těchto útvarech může být kůže vínově namodralá, vínová nebo růžová. V některých případech se nodulární nahromadění rozšiřují zcela do tkáně ramene, bérce nebo stehna a stlačují cévní a nervové svazky. Kvůli tomu se objevuje zjevná bolestivost, rozvíjí se lymfostáza, otékají končetiny.
Infiltrativní typ onemocnění přechází s roztavením uzlů a jejich konglomerátů. V oblasti uzlu nebo plaku je kůže jasně červená nebo vínová. Pak dochází k výkyvu, kterýcharakteristické pro abscesy a flegmonu, při otevření uzlin se však uvolňuje žlutá olejovitá hmota, nikoli hnis. Na místě otevřené uzliny zůstane dlouhý nehojící se vřed.
U smíšeného typu panikulitidy se nodulární forma mění v plak a poté v infiltrativní. Tato možnost je zaznamenána ve vzácných případech. Na začátku onemocnění se může objevit horečka, bolesti svalů a kloubů, nevolnost, bolesti hlavy, celková slabost. U viscerálního typu onemocnění dochází v celém lidském těle k systémovému zánětu tukové tkáně s tvorbou specifických uzlin ve vláknu za pobřišnicí a omentem, pankreatitidě, hepatitidě a nefritidě. Panikulitida může trvat dva až tři týdny až několik let.
Diagnostické metody
Zánět podkoží neboli panikulitida je diagnostikována při společném vyšetření dermatologem a nefrologem, revmatologem, gastroenterologem. Využívá se vyšetření moči a krve, studium enzymů pankreatu, Rebergův test, jaterní testy. Definice uzlů u panikulitidy viscerálního typu nastává v důsledku ultrazvukového vyšetření břišních orgánů a ledvin. Hemokultura na sterilitu pomáhá vyloučit septickou orientaci onemocnění. Přesná diagnóza se stanoví po získání biopsie útvaru s histologickým rozborem.
Klasifikace
Existují primární, spontánní a sekundární formy zánětu podkoží. Sekundární panikulitida jsou:
- imunologická panikulitida –vyskytuje se často u systémové vaskulitidy;
- lupus-pannikulitida (lupus) - s hlubokou lézí systémového lupus erythematodes;
- enzymatická panikulitida – spojená s vlivem pankreatických enzymů;
- proliferativní buněčná panikulitida – s lymfomem, histiocytózou, leukémií atd.;
- studená panikulitida je místní forma, která se vyvíjí jako reakce na vystavení chladu;
- steroidní panikulitida – objevuje se u dětí po ukončení léčby kortikosteroidy;
- umělá panikulitida – způsobená podáváním léků;
- krystalická panikulitida – objevuje se při selhání ledvin, dně v důsledku ukládání kalcifikací, urátů ve vlákně;
- hereditární panikulitida, která je způsobena nedostatkem α1-antitrypsinu.
Nodulární, plakové a infiltrativní typy onemocnění se rozlišují podle tvaru uzlin.
Akce pacienta
Pokud se objeví první známky panikulitidy, musíte navštívit lékaře. Kromě jiného byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví nové příznaky (přetrvávající horečka, ospalost, extrémní únava, puchýře a zvýšené zarudnutí).
Funkce léčby
Způsob léčby zánětu podkoží je dán jeho průběhem a formou. U chronické nodulární panikulitidy se používají protizánětlivé nesteroidní látky (Ibuprofen, Diclofenac sodný), antioxidanty (vitamíny E a C); odštěpit uzlové útvaryglukokortikoidy. Účinné jsou i fyzioterapeutické postupy: hydrokortizonová fonoforéza, ultrazvuk, UHF, laserová terapie, ozocerit, magnetoterapie.
U plakového a infiltrativního typu je subakutní průběh onemocnění charakterizován užíváním glukokortikosteroidů (Hydrokortison a Prednisolon) a cytostatik (Methotrexát). Sekundární formy onemocnění se léčí terapií na pozadí vaskulitidy, dny, pankreatitidy a systémového lupus erythematodes.
Od panikulitidy je preventivním opatřením včasná diagnostika a léčba primárních patologií – bakteriální a mykotické infekce, nedostatek vitamínu E.
Jak se projevuje zánět podkoží na nohou?
Celulitida
Celulitida neboli gynoidní lipodystrofie je způsobena strukturálními změnami v tukové tkáni, což často vede k vážnému zhoršení mikrocirkulace krve a stagnaci lymfy. Ne všichni odborníci považují celulitidu za nemoc, ale trvají na tom, že ji lze nazvat kosmetickou vadou.
Takový zánět podkožního tuku je zobrazen na fotografii.
Většinou se celulitida vyskytuje u žen v důsledku hormonálních poruch, ke kterým dochází pravidelně: dospívání, těhotenství. V některých případech může jeho vzhled vyvolat užívání hormonální antikoncepce. Velký význam má faktor dědičnosti a specifika jídelníčku.
Jak se zbavit?
Léčí se tkáňová lipodystrofie pod kůžínutně komplexní. Abyste dosáhli úspěchu, musíte jíst správně, pít multivitamíny, antioxidanty. Velmi důležitou součástí léčby jsou sportovní aktivity a aktivní dýchání.
Lékaři doporučují průběh procedur ke zlepšení krevního a lymfatického oběhu - biorezonanční stimulaci, masáže, tlak a magnetoterapii. Tukové buňky se zmenšují po mezoterapii, ultrazvuku, elektrolyolýze a ultrafonoforéze. Používají speciální krémy proti celulitidě.
