Moderní diagnostika se bez ultrazvuku neobejde. Pomocí tohoto postupu můžete diagnózu potvrdit nebo vyvrátit. Tato metoda vám umožňuje nahlédnout do lidského těla a vidět, co bylo dříve nemožné.
Základ pro držení
Většina žen chodí ke gynekologovi kvůli zdravotním potížím. Po diagnóze v kanceláři během příjmu je kromě testů předepsán ultrazvuk dělohy nebo, jak se říká, pánevních orgánů. Tato studie se provádí za účelem určení nebo zjištění příčiny:
- selhání menstruačního cyklu;
- bolest v břiše, kříži, specifický výtok a nepříjemný zápach z genitálií;
- krvácení uprostřed cyklu nebo po pohlavním styku;
- zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
- neplodnost, problémy s početím.
Například ultrazvuk dělohy ukazuje, co je třeba udělat, aby bylo tělo stimulováno k otěhotnění. Můžete také sledovat stupeň zralosti folikulů, na kterém závisínástup ovulace, připravenost endometria přijmout oplodněné vajíčko, průchodnost vejcovodů.
Příprava na studium
Dnes se ultrazvuk dělohy a přívěsků provádí zpravidla bez přípravy. To bylo možné díky modernímu intravaginálnímu senzoru. Plnění močového měchýře tedy již není nutné. Pokud se studie koná na městské klinice, pak s největší pravděpodobností budete muset vzít s sebou kondom na ultrazvuk (říká se tomu, prodává se v lékárně), plenku a ponožky. Pro hygienické použití převodníku je nutný kondom, protože vypadá jako tyč 12 cm dlouhá a 2-3 cm v průměru.
V soukromé klinice nebo lékařském centru je toto vše obvykle již zahrnuto v ceně zákroku. Žena tedy nemusí nic kupovat předem. Abyste mohli podstoupit diagnózu, stačí přijít na recepci.
Žena je během studie v poloze na zádech, nohy pokrčené v kolenou. Když se snímač přiblíží k děložnímu čípku a může se ho dotknout, můžete pociťovat určité nepohodlí. Doba trvání manipulací závisí na tom, zda má žena nějaké odchylky a stížnosti.
Ve vzácných případech, kdy výše uvedenou metodu nelze u konkrétního pacienta aplikovat, je možné provést studii transabdominální sondou (přes břicho). Tato metoda vyžaduje pouze přípravu, aby se na obrazovce zobrazil čistý obraz. Žena je požádána, aby si naplnila močový měchýřnapříklad půl hodiny nebo hodinu před začátkem studie vypijte 0,5-1 litr čisté vody nebo čaje. Diagnostika se provádí i v poloze na břiše, nemusíte ohýbat nohy, stačí zachovat klid a nehýbat se. Při stisknutí senzoru na močovém měchýři se mohou objevit nepříjemné pocity.
Existuje také transrektální senzor, který lze použít při diagnostice stavu pánevních orgánů. K této metodě se přistupuje, pokud je pacient panna a studie s transabdominálním senzorem není účinná. Proces přípravy spočívá ve vyloučení produktů, které tvoří plyny. Před zákrokem je nutné vyčistit střeva (např. vyrobit čistící mikroklyster). Poloha, kterou je třeba během diagnózy zaujmout, je na straně s nohama pokrčenými v kolenou. Během zavádění sondy do řitního otvoru můžete pociťovat nepohodlí. Lubrikant používá diagnostik k minimalizaci bolesti.
Který den je nejlepší jít na průzkum
Aby měl ultrazvuk dělohy vypovídací hodnotu, gynekolog obvykle poradí, ve které dny je nutné diagnózu podstoupit. Zpravidla se pro stanovení jakýchkoli změn, malých útvarů (cysty, polypy), abnormalit v pánevních orgánech doporučuje provést vyšetření v první polovině cyklu, po ukončení menstruačního krvácení.
Pokud je důvodem ultrazvukového vyšetření podezření na endometriózu, pak je optimální doba pro výkon druhá polovina menstruačního cyklu. Pokud existuje podezření naultrazvuk nádoru nebo myomu dělohy se provádí dvakrát - na začátku a na konci cyklu. Nouzový test je naplánován kdykoli.
Co říkají výsledky
Po diagnóze vynese odborník závěr. Dešifrování ultrazvuku dělohy (a v případě potřeby jejích příloh) provádí ošetřující lékař. Podle zadaných údajů může určit, zda existují odchylky od normy, například:
- v tloušťce endometria;
- velikost a tvar těla dělohy a také jejích příloh;
- určit přítomnost cyst, novotvarů, jejich umístění a strukturu.
