Poruchy ve struktuře močové trubice vznikají vlivem negativních faktorů (infekce, nemoci, stres a hypotermie). Nejčastěji se kanál zužuje a pro jeho léčbu byla vyvinuta technika zvaná „bougienage“. Během procedury se používá dilatátor močové trubice. Bougie se používá nejen k léčbě, ale také k diagnostice patologií močového systému u mužů, žen a dětí.
Uvažujme o vlastnostech postupu, jaké typy bougie existují, k čemu jsou a zda existují kontraindikace.
Co je bougienage uretry?
Jedná se o manipulaci, při které se mechanicky natahuje uretrální kanál. Tato metoda se používá již dlouhou dobu, ale mnozí stále nevědí, proč je potřeba dilatátor močové trubice a kdy se zákrok provádí.
Bougienage je nezbytný jak pro léčbu, tak pro diagnostické účely k detekci patologií močové trubice. Právě pomocí takové diagnostiky je možné identifikovatJsou nějaké bolestivé kontrakce? Bougie terapie se používá k usnadnění močení a protažení uretrálního kanálu.
Expanze je nepříjemný, ale tolerovatelný postup a v některých případech je nezbytný. Hlavní indikací pro manipulaci je prudké zúžení uretrálního kanálu. Může být vyvoláno traumatem, infekcí nebo chirurgickým zákrokem u mužů, žen a dětí všech věkových kategorií. U dítěte může být patologie vrozená nebo získaná (v důsledku nevhodně zvoleného spodního prádla, plenek nebo poranění během porodu).
Příznaky onemocnění uretrálního kanálu jsou u každého téměř stejné. Jedná se o slabý proud moči, pocit, že se močový měchýř zcela nevyprázdnil, a nepohodlí při používání toalety.
Jaké nástroje se používají
Uretra má u obou pohlaví mírně odlišnou strukturu, proto se používají různé typy bougie. Také typ použitého uretrálního dilatátoru může záviset na účelu manipulace.
Všechny bougienage nástroje lze rozdělit do dvou typů: kovové a syntetické. První typ se používá k odstranění konstrikcí v močové trubici, druhý - k nápravě zúžení nebo pro diagnostické účely. Také bougie se může lišit tvarem.
Existují následující typy formulářů:
- zakřivené – používá se v případě obstrukce uretrálního kanálu u mužů;
- direct - pro léčbu adiagnostika močových cest u žen;
- krátké a dlouhé – jejich použití závisí na tom, jak daleko je patologie lokalizována (u žen se nejčastěji používá ta krátká);
- s rozšířením a hladkými stěnami.
Žádná ideální nebo univerzální bougie neexistuje. Každý typ má své vlastní vlastnosti použití. Většina urologů preferuje práci se syntetickými nástroji, protože jejich použití není tak bolestivé, nepoškozují kanálek, jako tomu může být u kovového protějšku.
Při použití uretrálního dilatátoru
Metoda bougienage je nezbytná, pokud jsou přítomny následující příznaky:
- bolestivá ejakulace;
- pravidelné falešné volání na toaletu;
- špatný tok moči;
- neustálý pocit neúplného vyprázdnění.
Vzhledem k tomu, že zákrok je značně bolestivý, není předepsán ihned, ale až po komplexním vyšetření pacienta.
Manipulaci lze také provádět k detekci jizev, například po operaci. Bougienage nástroje se liší nejen v závislosti na patologii, ale také na tom, kdo bude zákrok podstupovat. Uretrální dilatátor pro ženy, jak již bylo zmíněno, je krátký a rovný, zatímco pro muže je dlouhý a zakřivený. Záleží na anatomických rysech obou pohlaví.
Vlastnosti procedury pro muže a ženy
Před manipulací s uretrálním dilatátorem se provádí speciální příprava. Pro začátek s diagnostikoupomocí metod odborník přesně určí, kde se nachází část uretrálního kanálu se zmenšeným průměrem, poté se provede studie jeho velikosti a poté se určí typ bougie.
Je důležité, aby pacient před zákrokem provedl všechny hygienické procedury a také dezinfekci vnějších pohlavních orgánů - do těla se tak nedostanou bakterie z vnějšího prostředí.
Pro ženy je bougienage snazší s rovným a krátkým nástrojem předem namazaným vazelínou. Nejprve se použije malý dilatátor, poté větší, který natáhne močovou trubici.
Bougienage u mužů, pokud je kanál v přední části varhan zúžený, se také provádí rovným a krátkým nástrojem, jako u žen, a je snadný. Ale pokud je patologie umístěna poněkud hlouběji, pak se používá dlouhý a zakřivený katétr - dilatátor močové trubice. V tomto případě je manipulace obtížnější a může být pro pacienta bolestivá.
