Existuje mnoho recenzí o umělecké obnově předních zubů. Někdo ji nadává a někdo obdivuje zručnost lékaře. Pacienti však tento termín zpravidla chápou jako obnovu pouze předních zubů. Ve skutečnosti jak smazání incizální hrany předního zubu, tak odštípnutí kousku bočního žvýkacího zubu jsou indikacemi pro umělecké restaurování. Časem se hranice výplně obarvila nebo je potřeba ji vyměnit z důvodu opakování kazu, případně kaz ještě není, ale výplň dobře nesedí. Ve všech těchto situacích je nutná estetická obnova.
Typy umělecké obnovy zubů
Restaurování je dvou typů: kompozitní a keramické. Kompozitní náhrada je obnova zubu světlem tuhnoucím výplňovým materiálem. Vzhledem k tomu, že zničená část zubu je znovu vytvořena v ústech pacienta, totoobnovení se také nazývá přímé.
Nepřímá obnova je obnova pomocí keramické inlay. Zubař udělá otisk zubu. V laboratoři se na něm vyrobí sádrový model a následně keramická intarzie. Lékař jej nainstaluje do dutiny zubu a nahradí zničenou tkáň.
Domácí zubní lékaři jsou v otázkách estetiky zubní obnovy více nakloněni evropské škole: vytvářejí na zubu přirozené nepravidelnosti, praskliny, dokonce i skvrny. Zatímco americká zubní škola naopak považuje vytváření nepřirozeně bílých, dokonale rovných a identických zubů za standard. Jaký výsledek pacient dostane, je určeno jeho preferencemi. Proto je důležité jasně vyjádřit svá přání ve fázi konzultace.
Indikace pro instalaci keramických vložek
Aby pacient zanechal dobrý posudek na umělecké restaurování zubu, je nutné, aby dílo po dvou měsících nespadlo. Pokud je více než polovina zubu postižena kazem, plomba nebude fungovat – nevydrží dlouho. Stává se, že zub je poškozen na dvou nebo třech plochách, to znamená, že kazivá dutina přechází z jedné stěny na protější. Zubař bude muset takový zub vyvrtat velmi pracně. V takovém případě obnovte pomocí karty.
Metoda nezahrnuje depulpaci (odstranění nervu). Pokud je riskantní nechat zub naživu, je nasazena korunka.
Indikace pro kompozitní výplně
Výplň se používá, pokud se okraj předního zubu odlomil, ale za podmínky, že defekt je malý. Na laterálních zubech není kompozitní náhrada viditelná. Proto je umístěna pečeť,pokud zůstane více než polovina zdravé tkáně.
Výhody nepřímé obnovy
Recenze umělecké obnovy zubů pomocí keramických vložek jsou často lepší, a tady je důvod.
- Dokonalý tvar a přizpůsobení protilehlým zubům. Inlay se vyrábí v laboratoři, nikoli v ústech pacienta. Zubní technik zhotoví sádrový model z otisku zhotoveného zubním lékařem. Na něm zkontroluje výšku skusu, tvar, aby přesně odpovídal stávajícím zubům, umístěným vedle a na opačné straně.
- Hladkost. Keramika zůstává hladká i po letech. Na takovém povrchu se plak špatně „nedrží“a zub vypadá leskle a přirozeně.
- Trvalost. Keramika je pevný materiál, vydrží mnohem déle než kompozit, neopotřebovává se.
Nevýhody nepřímých náhrad
- Cena. Na obnově zubu s inlay pracují 2-3 specialisté: terapeut, ortoped, zubní technik. Dojem často dělá zubař, který se zabývá léčbou, aniž by se uchýlil k pomoci protetika. Práce několika specialistů je samozřejmě dražší než práce terapeuta, který dává výplň.
- Trvání. Nepřímá obnova vyžaduje minimálně dvě návštěvy. Při první návštěvě se provede otisk zubu. O několik dní později, když technik vytvoří záložku, je pacient vyzván, aby ji vyzkoušel. Nejčastěji se celý proces protáhne na tři návštěvy.
Výhody kompozitní náhrady
Je to levnějšíkeramické a zabere méně času. Náplň je umístěna při jedné návštěvě. V nejtěžším případě to netrvá déle než hodinu a půl.
Kompozitní náhrady jsou k zubu šetrnější než inlayové náhrady. Zubař vyvrtá pouze kaz nebo starou plombu, zachová zdravou tkáň v plném rozsahu. Čím více můžete ušetřit, tím déle bude zub „žít“, tím silnější bude. Při obnově pomocí záložky je lékař nucen odstranit i trochu zdravé tkáně spolu s kazem.