Podle ultrazvuku velikost dělohy u žen běžně nepřekračuje povolené limity. Jeho obrysy jsou rovnoměrné, jasné, struktura endometria bez jakýchkoliv inkluzí. Navenek orgán vypadá jako hruška se sklonem dopředu. U některých žen je diagnostikována dozadu nakloněná děloha. To neznamená, že takový jev je připisován patologii. Ženě, která těhotenství neplánuje, tato poloha dělohy nic neohrožuje. V opačném případě existuje možnost, že mohou nastat potíže s početím.
Před menopauzou má normální děloha podle ultrazvuku následující parametry:
- tloušťka - 30-40 mm;
- šířka – 46-64 mm;
- délka – 45-70 mm.
Po menopauze se velikost a tloušťka dělohy zmenší na 42 mm (délka), 30 mm (tloušťka), 44 mm (šířka).
Při plánování těhotenství mnoho žen sleduje stav endometria. Potřebují vědět, že v závislosti na dni cyklu se ukazatele mění z méně na více. Po ultrazvukuděloha v závěru odrážejí informace o M-echo. co to je Toto je hustota endometria. Vnitřní vrstva dělohy závisí na dni cyklu. Na začátku, od prvního do čtvrtého dne, je endometriální index od 3 do 9 mm, od pátého do patnáctého dne - až 15 mm, od šestnáctého dne do konce cyklu - až 20 mm.
Pokud jde o retrouterinní prostor, blíže ke středu cyklu nebo po ovulaci, lze zde vizualizovat akumulaci tekutin.
Co se zjišťuje během diagnostiky
Když se provádí ultrazvuk dělohy, hodnotí se také stav její nejhustší vrstvy, myometria. Normálně by měl být ve své struktuře homogenní. Jeho nerovné obrysy mohou naznačovat možnou patologii. Pokud je zároveň struktura heterogenní, pak se pravděpodobně jedná o adenomyózu.
Polohu a velikost dělohy lze použít k posouzení některých onemocnění, například pokud:
- nerovnoměrné obrysy – nádor, rakovina, fibroidy;
- odchylka orgánu od normy – adhezivní nebo zánětlivý proces;
- novotvary jsou vizualizovány uvnitř – polypy, cysty, fibroidy;
- endometrium je tlustší, než by mělo být v době studie – hyperplazie;
- rozšířený cervikální kanál nebo jeho struktura je heterogenní – zánětlivý proces spojený s rozvíjející se infekcí.
Patologie vývoje dělohy - hypoplazie, se může lišit povahou lokalizace (dolní hypoplazie, trubice, cervikální, smíšená, vaginální).
Tato čísla je třeba porovnat s jinými studiemi,které mohou být vyžadovány pro stanovení přesné diagnózy.
Podle velikosti dělohy a přívěsků můžete založit onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky. Současně je na nich vizualizováno více cyst a mezi nimi je zaznamenán růst vláknité tkáně. Polycystické onemocnění je charakterizováno zmenšením velikosti orgánu, zatímco vaječníky jsou naopak zvětšeny. Během obecné diagnózy se zjistí hormonální selhání.
Co se týče různých útvarů, stojí za zmínku riziko vzniku polypů v endometriu, které se nemusí nijak projevit. Pomocí ultrazvukové diagnostiky může lékař odhalit nerovnoměrný růst vnitřní vrstvy dělohy, což vede k diagnóze endometrioidních polypů.
Endometrióza
Pokud lékař během ultrazvuku uvidí těsnění v endometriu, pak to zpravidla ukazuje na přítomnost endometriózy. Zároveň je na obrazovce vizualizována heterogenní struktura vnitřní vrstvy reprodukčního orgánu, v některých jeho oblastech jsou přítomny cysty. Odchylka od normy je pevná, velikost dělohy podle ultrazvuku je zpravidla poněkud větší.
Aby se vyloučil vývoj zhoubného nádoru, je odebrán stěr na cytologii, biopsie postižených tkání. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu i výsledky ultrazvukového vyšetření. Pokud stávající změny mohou vést ke vzniku nádoru, pak se po nějaké době provádí druhé ultrazvukové vyšetření. Umožní vám určit, jak se nádor vyvíjí a rychlost jeho růstu.
