Existuje obrovské množství nemocí, které mohou postihnout lidský dýchací systém. Některé z nich nepředstavují zvláštní hrozbu pro zdraví, ale existují takové, které jsou plné vážných komplikací a snížení životní úrovně pacienta. Jedním z nich je tuberkulózní zánět pohrudnice, se kterým se seznámíme v našem dnešním článku. Zvažte příčiny jeho vývoje, odrůdy a doporučenou terapii.
Co je to za nemoc
U této patologie je charakteristická přítomnost akutního, chronického nebo recidivujícího zánětlivého procesu pohrudnice. Často se nemoc projeví po infekci tuberkulózou.
Tuberkulózní zánět pohrudnice obvykle postihuje serózní membrány, které tvoří pleurální dutinu a pokrývají plíce. Tato nemoc je poměrně vážná, boj proti ní probíhá již více než jedno tisíciletí, ale i dnes stále dochází k recidivám.
Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že se může rychle rozšířit mezi lidmi a zvýšit tak úmrtnost. Je třeba poznamenat, že onemocnění se poměrně často vyskytuje v dětství. Pleuréza tuberkulózní etiologie je plná šíření bakteriív celém těle, což vede k narušení všech orgánových systémů, takže čím dříve je nemoc diagnostikována, tím účinnější je léčba.
Mechanismus progrese onemocnění
Tato patologie má dvě cesty vývoje:
- Exsudativní pohrudnice tuberkulózní etiologie se rozvíjí, pokud je pohrudnice zasažena toxickými látkami patogenu a produkty tkáňového rozpadu. Pleurální dutina v tomto případě obsahuje malé množství bakterií. V patogenezi lze poznamenat, že citlivost těla na patogenní mikroby se mnohonásobně zvyšuje, ke zvýšení dochází pod vlivem předchozího průběhu tuberkulózní infekce. Poté, co bakterie vstoupí do pohrudnice, začne se rychle hromadit tekutina.
- Druhým mechanismem vývoje je zánět pohrudnice s tvorbou tuberkulózních tuberkulóz, který se vyvíjí masivním požitím bakterií z ohniska v plicích nebo hrudních lymfatických uzlinách.
Jak se může patogen dostat do pleurální dutiny
Existuje několik způsobů, jak se tuberkulózní bacil může dostat do pleurální dutiny:
- Kontakt. V tomto případě zásah pochází z ohnisek v plicích umístěných pod skořápkou.
- Lymfogenní dráha zahrnuje šíření lymfatickými cévami.
- Hematogenní šíření je transport přes krevní cévy.
Mechanismem rozvoje onemocnění je zánětlivý proces v pleurálních listech, hromadění leukocytů a průnik tekutiny do pleurální dutiny.
Exsudáttuberkulózní zánět pohrudnice může být různé povahy:
- Vláknitý.
- Seriózní.
- Bloody.
- Hnisavý.
Pokud je terapie neúčinná, serózní výpotek se časem upraví a fibrózní výpotek roste s prvky pojivové tkáně a na povrchu pohrudnice se tvoří jizevnaté překryvy.
Příčiny tuberkulózní pleurisy
Tuberkulózní pohrudnice plic označuje patologická onemocnění, která se vyvíjejí na podkladě infekce nebo nedostatečnosti plic. Etiologie zánětu pohrudnice je několika typů a každý má své vlastní důvody pro rozvoj.
Příčiny infekce jsou:
- Infekce způsobené bakteriemi, jako je stafylokok, gramnegativní mikroflóra.
- Přítomnost virů a parazitů v těle, zvláště pokud není prováděna terapie.
- Infekce TBC převážně ve formě tyčinky.
- Písňová onemocnění: kandidóza, blastomykóza.
- Syfilis, tyfus a brucelóza mohou vyvolat rozvoj nemoci.
Můžete také pojmenovat neinfekční příčiny:
- Pokud dojde k rozvoji zhoubných nádorů v plicích, mléčných žlázách, vaječnících.
- Plicní infarkt.
- Pankreatitida, leukémie.
Lékaři vyčleňují neznámé příčiny, které mohou vyvolat tuberkulózní zánět pohrudnice, do samostatné skupiny:
- Zranění.
- Zranění, například výstřely.
- Chirurgie.
V závislosti na příčině onemocnění se začnou objevovat příznaky, ale nejprve je třeba zvážit odrůdy onemocnění, které se také projevují různými způsoby.
Klasifikace a typy patologie
Pokud vezmeme v úvahu rysy patogeneze onemocnění, pak se tuberkulózní pleuristika rozlišuje na následující typy:
- Alergický.
- Tuberkulóza pohrudnice.
- Perifokální.
První typ onemocnění se může projevit na pozadí silné citlivosti těla. Rysem tohoto typu pleurisy je přítomnost bolesti a rychlé hromadění tekutiny. Ale zpětná hybnost je stejně rychlá.
V případě diseminace velkého množství malých a velkých ložisek dochází k rozvoji pleurální tuberkulózy. Často je tento typ patologie charakterizován rozsáhlou kaseózní-nekrotickou reakcí. Tuberkulózní zánět pohrudnice tohoto typu je považován za nejvíce zhoršující.
