V případě infekce HIV je předepsán krevní test na buňky CD4. Podle ukazatelů tohoto testu lze usuzovat na stav lidského imunitního systému. Výsledky testů také naznačují stadium onemocnění a stupeň poškození organismu virem. Jaké jsou standardy pro tuto analýzu? Znamená nízká hladina takových buněk vždy syndrom získané imunodeficience? Tyto problémy zvážíme v článku.
Co je to
Nejdůležitějšími buňkami lidského imunitního systému jsou lymfocyty. Jsou rozděleni do 3 skupin:
- B-lymfocyty. Jsou schopni si zapamatovat a rozpoznat patogeny, které dříve vstoupily do těla. Při opakované expozici nebezpečným mikroorganismům vytváří tento typ lymfocytů protilátky – imunoglobuliny. Díky těmto buňkám si člověk vyvine imunitu proti určitým infekčním patologiím.
- NK-lymfocyty. Zničte jejich vlastní tělesné buňky, které prošly infekcí a maligní transformací.
- T-lymfocyty. Toto je největší skupinaochranné buňky. Odhalují a ničí patogeny.
CD4 buňky jsou typem T-lymfocytů. Dále se podíváme na jejich funkce podrobněji.
Funkce buňky
T-lymfocyty jsou zase rozděleny do několika typů, které v těle plní různé funkce:
- T-zabijáci. Zabijte patogeny.
- T-pomocníci. Jedná se o pomocné buňky. Zlepšují reakci imunitního systému na napadající infekční agens.
- T-supresory. Tento typ lymfocytů reguluje sílu reakce imunitního systému na napadající mikroby.
Na povrchu T-pomocníků jsou molekuly glykoproteinu CD4. Fungují jako receptory, které rozpoznávají antigeny patogenů. Pomocné T buňky se také nazývají CD4 nebo CD4 T buňky. Předávají informaci o invazi infekčních agens do B lymfocytů. Dále začíná proces produkce protilátek proti cizím antigenům.
Takto fungují buňky CD4 u zdravého člověka. Slouží k ochraně těla před patogeny. Při infekci HIV však dochází k vážným poruchám v práci T-pomocníků. Podíváme se na ně dále.
Získaná imunodeficience
Buňky CD4 jsou prvními, které jsou HIV zasaženy. Právě T-helpers se stávají hlavním cílem viru.
Původce HIV proniká do CD4 a nahrazuje normální genetický kód těchto buněk patologickým. V procesu reprodukce T-helperů stále více nových anové kopie viru. Takto se infekce šíří v těle.
V počátečních fázích onemocnění dochází ke zvýšené produkci T-helperů. To je reakce těla na napadající virus. Není náhodou, že lidé s HIV-pozitivním stavem zaznamenali, že v raných fázích infekce měli nachlazení jen zřídka.
Dlouhý pobyt viru v těle a jeho šíření však vyčerpává imunitní systém. V budoucnu lidé infikovaní HIV zaznamenají prudký pokles hladiny CD4 buněk. To naznačuje, že osoba byla infikována virem imunodeficience po dlouhou dobu. Při nízkém počtu těchto buněk nemá pacient prakticky žádnou tělesnou odolnost vůči nebezpečným mikrobům. Pacient se stává extrémně náchylným k jakýmkoli infekčním chorobám, které se vyskytují v jeho těžké formě.
Jaký test bych měl udělat
Abyste zjistili stav svého imunitního systému, musíte se nechat otestovat na CD4 T-buňky. Odebírají se vzorky žilní krve. Test se provádí ráno na lačný žaludek. Před studiem musíte vyloučit fyzický a psycho-emocionální stres, pití alkoholu a kouření.
Indikace pro vzorek
U pacientů s HIV pozitivním je předepsán krevní test na CD4 T buňky. Tento test se provádí pro následující účely:
- sledovat dynamiku vývoje infekce HIV;
- k určení stadia patologie;
- pro identifikaci potřeby lékové terapie.
Jak již bylo zmíněno, přítomnost a šíření viru HIV v těle je vždy doprovázeno prudkým poklesem odolnosti organismu vůči patogenům. Analýza pomáhá posoudit pravděpodobnost, že se u pacienta rozvine infekční patologie, a včas provést antivirovou a profylaktickou léčbu.
Normální výsledky
Zvažte přijatelné počty buněk CD4. Normy závisí na věku osoby a také na jednotce měření. Nejčastěji se tyto buňky počítají jako procento z celkového počtu lymfocytů. Některé laboratoře určují koncentraci T-pomocníků v 1 litru krve.
Jaké procento všech typů lymfocytů jsou buňky CD4 u zdravého člověka? Za normu se považuje 30 až 60 %. Toto jsou referenční hodnoty pro dospělé pacienty.
Pokud se v laboratoři odhadne koncentrace T-pomocníků v 1 litru krve, pak pro dospělé hodnoty od 540 x 106 do 1460 x 10 6 buněk/l.
