Aby tělo dodalo člověku a všem jeho orgánům energii, rozkládá glykogen a produkuje glukózu. Pro práci mozku je hlavním dodavatelem energie. Zásoby glykogenu jsou bohužel velmi omezené. Když dojdou, tělo přepne na jiné zdroje energie – ketony. V moči a krvi zdravého člověka prakticky chybí. Detekce těchto látek v analýze ukazuje na existující patologii.
Co jsou ketony
Název „keton“pochází z německého „aceton“. Ketony jsou látky, jejichž molekuly mají organickou sloučeninu kyslíku s vodíkem a dva uhlovodíkové radikály. Existuje mnoho druhů ketonů. Například ubichinon, ten je nesmírně důležitý pro práci srdce. Obsahují ketonovou skupinu, známou fruktózu, menthon, který je součástí přípravků pro péči o ústní dutinu, karvon, používaný v potravinářství, progesteron, kortizon, dokonce i tetracyklin. Každý z nás má v moči a krvi ketony, které denně vyloučí přibližně 20-50 mg, z čehož 70 % tvoří slabá beta-hydroxymáselná kyselina, 36 % je silnějšíkyselina acetoctová a 4 % pro aceton. Poslední prvek je ze všech nejméně, protože se může z těla uvolňovat při dýchání. Lange, Legal a další nevykazují tak mizivé množství vzorku. Proto se má za to, že u zdravého člověka je normou ketonů v moči jejich úplná absence.
Ketonurie a ketoacidóza
V lékařství existuje několik stavů spojených s ketony. Když je jich v krvi hodně, mluví o ketonémii a v moči - o ketonurii. Při dostatečně vysokém obsahu ketolátek se začíná narušovat PH a vzniká ketoacidóza. Pokud je ketonů hodně, ale v krvi, dokud nezačnou změny elektrolytů, mluví se o ketóze. Ketonurie je pozorována u lidí s poruchou metabolismu bílkovin, tuků nebo sacharidů. Tento stav se často vyskytuje u malých dětí a těhotných žen.
Existuje řada faktorů, které způsobují detekci ketonů v moči. Důvody jsou následující:
- diabetes mellitus;
- pankreatitida;
- intoxikace alkoholem;
- traumatické poranění mozku;
- krvácení;
- operace na membránách mozku;
- silná excitace nervového systému;
- mnohočetná svalová zranění;
- těžká infekční onemocnění;
- poruchy glykogenu v těle;
- tyreotoxikóza;
- nadměrné cvičení;
- úplavice;
- omrzliny;
- horečnaté stavy;
- intoxikace;
- podvýživa (vícedenníhladovka).
Ketony v moči dítěte
U dětí do 13 let, ale častěji do 10 let, mohou být ketony vylučovány močí ve velkém množství. Pokud to není spojeno s cukrovkou, příčinou je porušení acidobazické rovnováhy. Příznaky:
- silný zápach acetonu z úst;
- nevolnost;
- slabost, někdy až do mdlob;
- bolest hlavy (objevuje se náhle);
- silné zvracení;
- celková slabost;
- někdy jsou bolesti v žaludku.
Při záchvatech se doporučuje podávat "Stimol", "Citrargenin", sladký nápoj (čaj, džus, voda se sirupem). Výživa těchto dětí by měla být přísně dietní, s výjimkou tučných jídel, muffinů, zejména s čokoládovými přísadami, kyselého ovoce a zeleniny, sycených nápojů. Když záchvat pomine, stav miminka se víceméně stabilizuje. Nezdravá strava, půst, nervový stres u miminek a některá infekční onemocnění mohou u dětí způsobit nediabetickou ketonurii.
Ketonurie v těhotenství
Ketony v moči během těhotenství mohou být předzvěstí časné toxikózy a také specifického onemocnění zvaného těhotenská cukrovka, která se vyskytuje pouze u těhotných žen. Vyskytuje se, když dochází k narušení metabolismu sacharidů v těle nastávající matky a velmi často se vyskytuje pouze v laboratorních testech. Sama žena nemusí pociťovat žádné patologické změny. Tato nemoc je však většinoupřípady procházející po porodu mohou být předzvěstí běžného diabetes mellitus, stejně jako endokrinních patologií. Pokud rozbor prokázal ketony v moči, měla by těhotná podstoupit další vyšetření k vyloučení skutečné cukrovky a onemocnění štítné žlázy. Je také velmi důležité nastolit správnou vyváženou stravu, šetřit denní režim, zcela vyloučit konzumaci alkoholických nápojů, toxických a škodlivých látek.