Perfokální pohled se rozvine, pokud se zánětlivý proces z plic rozšíří do pohrudnice. Exsudát se může hromadit v malém nebo velkém množství, bakterie se v něm ne vždy nacházejí, ale tato odrůda probíhá dlouhou dobu a často dochází k recidivám.
Klasifikace onemocnění ovlivňuje také pleurální složení. V závislosti na tom rozlišují:
- Fibrinózní nebo suché.
- Tuberkulóza exsudativní pleurisy.
- Hnisavý.
První patologie se vyskytuje zpravidla v některých částech pohrudnice, kde jsou uložena vlákna fibrinu. Postupem času pleura ztrácí hladkost. Tento typ onemocněnípoměrně snadná léčba, pokud se začne včas.
Exsudativní pohrudnice má opačný projev fibrózního vzhledu. Téměř okamžitě začne tekutina aktivně vystupovat a hromadit se v pleurální dutině. Jsou případy, kdy vše začíná suchým pohledem, který plynule přechází v exsudativní.
Hnisavá forma je komplexní. Pleura je poškozena v důsledku dávky MBT nebo průlomu subpleurálního ohniska.
Pokud je zánět pohrudnice tuberkulózní etiologie, pak se dělí na několik dalších typů:
- Infekční. Vyvíjí se poté, co se do plic dostanou stafylokoky, pneumokoky, tuberkulózní bacily.
- Neinfekční tuberkulózní zánět pohrudnice se vyvíjí na pozadí rakoviny plic, revmatismu a dalších patologií.
- Idiopatická pleuristika se vyvíjí z neznámých důvodů.
Průběh onemocnění se může lišit, proto se rozlišuje akutní forma, subakutní a chronická. Každý má své vlastní příznaky.
Projev nemoci
Každý typ pleurisy má své vlastní charakteristiky. Příznaky suché tuberkulózní pleurisy jsou následující:
- Dochází k lymfatogennímu šíření infekce.
- Na hrudi je bolest. Když se nadechnete, zesílí a může to vyvolat i kýchání a kašel.
- Tělesná teplota stoupá.
- Celková slabost se objevuje v průběhu onemocnění.
- Dochází k intoxikaci těla.
- Odmítá sechuť k jídlu.
- Hmotnost klesá.
První příznaky neumožňují okamžitě diagnostikovat onemocnění, takže je problematické stanovit přesnou diagnózu ještě před nástupem bolesti. S rozvojem nemoci se bolest stává silnější, existují i případy ztráty vědomí.
Příznaky suché pleurisy jsou velmi podobné neuralgii, proto je důležité včas provést diferenciální diagnostiku. Pokud se objeví suchá pohrudnice, pak se pacient snaží ležet na druhé straně, ale bolest se jen zesiluje.
Pokud lékař naslouchá ze strany bolesti, uslyší charakteristické zvuky z pleurálního tření. Často je nemožné diagnostikovat tento typ pleurisy krevními testy.
Exsudativní vzhled má následující příznaky:
- Objevuje se dušnost.
- Slabost a malátnost.
- Tělesná teplota stoupne na 38-39 stupňů.
- Kašel.
- Sucho v ústech.
- Bolest na hrudi z lokalizace patogenu.
Poměrně často má taková zánět pohrudnice akutní průběh, ale existují případy, kdy je onemocnění u dětí nebo dospívajících asymptomatické a je zjištěno až po vyšetření horních cest dýchacích.
Po nahromadění tekutiny v pleurální dutině se příznaky mohou zmírnit, zůstává pouze tíha v boku. Množství exsudátu může dosáhnout dvou litrů. V tomto případě se objevuje bolest hlavy, závratě, u dětí se může změnit barva kůže, jsou letargické, bledé a často leží na jednomstrana.
Symptomatický hnisavý zánět pohrudnice má slabý výraz, stav pacienta se nemusí měnit, ale objevují se bolesti v boku, dušnost, slabost a vysoká horečka. Často se stav zhorší do té míry, že pacient není schopen vstát z postele.
Příznaky podtypů pleurisy
Zjistili jsme, že existují i poddruhy pohrudnice, které se také projevují různými způsoby.
Perifocal má slabé příznaky:
- Mírná bolest na hrudi.
- Trocha slabost.
- Trobné zvuky na hrudi při poslechu.
Tento poddruh zánět pohrudnice probíhá po dlouhou dobu a často s recidivami, pokud dojde k nahromadění exsudátu, pak jsou příznaky již výraznější:
- Tělesná teplota stoupá.
- Silné pocení.
- Rozvíjí se tachykardie.
Alergická pleuristika se projevuje následovně:
- Teplota vystoupá na třicet devět stupňů.
- Tachykardie.
- Rychlé hromadění exsudátu.
- Dýchavičnost.
- Těžkost při nádechu a bolest v boku.
Tyto příznaky mohou rychle přijít a odeznít.
Pokud se rozvine pleurální tuberkulóza, pak je pro ni typická:
- Teplota může vystoupit až na čtyřicet stupňů.
