Divertikl je slepě končící výběžek stěny trubicového nebo dutého orgánu. Stojí za zmínku, že se jedná o velmi běžnou patologii, protože takové struktury lze nalézt téměř v jakémkoli orgánovém systému.
Pacienti, kteří se potýkají s podobným problémem, se přirozeně zajímají o jakékoli dostupné informace. Co jsou divertikly? Symptomy, léčba, prognóza, preventivní opatření - tyto body by měly být zváženy podrobněji. Koneckonců, někdy vzhled a růst takových novotvarů negativně ovlivňuje práci celého organismu.
Divertikulum – co to je? Obecné informace a typy novotvarů
Nejprve byste si měli přečíst obecné informace. Jak již bylo zmíněno, divertikl je výběžek stěny dutého nebo trubicovitého orgánu. Navzdory skutečnosti, že takové struktury se mohou tvořit všude, ve většině případů orgány trávicího traktu, konkrétně střeva, trpí divertikulózou. Mnohem méně často se takové výčnělky tvoří ze stěny močového měchýře, močové trubice, průdušnice.
Stojí za zmínku, že je to velmi běžnéjev. Přibližně 50 % starších pacientů má alespoň jeden střevní divertikl. Samo o sobě to není nebezpečné. Bohužel, tkáně takového výčnělku jsou náchylné k zánětu, který s sebou nese spoustu komplikací.
Podobné struktury mohou být:
- Vrozené (nebo pravdivé). Výrůstek se tvoří v procesu nitroděložního vývoje a zpravidla postihuje všechny vrstvy střevní stěny);
- False (nebo získané). Tvoří se s věkem a zpravidla v místech, kde cévy vstupují do střevní stěny.
V moderní lékařské praxi se nejčastěji zaznamenává divertikl tlustého střeva, konkrétně ta část, která se nazývá sigmoid.
Hlavní příčiny střevní patologie
Divertikl je výběžek, který se může vytvořit jak během vývoje plodu, tak během dospívání těla. Bohužel ne vždy se podaří zjistit příčiny vrozených střevních divertiklů. Předpokládá se, že existuje dědičná predispozice (na dítě se často přenáší specifická struktura střev nebo slabost pojivových tkání).
Pokud mluvíme o získaných abnormálních strukturách a jejich dalším zánětu, pak lze rozlišit několik rizikových faktorů:
- Především stojí za to mluvit o nesprávné stravě, zejména o nedostatku vlákniny. Je to vláknina, která stimuluje střevní perist altiku. Na pozadí nedostatečného příjmu vlákniny se pohyb potravy střevy zpomaluje. výkalysušší a tvrdší, což má za následek zvýšený tlak v lumen trávicího traktu. Takové procesy často vedou ke vzniku a dalšímu zánětu divertiklů.
- Provokovat divertikulitidu mohou i jiná zánětlivá onemocnění tlustého střeva, včetně různých infekcí, ulcerózní, ischemické a spastické kolitidy. I při správné terapii mohou patogenní mikroorganismy zůstat v tkáních divertiklu, což vede k zánětlivému procesu.
- Rizikovým faktorem je také věk. Faktem je, že jak tělo stárne, ztenčuje se střevní sliznice, slábne perist altika, vzniká chronická zácpa. Proto je u staršího pacienta pravděpodobnější vznik divertiklu střeva. V tomto období života se také zvyšuje riziko zánětu.
- Zánětlivý proces může být spuštěn činností červů. Na pozadí invaze těchto parazitů se rozvíjí dysbakterióza. Oslabení imunitního systému vytváří vynikající podmínky pro rozvoj patogenních bakterií, které se nejčastěji usazují na povrchu divertiklu.
Střevní divertikulóza: jaké jsou příznaky?
Divertikl sám o sobě nezpůsobuje žádné vážné poruchy – člověk se cítí zcela normálně. Ale, jak již bylo zmíněno, takové výčnělky se často zanítí, a to již znamená výskyt velmi charakteristických příznaků:
- Hlavním příznakem je bolest. Bolest častějivšechny lokalizované v levé dolní části břicha. Bolestivost je monotónní a nezmizí během několika dní. Stav pacienta se zhoršuje napětím břišní stěny (například kašel, smích, fyzická námaha). Bolest nezmizí ani po stolici.
- Divertikulitida je charakterizována poruchami stolice. Na pozadí zánětu je často pozorován spasmus střevní stěny, což vede k zácpě. Poté, co se stěna uvolní a roztáhne, pacienti pociťují problémy, jako je průjem.
