Imperativní nutkání jsou poruchy v těle spojené s ostrou a neodolatelnou touhou močit nebo se vyprázdnit. Tyto jevy jsou příznakem onemocnění urogenitálního systému a střev.
Zhoršené močení
Nevyhnutné nutkání močit způsobuje, že je člověk nepohodlný a brání mu vést plnohodnotný život. To je způsobeno skutečností, že po vyprázdnění močového měchýře člověk po krátké době pociťuje ostrou touhu jít znovu na toaletu. Existuje pocit, že k močení dojde okamžitě, a existuje obava, že to nebude možné udržet.
Někdy se to stane: v některých případech je symptom doprovázen inkontinencí moči. Obvykle jsou tyto jevy známkou zánětlivého procesu močového traktu, méně často je příčinou zvýšení intravezikálního tlaku a sexuální infekce, operace a dokonce i poranění míchy a poranění páteře mohou také vyprovokovat onemocnění.
Urgentnost
Nutné nutkání (urgence) neustále pronásledují člověka s poruchami močení a brání mu soustředit se na běžnéživotní záležitosti. Nezaměňujte obvyklé silné nutkání na močení s naléhavostí. Když se objeví, okamžitě se ukáže, že ne všechno je v těle v pořádku. Vyznačuje se nejen neuvěřitelně silnými nutkáními, ale také jejich velmi častým výskytem. Takové příznaky nelze kontrolovat, jsou neustále znepokojující, bez ohledu na denní dobu, pohlaví a věk. Dříve statistiky hovořily o častější náchylnosti k onemocnění seniorů, nyní je tento jev stále častější u mladých lidí.
Jsou chvíle, kdy je naléhavost doprovázena nykturií (především nočním pomočováním) nebo inkontinencí. Naléhavost často vede člověka do nefunkčního stavu. Mezi poruchami močení je urgence nejčastější a mezi ostatními nemocemi zaujímá poměrně vysoké postavení. Pokud je přítomen, mluví o hyperaktivním močovém měchýři (OAB).
Důvody
Dříve se věřilo, že urgentní stav je nejčastěji způsoben urologickým a gynekologickým onemocněním a může být i důsledkem operace. Moderní výzkumné metody nyní umožnily prokázat, že hlavní příčinou symptomů imperativních nekontrolovatelných nutkání je syndrom OAB. Hyperaktivní močový měchýř označuje abnormální aktivitu močového měchýře, která může být chronická. Důvod není zcela objasněn, ale byla identifikována onemocnění, která vyvolávají výskyt OAB, a to nejen onemocnění urogenitálního systému (akutní cystitida, adenom, rakovinaprostaty, nádor hrdla močového měchýře). Mezi tyto provokatéry patří srdeční selhání, cukrovka, neurologické poruchy, menopauza, změny související s věkem, roztroušená skleróza.
Diagnostika
Lidé, kteří pociťují neustálé naléhavé nutkání, jsou vyšetřováni komplexně v několika fázích, aby lékař mohl diagnostikovat skutečnou příčinu těchto projevů. K identifikaci doprovodných onemocnění se pacient podrobí ultrazvuku vnitřních orgánů - močového měchýře, prostaty, ledvin. Dále se zkoumá rozbor moči, jejího sedimentu, výsev na sterilitu, lékař provede fyzikální vyšetření (včetně celkového vyšetření, palpace).
Zkoumá se deník pomočování pacienta, na jehož základě je také možné vyvodit závěry o diagnóze, OAB se dává za přítomnosti více než osmi močení za den a více než jednoho za noc. K identifikaci příčin hyperaktivity se provádí cystometrie (měření objemu močového měchýře), testy s vodou a "lidokainem" - technika používaná k vyloučení neurologických příčin ovlivňujících funkce detruzoru (svalů močového měchýře).
Léčba
Léčba naléhavých případů, kdy je močení časté a nesnesitelné, by měla být provedena co nejrychleji. S takovými příznaky se přece nedá žít plnohodnotný život, člověk zažívá nejen fyzické nepohodlí, ale i neustálý stres. Cílem léčby je kontrolovat hromadění tekutiny v močovém měchýři. K tomu se používají anticholinergika.drogy. Blokují nervové impulsy, které způsobují neustálé nutkání močit.