Děložní myomy
Totobenigní novotvar, který se po dlouhou dobu nemusí projevit. Je diagnostikována u 40 % žen na celém světě. Pouze za určitých okolností se může vyvinout v rakovinový nádor. Při provádění ultrazvuku dělohy je stupeň růstu fibroidů diagnostikován v týdnech těhotenství. To se vysvětluje skutečností, že lékař vidí na monitoru malý kulatý útvar, jako fetální vajíčko. Do velikosti 5-10 mm je diagnostikován jako myomatózní uzel. Obvykle se jeho velikost zvyšuje ke konci menstruačního cyklu. Proto jsou ihned po menstruaci odesílány na ultrazvukovou diagnostiku.
Podle toho, jak děloha vypadá na ultrazvuku, se rozlišují tyto možnosti umístění myomů: submukózní, intramurální a subsurózní.
Je pozoruhodné, že přítomnost novotvaru v dutině orgánu nebrání nástupu a normálnímu průběhu těhotenství. Samostatně se však sledují jeho rozměry. Věnujte pozornost tomu, jak daleko je uzel od místa připojení placenty. Vzhledem k tomu, že příliš těsné uspořádání může narušit výměnu utero-placenty, zhoršit krevní oběh mezi matkou a plodem.
Příliš velké myomy se mohou stát překážkou růstu a pohybu plodu, ovlivnit jeho umístění v děloze. Jako indikace k porodu může být přidána potřeba císařského řezu.
Při vyšetřování ženy po porodu věnujte pozornost umístění fibroidů, protože bylo zjištěno, že během obnovy původní velikosti dělohy změnila svou polohu.
Ultrazvukové vyšetření během těhotenství
Bezpečná a rychlá diagnostika umožňuje určit normu dělohy ultrazvukem v jakékoli fázi těhotenství. Když ještě není výrazně zvětšená (na začátku těhotenství), zjišťuje se přítomnost nádorů a cyst v oblasti přívěsků. Od druhého trimestru začíná děloha rychle růst a je obtížnější si je představit.
Pomocí ultrazvuku můžete od prvních týdnů těhotenství sledovat, jak se vyvíjí plod, nastavovat tep, zjišťovat stav plodové vody, výšku děložního fundu a mnoho dalších parametrů. Prenatální diagnostika vám umožňuje určit, jak se plod nachází uvnitř (děložní nebo mimoděložní těhotenství, prezentace v oblasti pánve nebo hlavy). Za účelem identifikace genetických a vrozených malformací se ve druhém a třetím trimestru provádějí screeningové studie.
Děloha se během těhotenství zvětšuje, proto se parametry placenty měří odděleně. Posuďte jeho tloušťku, stav průtoku krve, stupeň zralosti. Obvykle, pokud jsou zjištěny nějaké patologie nebo vícečetná těhotenství, je pořízena fotografie s ultrazvukem dělohy.
Diagnostika děložního čípku
Zvláštní pozornost si zaslouží děložní čípek, jehož míra normální během těhotenství by měla být alespoň 3 cm a ona sama by měla být uzavřena. Pokud se jeho velikost během nošení dítěte zmenší a děložní čípek se mírně otevře, což lze zjistit vizuální kontrolou na křesle, hrozí předčasný porod.
Této položce se během těhotenství dostává velké pozornosti, zvláště mezi těmiženy, které zažily potrat a předčasný porod. V případě odchylky od normy v závěru je podle výsledků ultrazvukového vyšetření stanovena diagnóza "istmicko-cervikální insuficience".
Mimoděložní těhotenství na ultrazvuku
Během intravaginálního vyšetření pochvy lze diagnostikovat mimoděložní těhotenství. Když podle známek ano, ale plodové vajíčko není v dutině děložní vizualizováno, diagnostik věnuje pozornost přívěskům, vejcovodům. Zde se zpravidla oplodněné vajíčko „zasekne“a vyvíjí se.
Kromě ztluštění v oblasti vejcovodu je na obrazovce za ním zobrazena také malá krevní sraženina. Po zjištění mimoděložního těhotenství v rané fázi je možné provést operaci a ponechat trubici neporušenou. V procesu rehabilitace se provádí opakované ultrazvukové vyšetření, které pomáhá určit míru úspěšnosti provedených manipulací.
Mimoděložní těhotenství, které je v rané fázi (až 6 týdnů) vizualizováno v dutině děložní, vede ke komplikacím. Postupem času se ale ukáže, že jde jen o krevní sraženinu, která byla mylně považována za plodové vajíčko. V tomto případě můžete zmeškat čas na operaci, která vede k prasknutí vejcovodu. Diagnostika časného těhotenství se proto provádí v několika fázích pomocí dalších metod, například krevní test na hCG.
