Co je paralýza? Jde o stav člověka, kdy je zcela zbaven motorických schopností pro nedostatek síly ve svalech. Tato okolnost je způsobena poškozením nervových vláken: pacient není schopen samostatného pohybu a stává se závislým na jiných lidech.
Nervová obrna je nejčastěji důsledkem závažných negativních procesů v těle, ale některé její formy mohou působit jako samostatná onemocnění: Erbova obrna, Bellova obrna, Parkinsonova choroba, obrna, dětská mozková obrna.
Diagnostické metody
Diagnostika onemocnění způsobeného poškozením nervových vláken se skládá z:
- vyšetření u neurologa;
- fluoroskopie;
- CT a MRI;
- myografie;
- neurosonografie;
- kontrola reflexních schopností dolních končetin (Achillův, plantární, kolenní reflex a Jendrasikův manévr).
Důsledky imobility
Co je paralýza? Jak pečovat o pacienta, který je ve stavu imobility? Dlouhý klid na lůžku, způsobený nucenou nečinností, negativně ovlivňuje zdraví ochrnutého člověka. Při delším ležení než 4 dny pacient pociťuje pokles svalového tonu, problémy s krevním tlakem, sníženou pohyblivost kloubů. Během toho se v těle obnovují metabolické procesy, je pozorováno zvýšení hladiny glukózy v krvi a rovnováha dusíku a vápníku je narušena.
Vlivem ochrnutí a polohy vleže způsobené tímto stavem těla rychle narůstá rychlost řídnutí kostí, zvyšuje se riziko infekce močového systému, projevuje se inkontinence moči, objevují se závratě a mdloby, zejména při změně polohy těla a prudkých otáčkách hlavy. V procesu dýchání je částečně využit objem plic, je narušen krevní oběh, což následně hrozí trombózou.
Péče o ochrnutého
Pacient, který v tomto období potřebuje zvláštní péči, by si měl uvědomit, že ztuhlost kloubů by neměla vést k úplné nehybnosti. I při paralýze se musíte hýbat, provádět různá cvičení, jak nejlépe umíte.
Od začátku odpočinku na lůžku by se proto gymnastika a studium kloubů měly stát nezbytnou součástí kvalitní léčby. Pokud toho pacient není schopensám by měl pomoci. Dechová cvičení jsou zaměřena na zapojení všech částí plic, které jsou během paralýzy neaktivní.
Co je paralýza obličeje
Bellova obrna je poměrně častá a příčiny jsou:
- infekční onemocnění (záškrt, příušnice);
- traumatická zranění;
- hypotermie;
- rakovinové nádory;
- zhoršený průtok krve při hypertenzi a ateroskleróze;
- důsledky zánětu středního ucha;
- zánětlivé procesy v mozku.
Obličejová obrna se vyvíjí velmi rychlým tempem a může se projevit v jakémkoli věku, nejvíce však postihuje osoby starší 60 let. Příčiny takového onemocnění nebyly spolehlivě studovány; je známo pouze to, že mechanismus jeho vzniku je způsoben otokem lícního nervu, ke kterému dochází v důsledku virové infekce nebo selhání imunity.
Příznaky paralýzy obličeje
Příznaky nebezpečného stavu jsou:
- bolest za uchem, často se vyskytující v předvečer projevu svalové slabosti v oblasti obličeje;
- chybějící mimika na postižené straně a nadměrné stahování svalů v opačné části obličeje. Při pokusu o úsměv se tedy pacientova ústa zkroutí na zdravou stranu;
- svalová slabost, která se může rozvinout během několika hodin;
- široký otvor palpebrální štěrbiny. Nemocný člověk není schopen zavřít zdeformované oko;
- pocit necitlivosti v oblasti obličeje;
- porušení slinění a slzení.
Léčba obličejové paralýzy
Co je to paralýza obličeje a jaká opatření se doporučují k jejímu vyléčení? Taktika léčby paralýzy obličeje se volí v závislosti na stupni poškození nervů a nejčastěji spočívá v medikamentózní terapii.