Ošetření navíc využívá spazmolytika, která snižují svalový tonus močových cest. Mezi těmito léky je obzvláště populární Spasmeks, který nevylučuje kombinaci s jinými léky a prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky. Kromě medikamentózní terapie se pro efektivnější výsledek v léčbě používají Kegelova cvičení (střídání napětí a uvolnění svalů odpovědných za močení) a behaviorální terapie (chození na toaletu podle přísného plánu).
Nedrogové léčby. Terapie chování
Kombinace léků a alternativních terapií je účinná v boji s močovými problémy. Hlavní směry nemedikamentózní léčby jsou posílení svalů močového měchýře a také získání schopnosti kontrolovat návštěvy toalety. Behaviorální terapie zahrnuje omezení příjmu tekutin, pokud překračuje normu, úpravu pitného režimu, vyloučení alkoholických a kofeinových nápojů a nepít před spaním. Většina tekutin vstupujících do těla během dne by měla být čistá nesycená voda. Množství je stanoveno čistě individuálně s přihlédnutím k věku a doprovodným onemocněním. Behaviorální terapie zahrnuje zavedení rutiny návštěvy toalety v přesně vymezenou dobu, aby se trénoval močový systém.bublina. Tento přístup pomáhá snížit naléhavé potřeby na polovinu.
Kegelova cvičení pro ženy
Jedná se o soubor cviků pro ženy určený k posílení svalů pánevního dna. Jak víte, ženy častěji trpí inkontinencí, včetně stresové inkontinence (při smíchu, kýchání, kašlání). Pravidelné cvičení pomáhá snížit nutkání na stolici a naučit se ovládat pánevní svaly. Komplex je velmi jednoduchý, snadno použitelný a dostupný pro každou ženu.
Cvičením se procvičují svaly, které jsou zodpovědné za močový měchýř, konečník, dělohu, močovou trubici. Pomáhají vyrovnat se s inkontinencí pro těhotné ženy v 70% případů, zmírňují stav starších žen. Kegelovy cviky zlepšují krevní oběh v pánvi a konečníku, urychlují rehabilitaci po porodu a zabraňují rozvoji hemoroidů.
Poruchy močení u dětí
Časté požadavky dítěte „chodit na nočník“by měly rodiče upozornit, zvláště pokud nedochází k pomočování (falešné nutkání). Pokud dítě žádá o použití toalety téměř každých 15 minut, je to příležitost poradit se s lékařem, abyste zjistili příčinu takových projevů a co nejdříve ji odstranili. Existuje několik důvodů, proč se u dětí objevují naléhavé nutkání:
- balanoposthitis u chlapců;
- vulvovaginitida u dívek;
- uretritida (zánět močového kanálu);
- cystitida (zánět močového měchýře);
- pyelonefritida, onemocnění ledvin.
Taková onemocnění jsou způsobena infekcemi nebo hypotermií. Není to však jediný důvod, v některých případech jde o anomálii ve vývoji urogenitálních orgánů nebo onemocnění nervového systému, včetně vrozených vývojových vad a poranění, psychiatrických onemocnění, neuróz.
Tuha na stolici
Když existuje fyziologická potřeba vyprázdnit střeva, má člověk nutkání se vyprázdnit. V případě normálního fungování takové jevy nezpůsobují žádné nepohodlí. Pokud selžou střeva, může se objevit naléhavé nutkání na defekaci. Jsou způsobeny křečovitým stahováním střevních svalů, obvykle doprovázeným bolestí. Takové příznaky mohou být důsledkem syndromu dráždivého tračníku (IBS). Kromě častého nutkání na stolici může být doprovázeno průjmem (více než třikrát denně), zácpou (stolice méně než třikrát týdně), bolestí břicha a plynatostí.
Po stolici dochází k pocitu neúplného vyprázdnění střev. K léčbě se používají antispasmodické léky, jako je Dicyclomine. Předpokladem terapie je dieta, vyhýbání se tučným, kořeněným a smaženým jídlům, které dráždí střeva. Jednou z odrůd onemocnění je tenesmus. Jedná se o nadměrně silné imperativní nutkání, doprovázené kontrakcí svalů konečníku a bolestí, ale k defekaci nedochází. V tomto případě také mluví o falešných nutkáních. Důvodem může být nádor konečníku, infekce, chronická nebo akutní kolitida.