Ketonurie u diabetes mellitus
U lidí závislých na inzulínu jsou ketony v moči přítomny denně v množství do 50 g. Tento stav by se měl změnit směrem k výraznému poklesu velmi rychle, ne déle než 2 dny. Toho je dosaženo úpravou dávek inzulínu. Moč pro výzkum by měla být přijata každé 4 hodiny. Zvláště nebezpečný je projev ketonurie u diabetických dětí. Asi u 10 % z nich to končí smrtí. Nejčastěji je ketonurie pozorována u pacientů s diabetem I. typu, tedy závislým na inzulínu. U všech ostatních diabetiků dochází ke zvýšení ketonů z následujících důvodů:
- nedostatečné dávky inzulínu;
- vynechané injekce nebo inzulín nízké kvality (vypršela platnost);
- infekční a nachlazení (sinusitida, zápal plic, meningitida a další);
- problémy se štítnou žlázou a související poruchy;
- srdeční infarkt, mrtvice;
- zranění, operace;
- stres;
- užívání hormonální antikoncepce.
Ketony, cukrovka a těhotenství
Nepostradatelným indikátorem přítomnosti diabetu je spolu s ketony detekce glukózy v moči. Pokud jsou tyto dvě látky nalezeny v prvním trimestru, je vysoká pravděpodobnost, že žena má skutečnou cukrovku, která existovala již před těhotenstvím. Tento stav je velmi nepříznivý jak pro nastávající maminku, tak pro vyvíjející se plod. Ženu ohrožuje polyhydramnion, komplikovaný porod, cévní onemocnění, hypoglykémie, vyblednutí plodu, potrat, časná a pozdní preeklampsie, těžká toxikóza. Dítě se může narodit s různými anomáliemi. Dědičnost onemocnění je pozorována u 1,3 % dětí, pokud je matka závislá na inzulínu, a u 6,1 %, pokud je otec nemocný. Pokud jsou v těhotenství nalezeny ketony v moči a je potvrzena diagnóza běžného diabetes mellitus, musí nastávající matka nutně podstoupit léčbu předepsanou lékařem a dodržovat přísnou dietu.
Diagnostické metody
Stanovení ketonů v moči lze provádět v laboratoři i doma. Test Legal je veřejný. K jeho provedení se do moči na 1 minutu vloží speciální proužek impregnovaný alkalickou látkou a nitroprusidem sodným. Vlastnosti impregnačních roztoků jsou takové, že pokud je v moči zvýšený podíl ketonů, mění barvu z bílé na hnědočervenou. Čím jasnější barva, tím více ketonů obsahuje. Jejich počet tento test ukazuje pouze přibližně. Pro přesnější čísla se provádí krevní test. V Legal testu je ale obrovská výhoda – toSami to zvládnete nesčetněkrát. Přiřaďte jej diabetikům, těhotným ženám, dětem s acetonemickým syndromem. Při léčbě léky sulfhydrylové skupiny (Captopril, Kapoten a další) se test neospravedlňuje a může poskytnout falešný výsledek.
Léčba a prevence
Ketózu lze léčit doma. Hlavní událostí pro pacienta je přísná dieta. Z předepsaných léků znamená "Kokarboxyláza", "Essentiale", "Splenin", "Methionin". Aby se zabránilo zvýšení ketonů v moči, jsou zakázány následující potraviny:
- polévka nebo boršč s kostí, ryba, houbový vývar;
-vnitřnosti;
- uzené maso;
- okurky, marinády;
- říční ryby (kromě štik a candátů);
- rak;
- tučná jídla, včetně tvarohu a sýra;
- kyselá jablka, citrusové plody, třešně;
- nějaká zelenina (rajčata, paprika, lilek, šťovík, špenát, rebarbora);
- houby;
- omáčky (majonéza, kečup, adjika);
- krémové dorty, čokoláda, muffin;
- káva, sycené nápoje, černý čaj.
Potraviny podléhající omezení:
- masová konzerva;
- mořské plody;
- sledě;
- luštěniny;
- těstoviny;
- cupcakes, sušenky;
- nějaké ovoce (banány, kiwi);
- zakysaná smetana.
U progresivní ketózy a ketoacidózy se léčba provádí v nemocnici. Prevence těchto stavů spočívá ve správné výživě a šetrném režimu.den, a pro diabetiky - ve včasnosti injekcí inzulínu a pravidelné kontrole ketonů v moči.
