Malárie je vážné a někdy smrtelné onemocnění. Lidé, kteří se jí nakazí, mívají vážné příznaky, včetně zimnice, horečky a stavů podobných chřipce. Malárie má vysokou úmrtnost. Včasná a správná léčba tomu však může zabránit. Původcem malárie je Plasmodium, které žije v těle určitého druhu komára, který se živí lidskou krví. Tento problém bude podrobněji zvážen níže. V této publikaci naleznete informace o léčbě a prevenci onemocnění.
Historie
Příznaky malárie byly popsány ve starých čínských lékařských spisech. Několik charakteristických příznaků nemoci, která byla později nazvána malárie, se nachází v práci císařského lékaře Nei Jing „Canons of Medicine“. Tato nemoc byla v Řecku široce známá již ve 4. století před naším letopočtem, v té době způsobovala vysokou úmrtnost obyvatelstva. Hlavní příznaky zaznamenali Hippokrates a další filozofové a lékaři starověku. Hinduistický lékař Susruta, myslitel a stoupenec ájurvédy, také zmínil příznaky malárie ve svém pojednání a řeklo jejich vzhledu po kousnutí určitého hmyzu. Někteří římští spisovatelé spojovali malárii s bažinami.
Zvídavé mysli lidstva vždy hledaly způsoby, jak vyléčit nejrůznější neduhy. K jakým metodám se při léčbě malárie v dávných dobách neuchylovalo: krveprolití, amputace pokousané končetiny, užívání opiových drog… Přitahovaly i astrology, kteří četnost výskytu malarických horeček spojovali s astronomickými jevy a tzv. postavení hvězd na obloze. Mnozí se obrátili k čarodějnictví. Vědec Albert Magnus, dominikán, navrhl léčit malárii pojídáním malých bochánků vyrobených z mouky a moči nemocného člověka a pitím nápoje obsahujícího koňak, krev nakažené osoby a pepř.
Starověký řecký lékař Galén, který působil v Římě, navrhl, že zvracení, ke kterému dochází při malárii, je pokusem těla vypudit jedy ven a krveprolití urychluje léčbu. Tyto principy ovládaly medicínu již patnáct set let. Bezpočet pacientů s malárií bylo podrobeno prokrvení a nucenému čištění žaludku a střev pomocí klystýrů a zvracení. To mělo katastrofální následky, lidé umírali na anémii a dehydrataci, stejně jako na zničující příznaky malárie, v ještě kratších časových intervalech.
V Číně ve 2. století před naším letopočtem. ve spisech lékařů byla popsána rostlina artemisia neboli sladký pelyněk, který se používal jako lék na malárii. Zajímavostí je, že v roce 1971 z něj čínští vědci izolovali účinnou látku – artemisin. Během vietnamské války se aktivně pracovalo na studiu antimalarických vlastností sladkého pelyňku. Rostlinný extrakt byl krmen laboratorním myším a krysám infikovaným kmeny malárie. Artemisinin se ukázal jako docela účinný, stejně jako chinin a chlorochin. Deriváty této látky jsou nyní součástí silných a účinných antimalarických léků.
Typ Plasmodium, který způsobuje rozvoj malárie, poprvé objevil francouzský lékař a vědec Laveran na konci 19. století. Ruští vědci výrazně přispěli ke studiu nemoci a vývoji metod pro její odstranění. Mezi těmito vědci stojí za zmínku E. I. Martšinovský, V. A. Danilevsky, S. P. Botkin. Během období první a druhé světové války došlo k prudkému nárůstu výskytu malárie.
Ze dvou set existujících druhů parazitických prvoků rodu Plasmodium nejméně deset způsobuje malárii. Patří mezi ně P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Nejzávažnější a nejsmrtelnější malárii způsobují P. knowlesi a P. falciparumand. Infekci vedoucí k rozvoji onemocnění přenášejí výhradně komáři rodu Anopheles. Výskyt malárie je pravděpodobnější během aktivního cestování po celém světě, zejména do vzdálených endemických oblastí planety, a také prostřednictvím lidské interakce s divokými zvířaty.
Fakta
Malárie je onemocnění způsobené parazitickým prvokem Plasmodium, kterým se ročně na celém světě nakazí průměrně 200 milionů lidí. Ve výsledku 500 tisúmrtí. Původce malárie proniká do těla kousnutím malarických komárů. Co se stane dál? Parazit malárie prochází složitým životním cyklem v těle komára a poté v těle infikovaného člověka. Cyklus se opakuje, pokud komár kousne již nakaženého člověka a má v krvi parazita způsobujícího nemoc „malárii“. Fotografie patogenu je uvedena níže.