Léčba se provádí během několika dnů, protože není možné rozšířit močovou trubici během jednoho sezení. Počet procedur závisí na individuálních vlastnostech každého člověka. Interval mezi relacemi je 12 hodin nebo den.
Jaké je období zotavení?
Po bougienage pomocí uretrálního dilatátoru, jehož vjemy jsou u každého pacienta jiné, je sledován stav osoby. Manipulace může způsobit zvýšení teploty, změnit množství a dokonce i barvu výtoku, zatímco močení bezprostředně potéPostup může být docela bolestivý. Pacient může také cítit nepohodlí v dolní části břicha.
Po protažení uretrálního kanálu budou pravděpodobně předepsána antibiotika, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu.
Kontraindikace
Nyní je jasné, k čemu jsou dilatátory uretry. Stojí za zmínku, že bougienage v přítomnosti zúžení v močové trubici neprovádí každý. Existuje řada kontraindikací.
Postup se neprovádí v následujících případech:
- benigní nebo maligní novotvary lokalizované v orgánech urogenitálního systému;
- zranění kanálu nebo přilehlých tkání;
- období zánětu;
- cystitida;
- zánět prostaty;
- uretritida;
- fimóza nebo parafimóza u mužů;
- patologie ledvin.
Bougienage se také často musí zrušit kvůli tomu, že pacient není na takový zákrok psychicky připraven. V tomto případě musí odborník jasně vysvětlit důležitost a nutnost manipulace. Pokud je práh bolesti pacienta příliš nízký nebo se zákrok provádí u dětí, pak se používá lokální nebo celková anestezie. Při dodržení všech pravidel je expanze rychlá a nezpůsobuje žádné vedlejší účinky.
Nežádoucí účinky
Proces natahování a roztahování močové trubice je u každého člověka jiný. Je třeba poznamenat, že ženy podstupují postup snadno a téměř bezbolestně. Použití dilatátoru mužské uretry je velmi bolestivý postup. Kromě toho může po manipulaci dojít k řadě vedlejších účinků a komplikací. Nejčastěji se objevují kvůli tomu, že příprava nebo samotný postup byly provedeny nesprávně.
Po bougienage nastanou následující komplikace:
- zánět orgánů reprodukčního systému při zavlečení infekce z vnějšího prostředí;
- poranění močové trubice;
- horečka, vyrážka a svědění;
- bolestivá erekce.
Rozšíření močové trubice bude v průměru vyžadovat několik ošetření. Pokud po páté manipulaci nedojde k žádnému pokroku, může být předepsán chirurgický zákrok. Odkazuje na drastická opatření, ale může také vést k vedlejším účinkům ve formě jizev a srůstů.
Kde se bougienage provádí a kolik to stojí
Poté, co se mnozí dozvěděli, jak uretrální dilatátor funguje a proč se používá, se ptají, kde se bougienage provádí a kolik to může stát. Zákrok lze provádět jak na soukromých klinikách, tak ve veřejných zdravotnických zařízeních.
Bezplatně (podle povinného zdravotního pojištění) jsou manipulace prováděny na místní klinice na adrese pacientovy přílohy. Možná si budete muset připlatit za improvizovaný materiál na dezinfekci. Většina pacientů dává přednost tomu, aby si bougienage nedělali ve veřejných institucích, protože tam se nejčastěji používají levné kovové nástroje, které mohou poranit močovou trubici.
Na soukromých klinikách je zákrok pohodlnější, ale mnohem dražší. Za manipulaci budete muset zaplatit od 1200 do 7000 rublů. Cenu zákroku ovlivňuje nejen pověst kliniky, ale také povaha bougienage a umístění postižené oblasti.
Progresivní zdravotnická centra tuto techniku prakticky nepoužívají, protože recidiva stenózy po zákroku je příliš vysoká – nahrazuje ji plastická chirurgie. Před konečným rozhodnutím se provádí komplexní diagnostika a identifikace možných alternativních léčebných postupů. Pokud jiná terapie selže nebo je kontraindikována, provede se bougienage.
Závěr
Různé infekce, autoimunitní onemocnění mohou nepříznivě ovlivnit lidský reprodukční systém. Zúžení uretrálního kanálu je poměrně častým jevem, který se může objevit bez ohledu na věk. K obnovení močové trubice se používá metoda bougienage. Pomocí speciálního dilatátoru pro močovou trubici se napínají její stěny.