- Zánět divertiklu je často doprovázen poškozením cév a výskytem vředů. Proto se ve výkalech nemocného člověka často objevují stopy krve. V nejzávažnějších případech zanícený divertikl praskne a způsobí silnou bolest a krvácení ze střeva.
- Vzhledem k tomu, že mluvíme o zánětlivém procesu, nelze nezmínit příznaky intoxikace těla. Pacienti si stěžují na horečku, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, letargii, slabost, zimnici, bolesti těla.
Diagnostická opatření
Divertikul sigmatu nebo tlustého střeva (stejně jako jakýkoli jiný orgán) je zřídka provázen specifickými příznaky, takže jej lze zjistit pouze při rutinním vyšetření.
Při zánětu této struktury si však pacienti stěžují na bolesti břicha a další problémy. V takových případech musí lékař shromáždit kompletní anamnézu, po které provede obecné vyšetření a palpaci. dodatečněprobíhají analýzy. Například při laboratorním krevním testu lze detekovat zvýšení počtu leukocytů, což potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu.
Instrumentální diagnostika střevní divertikulitidy
Laboratorní studie mohou potvrdit přítomnost zánětlivého procesu. Ale takovou diagnózu, jako je divertikulitida, lze provést pouze po důkladné instrumentální diagnostice, která zahrnuje následující postupy:
- Snad nejinformativnější metodou výzkumu je kolonoskopie. Během procedury lékař pečlivě prohlíží vnitřní povrch tlustého střeva pomocí endoskopu. Procedura umožňuje odhalit divertikly, určit jejich přesný počet a umístění, pečlivě vyšetřit stav sliznice.
- Pokud během kolonoskopie nebylo možné získat přesné výsledky, je pacient odeslán na rentgenové kontrastní vyšetření střeva. Na obrázku může lékař vidět výčnělky, které přesahují střevní obrys - jsou to divertikly.
- Někdy se provádí dodatečný ultrazvuk břišních orgánů, který také umožňuje posoudit stav střeva a detekovat přítomnost výčnělků, novotvarů a dalších patologií.
Léčivé ošetření
Terapie v tomto případě závisí na stavu pacienta, počtu divertiklů, přítomnosti zánětu a vředů. Léčebný režim zpravidla zahrnuje následující léky:
- V případě zánětlivého procesu lékaři obvykle pacientům předepisují širokospektrá antibiotika.spektrum vlivu. V tomto případě jsou léky jako Timentin a Cefoxitin považovány za účinné. Tyto léky mají škodlivý účinek na stěny bakterií, jejichž aktivita je spojena se zánětem divertiklů.
- Účinné jsou i protizánětlivé léky, které pomáhají zbavit se hlavních příznaků zánětu. Léčebný režim často zahrnuje léky jako Salofalk a Mesalazine.
- Antihistaminika, zejména Tavegil a Suprastin, pomáhají snižovat citlivost buněk na histamin a zmírňují otoky sliznice střevní stěny.
- Léčba divertiklu sigmatu nebo jakékoli jiné části střeva ve většině případů zahrnuje užívání antispasmodických léků, jako je No-Shpy nebo Meteospasmil. Tyto prostředky pomáhají zmírnit křeče ze střevní stěny, zmírnit bolest a zmírnit stav pacienta.
- Laxativa na divertikulitidu se používají s extrémní opatrností. Tyto léky jistě ředí stolici a usnadňují pohyb střev. Na druhou stranu, na pozadí užívání laxativ se zvyšuje tlak ve střevním lumen, což může vyvolat rupturu divertiklu.
Správná strava při divertikulitidě
Léčba divertiklu sigmoidálního tlustého střeva (nebo jakékoli jiné části trávicího traktu) musí nutně zahrnovat vhodnou dietu. Pokud mluvíme o zánětu, střevní křeči a neschopnosti přirozeně jíst, pak se pacientovi podá kapátko s glukózou a roztokemelektrolyty.
V budoucnu je nesmírně důležité sledovat stravu. Z nabídky je třeba vyloučit produkty, které podporují tvorbu plynů ve střevech (luštěniny, plnotučné mléko, hrozny). Hrubá vláknina obsažená v ananasu, tomelu, ředkvičkách a tuřínu je také kontraindikována. Pacientům se doporučuje, aby se vzdali bílého chleba, borůvek, rýže, granátového jablka, protože tyto produkty přispívají k rozvoji zácpy.