V počátečních fázích onemocnění jsou pacientovi předepisovány glukokortikoidy, díky nimž je možné snížit závažnost a trvání reziduální paralýzy. Předepisují se antivirotika: Valacyclovir, Acyclovir, Famciclovir.
Používá se instilace nemocného oka přírodní slzou nebo izotonickým roztokem a také obvaz. Po týdnu léčby jsou předepsány vitamínové komplexy a prostředky ke zlepšení nervového vedení.
Souběžně se uplatňují následující postupy:
- terapeutická gymnastika;
- akupunktura;
- masáž zóny límce;
- laserová terapie;
- ultrazvuk;
- UHF elektrické pole.
V těžkých případech se používá chirurgická intervence, která musí být provedena nejpozději do 3 měsíců od data zjištění onemocnění. V opačném případě může patologie zůstat navždy. Při operaci se provádí mikroskopická dekomprese, při které se odstraní kost pokrývající lícní nerv. To je nezbytné k otevření nervového pouzdra. Poté lékař předepíše určité cviky na obličejové svaly, díky kterým je možné se ve většině případů plně zotavit.
Nebezpečí nedostatečné motoriky končetin
Paralýza končetin je důsledkem poškození míchy. V plné podobě je narušena celistvost tohoto orgánu. Stupeň jeho poškození ovlivňuje svalové selhání určité oblasti těla.
Poranění míchy na úrovni 4., 5. a 6. krčního obratle vede k tetraplegii – ochrnutí všech 4 končetin, ale pacient může ohýbat a zvedat ruce. Při lézi v zóně 6. a 7. krčního obratle jsou odebrány nohy, ochrnuty ruce a karpální klouby; pacient může hýbat pouze rameny a velmi málo pohyby paží.
Pokud se léze objeví na úrovni a nad 4. krčním obratlem, dochází k ochromení dýchání, které ve většině případů končí smrtí.
Paraplegie je ochrnutí obou nohou v důsledku příčné léze míchy v oblasti bederních a hrudních obratlů.
Ve všech situacích poranění míchy je charakteristické porušení citlivosti postižených oblastí.
Příznaky ochrnutí končetin
Nehybnost končetiny se projevuje následujícími příznaky:
- částečné snížení svalové síly, přecházející ve spastickou (křečovou) paralýzu;
- nedostatečná citlivost na bolest;
- fekální a močová inkontinence;
- nedostatečný průtok krve do postižených končetin.
Příčiny ochrnutí končetin
Příčiny chybějících motorických končetin jsou:
- vrozené nemoci;
- skřípnutí nádorových útvarůmícha;
- zánětlivé procesy v míše.
Svou roli hrají i nehody.
Jak obnovit ochrnuté končetiny?
Léčba paralýzy v důsledku nehody má zajistit fungování oběhového a dýchacího systému, které jsou pro tělo životně důležité. Může být použita umělá ventilace. Pacientovi je předepsán prodloužený klid na lůžku.
Důležitým faktorem na cestě k uzdravení je cvičení a různé rehabilitační procedury. V procesu gymnastiky, aby bylo zajištěno prokrvení ochrnutých svalů, se postižené končetiny uvádějí do pohybu pasivním způsobem. Pro zdravé svaly se také provádí určitá série cvičení. Jakmile bude jasné, že paralýza svalů zmizela, budete muset provést speciální motorická cvičení.
Využívá se také ergoterapie - soubor rehabilitačních opatření zaměřených na obnovení každodenního života a obvyklých činností člověka s přihlédnutím k přítomným fyzickým omezením.
Psychologická podpora ochrnutého člověka, který se cítí nedostatečný, hraje klíčovou roli v procesu léčby, který je poměrně dlouhý. Boj proti komplexům, které se objevily, se provádí pomocí psychoterapie a techniky pozitivního myšlení.