Nevýhody kompozitní náhrady
Postupně výplň, i dobře vyleštěná, ztrácí lesk, škrábe. To se děje při jídle, čištění zubů. Přirozený zub má přirozený lesk, zatímco kompozitní náhrada zmatní a začne vystupovat. Místo, kde se plomba napojuje na skvrny zubu, ztmavne od čaje, kávy, cigaret.
Plak snadno „přilne“k povrchu kompozitu. Při špatné hygieně se také barví a výplň je ještě znatelnější.
Kompozit je založen na plastu, takže přímé restaurování není tak pevné jako keramická vložka. Postupem času se na pečeti objeví čipy, které jsou pro ostatní neviditelné. Už nedrží na zubu tak pevně. V důsledku toho zůstávají zbytky jídla, plak se dostává pod výplň, vzniká kaz.
Ne všechny kompozitní materiály dokážou zubu navrátit přirozený vzhled. Proto pro lidi, kteří jsou velmi nároční na estetiku úsměvu, není výplň vhodná.
Ve světle diskotékových světel budou některé výplňové materiály vypadat černědíry. Je nepravděpodobné, že v tomto případě pacient zanechá pozitivní recenzi na umělecké restaurování zubu.
Popis výplně zubů
Aby se pacient cítil pohodlně, zubař nutně používá lokální anestezii. Někteří lidé se bojí, že úleva od bolesti nebude fungovat, a to z dobrého důvodu. Moderní anestetika fungují vždy, problém může být pouze na straně lékaře – nesprávný výpočet místa vpichu.
Pokud je na celém procesu obnovy zubu něco nepříjemného, je to okamžik vpichu injekční stříkačky do dásně. Aby se minimalizovalo nepohodlí, lékař "zmrazí" místo vpichu anestetika speciálním sprejem nebo gelem. Od okamžiku vpichu do začátku náhrady to trvá 2 až 20 minut: aby citlivost zmizela, potřebují různé zuby různé časy. Na spodní přední zuby, stejně jako na celou horní čelist, injekce působí rychleji. Na „zamrznutí“spodních postranních zubů musíte čekat déle.
Je-li plak, je před restaurováním provedeno odborné čištění. Jedná se o odstraňování zubních nánosů pískovačem, čištění speciálními brusnými pastami, leštění. Pokud tento krok přeskočíte, zubař neuvidí přirozenou barvu skloviny, což znamená, že náhrada bude nepřesná.
V důsledku kontaktu slin, dásní nebo vlhkosti z pacientova dechu se zubem těsnění vypadne. Důvodem je citlivost kompozitu na vlhkost. Aby práce nešla dolů, zubař izoluje zub kofferdamem. Jedná se o speciální elastickou fólii. Když se "přetáhne" přes zub, zlomí se a okraje těsně přiléhají.
Lékař vyvrtá ze zubu veškerou poškozenou tkáň. Výsledná dutina je ošetřena antiseptikem, aby prach infikovaný kazem nevedl k opětovnému zánětu. Zubař maže zub speciální kyselinou. Povrch mírně zdrsní, aby byla lepší přilnavost k materiálu. Dalším krokem je nanesení lepidla. To je "lepidlo", které drží výplň na zubu. Lepidlo je osvětleno fotopolymerovou lampou.
Zubař začne pracovat s výplňovým materiálem. V této fázi začíná umělecké restaurování zubu. Zpětná vazba, kterou pacient zanechá, závisí na tom, zda lékař dokáže vytvořit zub k nerozeznání od přirozeného. Pokud sledujete práci dobrého lékaře, je jasné, proč se obnova nazývá estetická. Zubař jako sochař znovu vytvoří tvar zubu se všemi jeho vyvýšeninami a trhlinami (prohlubně mezi tuberkulami), drážkami a podélnými nepravidelnostmi.
Zvláštní pozornost věnuje odstínům. Faktem je, že barva skloviny jakékoli osoby není jednotná, ale má přechody. Incizální okraj zubu je průsvitný. Koronální část má nažloutlý, našedlý nebo jiný odstín - vše závisí na barvě dentinu pod sklovinou. Zubař pracuje jako umělec. Vybírá několik kompozitů různých barev, aby simuloval sklovinu a dentin. Neaplikuje materiál okamžitě, ale v 5-6 přístupech. Každá vrstva se rozsvítí lampou.
Na kvalitě broušení hodně záleží. Lékař odstraní přebytečný kompozit tak, aby tomu tak nebylovisel přes žvýkačku, aby náplň nebyla příliš vysoká. V opačném případě bude pacient cítit nepohodlí, kousnutí bude narušeno. Lékař nutně vyhlazuje spojení plomby a zubu: přechod by neměl být cítit jazykem.