Za normálních okolností jsou buňky CD4 u zdravého dítěte produkovány ve větším množství než u dospělých. Referenční hodnoty T-helper pro děti jsou uvedeny v tabulce níže:
| Věk | Ukazatele v % z celkového počtu lymfocytů | Počet buněk x 106 v 1 litru krve |
| 1 – 3 měsíce | 41 – 64 | 1460 – 5116 |
| 3 měsíce – 1 rok | 36 – 61 | 1690– 4600 |
| 2 – 6 let | 35 – 51 | 900–2860 |
| 7–16 let | 33 -41 | 700–1100 |
Důvod zvýšení
Při provádění analýzy se obvykle vyhodnocují nejen indikátory T-helper, ale také počet T-supresorů (buňky CD8). Jejich poměr má velkou diagnostickou hodnotu. Velmi často je zvýšení koncentrace T-pomocníků doprovázeno snížením aktivity supresorů. To vede k nadměrné a nedostatečné imunitní odpovědi. V tomto případě mohou lymfocyty napadnout zdravé tělesné tkáně. Toto je známka následujících autoimunitních patologií:
- systémový lupus erythematodes;
- sklerodermie;
- revmatoidní artritida;
- autoimunitní tyreoiditida;
- dermatomyozitida.
Zvýšený počet CD4 je také pozorován u pacientů s cirhózou a hepatitidou.
Důvod odmítnutí
Nejčastější příčinou poklesu počtu CD4 je infekce HIV. To naznačuje progresi onemocnění a vysoké riziko infekce bakteriálními, virovými a houbovými patologiemi. Pokud je těchto buněk málo, lékaři předepíší kúru preventivní terapie.
V tomto případě je vždy věnována pozornost počtu T-supresorů. Jejich zvýšení a snížení hladiny pomocných lymfocytů je zaznamenáno u Kaposiho sarkomu. Tato závažná komplikace se často vyskytuje u pacientů s pokročilým AIDS.
HIV však není jediným důvodem poklesu koncentrace T-pomocníků. Počet těchto buněk také klesá u následujících onemocnění astáty:
- chronické vleklé infekční patologie (například s tuberkulózou nebo leprou);
- vrozené poruchy imunitního systému;
- nutriční deficit;
- rakovinové nádory;
- nemoc z ozáření;
- po popáleninách a zraněních;
- ve stáří;
- se systematickým stresem.
Počet CD4 mohou ovlivnit také některé léky. Mezi léky snižující hladinu T-helperů patří kortikosteroidní hormony, cytostatika, imunosupresiva. Proto se před provedením testu doporučuje vyloučit užívání takových léků.
Doporučení lékařů
Co dělat, pokud u osoby s HIV pozitivním došlo k prudkému poklesu počtu CD4? Takové výsledky testů naznačují šíření viru a vážné poškození imunitního systému. Pacient musí užívat profylaktické léky.
V tomto případě se berou v úvahu výsledky T-helper testu spolu s daty analýzy virové zátěže. Tato studie ukazuje počet kopií patogenu HIV na jednotku krve.
Počet CD4 menší než 350 x 106 buněk/l jsou považovány za nebezpečné (ne více než 14 % z celkového počtu lymfocytů). Tyto výsledky naznačují, že infekce HIV může přejít do stádia aktivních projevů AIDS. Pokud má pacient zároveň vysokou virovou nálož, pak je nutná speciální léčba. Říká se tomu antiretrovirová terapie. Pacientům jsou předepisovány tři nebo čtyři typy léků, které inhibují reprodukcipatogen v různých fázích svého vývoje. Taková léčba umožňuje lidem infikovaným HIV zůstat v remisi.
Existuje také koncept – oportunní infekce. Jde o onemocnění, která se u lidí s normálním imunitním systémem vyskytují jen zřídka. Takové patologie jsou však u HIV zcela běžné. Test ukazuje pravděpodobnost takových onemocnění:
- Když je počet buněk menší než 200 x 106, má pacient zvýšené riziko plísňové pneumonie (pneumocystózy).
- Pokud CD4 klesne pod 100 x 106, je pravděpodobnější výskyt toxoplazmózy a plísňové meningitidy (kryptokokózy).
- Pokud hladiny T-helper klesnou pod 75 x 106, pak má pacient zvýšené riziko mykobakteriózy. Toto je závažná forma tuberkulózy, která se vyskytuje pouze s AIDS.
S takovými analytickými údaji pacient potřebuje prevenci oportunních infekcí. Pacientovi je předepsána preventivní léčba antifungálními a antibakteriálními léky.
Lidem infikovaným HIV se doporučuje provést test CD4 alespoň jednou za 3–4 měsíce. To vám umožní sledovat šíření viru včas a předcházet nebezpečným komplikacím.