Těžké neurologické onemocnění: dětská mozková obrna
Dětská mozková obrna je nevyléčitelné onemocnění charakterizovanéabsenci jeho pokroku, tedy dalšího rozvoje. Hlavní příčiny dnešní mozkové obrny jsou:
- hypoxie dítěte bezprostředně po narození nebo v průběhu pobytu v děloze. Ve většině případů je paralýza způsobena patologiemi, které se vyskytují v období těhotenství (různé infekce, toxikóza, narušená cirkulace placenty) a vedou k neúplnému vývoji oblastí mozku odpovědných za rovnováhu těla a jeho reflexních mechanismů. V důsledku těchto procesů je svalový tonus nesprávně distribuován v kostře, což způsobuje rozvoj patologické motorické schopnosti;
- trauma během porodu. Může být způsobeno stavbou pánve rodící ženy, slabou porodní aktivitou, rychle ubíhajícím nebo vleklým porodem, porodem po dlouhém bezvodém období, nesprávnou polohou plodu;
- hemolytické onemocnění novorozenců, při kterém je otráven mozek dítěte. Může být způsobeno selháním jater u plodu nebo inkompatibilitou jeho krevní skupiny nebo Rh faktoru s mateřskými;
- chronická nebo akutní onemocnění ženy během těhotenství (srdeční vady, zarděnky, obezita, anémie, cukrovka, hypertenze). Nebezpečnými faktory pro dítě je také příjem léků nastávající matkou, zejména trankvilizérů, a negativní jevy: stres, fyzická zranění, alkoholismus, psychická nepohoda, užívání drog;
- abnormální průběh těhotenství v důsledku toxikózy, ohroženípřerušení, imunologická inkompatibilita mezi matkou a dítětem;
- komplikace během porodu, vyvolávající podmínky pro výskyt asfyxie a mechanického poranění hlavy – sekundární faktory, které způsobují poškození mozku.
Nejtěžší formou dětské mozkové obrny je spastická tetraplegie, která se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. U poloviny těchto předčasně narozených dětí jsou současně pozorovány deformace těla, epileptické záchvaty, omezená pohyblivost končetin, strabismus, atrofie zrakových nervů, sluchové postižení, mikrocefalie (patologie vývoje mozku). Dítě s diagnózou dětská mozková obrna není schopno se po celý život obsluhovat a zapojit se do jakékoli jednoduché pracovní činnosti.
Infantilní mozková obrna v hemiplegické formě je charakterizována dysfunkcí končetin na jedné straně těla. Paže trpí víc než noha.
Dyskinetická neboli hyperkinetická forma se projevuje zvýšeným svalovým tonusem, ztrátou sluchu, paralýzou. Inteligence je zachována: dítě může navštěvovat školu a univerzitu.
Ataxická forma onemocnění se projevuje rozvojem oligofrenie, mentální retardací.
Kojenecká obrna: příznaky
Příznaky dětské mozkové obrny jsou:
- Zpoždění projevů motorické aktivity (otočky, ohýbání nohou a paží).
- Úplná nehybnost končetin.
- Křeče a epileptické záchvaty.
- Zaostávání ve vývoji řeči.
- Slabédrží hlavu.
Léčba dětské mozkové obrny
Paralýzu, jejíž příznaky jsou dobrým důvodem k návštěvě dětského neurologa za účelem stanovení přesné diagnózy a předepsání správné terapie, nelze zcela vyléčit, ale kvalitu života nemocného dítěte lze výrazně zlepšit zlepšila. V prvních letech života se provádějí terapeutická opatření ke snížení křečí, svalového tonusu a zlepšení motorické schopnosti kloubů. Tyto akce snižují riziko deformace skeletu, zlepšují schopnost dítěte udržovat rovnováhu, provádět normální pohyby končetinami a získat základní dovednosti sebeobsluhy.
Dítě s diagnózou dětská mozková obrna by mělo být registrováno u neurologa, pediatra, ortopeda, logopeda, rehabilitačního terapeuta a psychiatra. Právě komplexní přístup potřebných specialistů určí jeho maximální adaptaci na život.
Dětská obrna se léčí kombinací několika metod. Jsou to léky, neustálá terapeutická cvičení, chirurgická terapie, léčba v sanatoriích.