Konečná fáze – leštění. Zub je hladký, aby se na něm „nesbíral“plak, a lesklý, aby vypadal zdravě.
Obnovení intarzie
Restaurování zubu keramickou vložkou v prvních fázích se neliší od náhrady výplní. Rozdíl se objeví poté, co zubní lékař dutinu připraví. Udělá otisk a předá jej zubnímu technikovi. Když laboratoř provede inlay, pacient je vyzván, aby si ji vyzkoušel. Zde se projevují výhody nepřímého restaurování. Při nasazování plomby je třeba ji pečlivě zkontrolovat. Lékař nemá během práce možnost požádat pacienta, aby zavřel ústa a udělal pár žvýkacích pohybů. Opravy se dělají až ve finále, dělají to od oka. U keramických náhrad se korigují na sádrovém modelu.
K čemu obnovení vede?
Umělecké restaurování bude mít negativní důsledky pouze tehdy, když je technologie rozbitá. Nebo jsou indikace pro obnovu příliš vysoké. Pokud například kaz zničil více než polovinu zubu a zubař to využil a dal plombu, nemusí zátěž vydržet. Stává se, že se ulomí kousek z předního zubu. Zdá se, že je bezpečné obnovit pomocí kompozitu. Ale pokud k čipu došlo v důsledku silného úderu, pak může být nerv zanícený. Pokud to zubař nezkontroloval, pak vstuptebrzy bude nutné zub pod náhradou odstranit.
Před obnovou zubu je třeba vzít v úvahu ještě jednu vlastnost: keramické a kompozitní náhrady nebělí. Pokud pacient plánuje bělení zubů, není třeba spěchat s instalací výplně nebo inlaye - vyplatí se nainstalovat dočasnou plastovou korunku.
Umělecké restaurování nebo dýhy?
Umělecké restaurování zubů nebo fazet – rozhodnutí závisí na výchozí situaci a estetických požadavcích.
Fazety jsou keramické povlaky na zuby, které jsou připevněny cementem. Technologie zahrnuje rozmělnění malé vrstvy zdravé tkáně (0,5-0,8 mm) a nevyžaduje depulpaci.
Dýhy jsou umístěny pouze na předních zubech, které jsou viditelné při úsměvu. Udělejte to v takových případech:
- Když zuby změnily barvu. Mrtvý zub může ztmavnout. Existují také takzvané tetracyklinové zuby. Během vývoje plodu ztmavnou.
- Když potřebujete obnovit více než třetinu zubu. Pokud jej vyrobíte z kompozitu, výplň bude viditelná.
- Když je sousední zub pokryt keramickou korunkou. Pokud se obnoví kompozitem, výplň a keramika se budou časem lišit, protože mají různé doby stárnutí.
Recenze o obnově zubů jsou kontroverzní kvůli tomu, že zubař nebere v úvahu některé nuance a každému nasadí fazety nebo lehké výplně. Nemusí varovat, že dýhy jsou na rozdíl od výplní neopravitelné. Navíc jsou in2–3krát dražší.
Recenze o estetické obnově předních zubů s fazetou jsou lepší. To je způsobeno skutečností, že nejsou vymazány a vydrží 10-15 let a těsnění se špatnou hygienou může „žít“pouze dva roky.
Zpětná vazba od pacienta
Zdá se, že recenze uměleckého restaurování zubů v Moskvě by měly být pouze pozitivní, protože zubní lékaři v hlavním městě mají vysokou kvalifikaci, nejmodernější vybavení. Bohužel ne všichni pacienti jsou spokojeni a zde je důvod. Zubař může trvat na určité restaurátorské technice ne proto, že je vhodnější, ale proto, že ji vlastní. Přijmout dalšího lékaře znamená přijít o peníze. Výsledkem je, že člověk dostane nespolehlivou výplň celého zubu jen proto, že terapeut neví, jak dělat sádry.
Špatné recenze na obnovu zubů v Moskvě mohou zanechat i pacienti, kteří mají to štěstí, že je ošetří svědomitý zubař, mistr svého řemesla. Proč se tohle děje? Někteří lidé si myslí, že rychlá práce znamená profesionalitu. Jsou spokojeni, že „zkušený“lékař „zakryl“zub plombou za 15 minut. Nadávají doktorovi, který 1,5 hodiny koukal přes zub. Ve skutečnosti ten první rozbil technologii. Taková obnova nebude trvat dlouho (rychle se vymaže nebo vypadne), zničí kousnutí. Druhý vytvořil zub správného anatomického tvaru, který dlouho vydrží, bude funkční a estetický.
