Endocervicitida je zánět sliznice vystýlající kanál uvnitř děložního čípku. Nejčastěji je onemocnění způsobeno působením podmíněně patogenních mikroorganismů. Tyto mikroby jsou také přítomny v normě, ale mohou vést k onemocnění pouze za určitých podmínek. Kromě toho plní užitečnou funkci, chrání tělo před pronikáním nebezpečnějších bakterií. Z různých důvodů (narušení místního imunitního stavu, metabolická selhání) se však tyto bakterie přesouvají ze stavu obránců do stavu agresorů.
Kromě toho je cervikální endocervicitida často způsobena sexuálně přenosnými infekcemi, jako jsou mykoplazmata, trichomonas, chlamydie a další.
Hormonální změny, jako je nedostatek estrogenu, mohou způsobit neinfekční nebo nespecifickou endocervicitidu.
Jak se nemoc vyvíjí? Děložní čípek je jednou z biologických bariér, je vybaven několika obrannými mechanismy: samotný kanálek v děložním čípku je úzký a uvnitř je hlenová zátka s velkým množstvím imunoglobulinů a enzymů. Během porodu, při potratech a také v důsledku invazivních diagnostických postupů klesá ochrana, což umožňuje infekcivyvinout energickou aktivitu.
Pacientky, u kterých se rozvinula akutní endocervicitida děložního čípku, si stěžují na hlenovitý nebo hnisavý výtok z pochvy, někdy doprovázený bolestivými bolestmi v podbřišku a také v bederní oblasti.
Gynekolog při vyšetření děložního čípku pomocí zrcadel zjistí zarudnutí v oblasti vnějšího otvoru kanálu, sliznice bude edematózní, může se objevit hnisavý výtok. Povrch je nejčastěji erodován.
Chronická cervikální endocervicitida se objeví, pokud akutní proces nebyl zjištěn nebo léčen včas. Patologický proces přechází do blízkých tkání. Na děložním čípku ze strany pochvy se tvoří pseudoeroze a je možná i sekundární infekce. Následují infiltrativní, hyperplastické a dystrofické změny, krk se stává hustým a hypertrofovaným s mnoha cystami.
Pokud je cervikální endocervicitida způsobena gonokoky, pak v tomto případě mluvíme o specifickém kapavkovém procesu. Vyvíjí se ve sliznici cervikálního kanálu, postihuje žlázy, poté infekce proniká hlouběji do submukózní vrstvy, kde se tvoří husté infiltráty. Existuje tendence k tvorbě abscesů, to znamená výskytu omezených ložisek zánětu.
Výrazným rysem kapavkové endocervicitidy je výrazná zánětlivá reakce: silné zarudnutí sliznice, otok a hojný hlenovitý a hlenohnisavý výtok.
Nechutnékombinace je endocervicitida a těhotenství. Faktem je, že samotná nemoc může ztížit početí. Naopak endocervicitida děložního čípku v již proběhlé graviditě může krátkodobě vést dělohu ke zvýšenému tonusu a způsobit brzký odtok plodové vody. V každém případě by léčba měla začít ihned po diagnóze.
Cílem léčby je odstranění příčiny (zničení patogenu), odstranění zánětu a normalizace mikroflóry.