Strava by však měla být bohatá na vlákninu. Lékaři doporučují pacientům jíst müsli, některé cereálie, ovesné vločky, broskve, bobule, mořské řasy, avokádo, hrušky. V boji proti zácpě je také důležité dodržovat vodní bilanci – vypít alespoň 2 litry čisté, čisté vody denně.
Divertikula: operace a její indikace
Správnými léky lze zánět vyléčit. Odstranění divertiklu je však někdy nutné. Operace může být plánovaná (provádí se 2-4 měsíce po úspěšné medikamentózní léčbě zánětu, aby se předešlo recidivám) a urgentní (při krvácení ze střeva, riziko ruptury divertiklu).
Pokud mluvíme o urgentní operaci, indikace pro ni jsou:
- ruptura divertiklu a uvolnění jeho obsahu do dutiny břišní s dalším rozvojem peritonitidy;
- akutní střevní obstrukce;
- vzhled infiltrátu v dutině výčnělku;
- hnisavé tkáně;
- krvácení, které nelze kontrolovat léky;
- rizikomaligní transformace buněk divertiklu;
- tvorba píštěle.
Excize výběžku střevní stěny se neprovádí u starších pacientů, stejně jako u těhotných žen. Mezi kontraindikace patří závažné patologické stavy kardiovaskulárního systému (existuje riziko reakce na anestezii), chronická onemocnění během exacerbace a také jakákoli akutní zánětlivá nebo infekční onemocnění.
Lidové prostředky
Tradiční medicína samozřejmě nabízí mnoho nástrojů pro boj s určitými zánětlivými střevními onemocněními.
Léčba divertikulitidy sigmoidálního tlustého střeva (nebo jakékoli jiné části trávicího traktu) může zahrnovat užívání tinktury z léčivého kouře. Vaření je celkem jednoduché – stačí dát dvě polévkové lžíce suchých surovin do termosky a zalít všech 500 ml vroucí vody. Směs se doporučuje nechat přes noc. Pacienti pijí půl sklenice před jídlem třikrát denně.
Ovesné želé má také užitečné vlastnosti. Někteří lidoví léčitelé také doporučují zařadit do každodenní stravy semínka lnu a jitrocele a používat olivový nebo lněný olej jako zálivku na saláty. Při střevních onemocněních je účinný mátový čaj a alkoholová tinktura z trnky.
Samozřejmě, že domácí opravné prostředky lze použít pouze jako pomůcku. V žádném případě byste neměli odmítat medikamentózní terapii, zvláště pokud jde o akutní zánět.
Preventivní opatření
Bohužel dnes mnohopacienti se potýkají s takovým problémem, jako je střevní divertikl. Léčba patologie je ve většině případů úspěšná. Avšak i po dokončení terapie se pacientům doporučuje dodržovat některá pravidla, která pomohou zabránit tvorbě nových divertiklů:
- Pravidelné cvičení je důležité. Fyzická aktivita má pozitivní vliv na krevní oběh, který následně normalizuje tonus hladkého svalstva střevní stěny.
- Pro podporu normální perist altiky trávicího traktu se doporučuje zkonzumovat cca 25-30 g vlákniny každý den. Tato látka pomáhá usnadnit průchod potravy střevy, předcházet rozvoji chronické zácpy.
- Musíte udržovat vodní rovnováhu – každý den musíte vypít alespoň 1,5–2 litry čisté, nesycené vody.
- Rostlinné oleje mají pozitivní vliv na zdraví. Alespoň třikrát týdně byste měli sníst lžíci lněného semínka nebo olivového oleje.
- Samozřejmě je důležité zachovat imunitu. Pokud máte nějaké zdravotní problémy, měli byste se včas poradit s lékařem.
Divertikulóza močového měchýře: příznaky a léčba
Podle statistik dochází v 80 % případů k tvorbě divertiklu právě ve střevech. V moderní medicíně je však poměrně často zaznamenán výskyt podobných výčnělků ve stěně močového měchýře.
Ve většině případů se onemocnění rozvíjí na pozadí takových patologií, jako je striktura močové trubice,adenom prostaty, skleróza hrdla močového měchýře. Vlivem zvýšení tlaku dochází k natažení stěny močového měchýře – vzniká tak divertikl. Stojí za zmínku, že uvnitř výdutě se často hromadí moč, což nakonec vede k zánětu.
V žádném případě byste neměli ignorovat takový problém jako divertikly. Operace je někdy prostě nezbytná, bez ohledu na to, zda mluvíme o patologii močového měchýře, střev nebo jiného orgánu.
Prognóza pro pacienty je však příznivá - ve většině případů pomůže správná medikamentózní terapie a chirurgický postup zbavit se problému.