- Nadměrné pocení.
- Bolest v boku.
- Suchý kašel.
- Zvyšuje se dušnost.
Pokud se jedná o chronickou formu, pak je typická tuberkulózní pohrudnice:
- Pocit nedostatku dechu.
- Žíly a lymfatické uzliny otékají na krku.
- Modré rty.
Když se objeví tyto příznaky, pacient musí být urychleně převezen do nemocnice. Je nutné zajistit, aby osoba s takovými příznaky sama neřídila, je lepší zavolat sanitku, pokud není možné jej odvézt do nemocnice sami.
Diagnostika
Pokud je přítomna tuberkulózní pohrudnice, je diagnóza obtížná. Pro stanovení diagnózy je důležité, aby lékař nejen věděl, jak se může onemocnění v různých formách projevovat, ale také provedl různé studie. Na základě všech údajů lze provést diagnózu. Diagnóza zahrnuje:
- Dotazy pacienta na stížnosti.
- Shromažďování informací o obrázku manifestace nemoci.
- Tuberkulínové testování.
- Rentgenové vyšetření odhalí změny v plicní tkáni.
- Krevní test odhalí složení leukocytů, zvláště výrazné jsou změny v krvi s hnisavou formou pleurisy.
- Test moči určuje přítomnost bílkovin. Pokud existuje, pak je diagnóza zřejmá.
- Bronchoskopie dokáže detekovat bronchiální tuberkulózu, jizvy.
- Exsudát se vyšetřuje. Pokud je zánět pohrudnice tuberkulózní, pak kompozice obsahuje bílkoviny a obsah glukózy je snížen.
- Vysoké hladiny titrů protilátek v reakcích RNHA, ELISA bude indikovat přítomnost tuberkulózní infekce.
- Pomocí tomografie se určí etiologie pleurisy.
Teprve po potvrzení diagnózy „tuberkulózní pleurisy“, léčbapředepsáno kvalifikovaným lékařem.
Terapie nemoci
Abyste se s touto nemocí vyrovnali, je důležité ji včas rozpoznat a zahájit léčbu. Mnoho lidí se ptá: je tuberkulózní zánět pohrudnice nakažlivý nebo ne?
Jedná se o infekční onemocnění, a pokud sputum obsahuje patogeny, pak takový pacient představuje nebezpečí pro ostatní. Terapie by měla být prováděna pouze v ambulanci pro tuberkulózu.
Terapie by v první řadě měla pomoci zastavit proces destrukce tkáně. Chcete-li to provést, určete:
- Rifampicin.
- "Pyrazinamid".
- Ethambutol.
Trvání medikamentózní terapie je minimálně osm měsíců, pokud je diagnostikována i plicní tuberkulóza, pak lze dobu prodloužit na dva roky.
Specialisté se domnívají, že kortikosteroidy, jako je prednisolon, mohou být účinné v boji proti patogenům.
Aby se plíce vrátily do svého normálního tvaru, musí být odčerpána tekutina, aby se zabránilo tvorbě stratifikace.
Léčba tuberkulózní zánět pohrudnice se také provádí pomocí imunostimulantů, jako jsou léky jako Levamisole, Taktivin.
Pokud dlouhodobá medikamentózní terapie nezabere, budete se muset uchýlit k operaci.
Během léčby by měl být dodržován klid na lůžku a také by měla být přehodnocena strava. Je nutné omezit používánísůl a slaná jídla, pijte méně tekutin, zvyšte příjem potravin s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.
Prevence nemocí
Aby se zabránilo opětovnému návratu tuberkulózní pleurisy, léčba nebyla nutná, je důležité dodržovat preventivní opatření. Tuberkulóza je řazena mezi sociální onemocnění, které přímo souvisí s kvalitou života populace. Epidemiologické potíže s tuberkulózou jsou způsobeny zhoršováním socioekonomických podmínek, poklesem životní úrovně obyvatelstva a aktivitou migračních procesů.
Pro účely prevence lze doporučit následující doporučení:
- Provádějte pravidelná preventivní a protiepidemická opatření.
- Co nejdříve diagnostikovat nemoc u pacientů a přidělit léky pro terapii.
- Při přijímání do zaměstnání v oblastech, které jsou nepříznivé pro zvířecí tuberkulózu, je povinné provádět lékařské prohlídky.
- Stát by měl vyčlenit izolovaný životní prostor pro život s aktivní tuberkulózou, zvláště pokud žijí v ubytovnách nebo malých rodinách.
- Povinné očkování novorozenců.
- Absolvujte roční fluorografii plic.
- Při prvních příznacích nemoci určitě navštivte lékaře.
Dodržování těchto jednoduchých preventivních opatření sníží výskyt onemocnění a pomůže ho identifikovat již v prvních fázích vývoje při léčběco nejefektivněji.
Každý člověk je primárně zodpovědný za své zdraví. Při prvních známkách malátnosti není nutné se pouštět do samoléčby, tím umožníme patogenům „posílit svá práva“a nemoc začne postupovat. Pouze kvalifikovaný lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu.