Oblasti s nejvyšší úmrtností na toto onemocnění jsou Afrika, Asie, Střední a Jižní Amerika. Malárie je onemocnění, které postihuje velmi velký počet lidí navštěvujících tyto oblasti. V subsaharské Africe tvoří většinu případů (86 %) děti do 5 let. Asi 40 % světové populace je ohroženo infekcí. Inkubační doba je od jednoho do tří týdnů. Někteří lidé se mohou stát přenašeči takzvaných spících parazitů. V tomto případě může k aktivaci infekce dojít několik měsíců nebo dokonce let poté, co plazmodia malárie vstoupí do těla.
Znaky
Malárie je onemocnění, jehož příznaky zahrnují zimnici, horečku, bolesti hlavy a bolesti svalů. Někteří pacienti pociťují nevolnost, zvracení, kašel a průjem. Stav horečky se opakuje každý jeden, dva nebo tři dny – to je nejtypičtější projev malárie. Po třesu a pocitu chladu následuje tzv. horká fáze, která se vyznačuje vysokou horečkou, křečemi, bolestmi hlavy a zvracením.
Komplikace jsou často příznaky takové formy onemocnění, jako je tropická malárie. Kvůli zničení červenékrevní buňky a jaterní buňky mohou zaznamenat žloutenku kůže a očního bělma, stejně jako průjem a kašel. Ve vzácnějších případech se na těle objeví vyrážka ve formě svědivých načervenalých papulí. Malárie je definována jako taková. Fotografie přenašeče nemoci je uvedena výše.
Těžké formy, jako když je Plasmodium falciparum původcem malárie, jsou doprovázeny problémy jako:
- bleeding;
- selhání jater a ledvin;
- šok a kóma;
- poškození centrálního nervového systému.
Bez včasné léčby tyto příznaky často vedou ke smrti.
Jak se to přenáší?
Pojďme se tedy blíže podívat na to, jak se patogen malárie dostává do těla a vyvíjí se v něm. Životní cyklus malarického parazita Plasmodium je složitý, mikroorganismus má dva hostitele – člověka a malarického komára. Jak již bylo zmíněno výše, nemoc se přenáší kousnutím hmyzem, při kterém se parazit dostane přímo do krevního řečiště.
Sporozoity (nezralé Plasmodium) procházejí lidským krevním řečištěm a dostávají se do jater. Tam dozrávají a infikují červené krvinky – erytrocyty, uvnitř kterých se vyvíjejí, dokud pacienta znovu nekousne přenašeč malárie – komár. Když se plasmodia dostanou do těla hmyzu, proniknou do jeho slinných žláz a dalším kousnutím v podobě sporozoitů začnou svůj životní cyklus znovu v lidské krvi.
Vývojové procesy druhů jako P. ovale a P. vivax mohou být ještě složitější azahrnují tvorbu neaktivních forem - hypnozoitů, které často zůstávají neaktivní několik týdnů a dokonce let. V těle malarického komára prochází Plasmodium pohlavním obdobím svého životního cyklu a v lidském těle je patogen v asexuální fázi, které se také říká schizogonie. Proto se vývojový cyklus plasmodia v červených krvinkách nazývá schizogonie erytrocytů.
Jak se infekce přenáší? Jeho zdrojem jsou samice malarických komárů a infikovaná osoba (nemocná i přenašečka). Stojí za zmínku, že malárie je onemocnění, které se mezi lidmi nepřenáší ani domácími, ani vzdušnými kapkami. K infekci může dojít pouze v případě, že se krev pacienta dostane do těla zdravého člověka.
Diagnostické funkce
Když se objeví výše uvedené příznaky, zejména po cestování, doporučuje se nechat se otestovat na přítomnost malarického plazmódia. Projevy mnoha nemocí mohou připomínat malárii. Jsou to například žlutá zimnice, břišní tyfus, chřipka, cholera, spalničky a tuberkulóza. Proto musí lékař znát cestovní anamnézu nemocné osoby, aby mohl naplánovat nezbytná vyšetření.
Diagnostika malárie zahrnuje především klasický a nejběžněji používaný test, krevní nátěr na podložní sklíčko, který pomocí indikátoru skvrn indikuje přítomnost parazitů uvnitř červených krvinek. I když je tento test považován za docela jednoduchý,správnost výsledků závisí do značné míry na technické dovednosti laboranta, který připravuje a zkoumá krevní produkty pod mikroskopem.
Další testy, které mohou pomoci diagnostikovat nemoc:
- imunologické testy;
- polymerázová řetězová reakce.
Léčba
Funkce terapie závisí na několika faktorech:
- druh požití Plasmodium;
- klinická situace pacienta, například léčba se bude lišit pro dospělého, dítě a těhotnou ženu, u těžkých a mírných forem onemocnění;
- Citlivost patogenu na léky.
Poslední faktor závisí na geografické oblasti, ve které byla infekce přijata. Faktem je, že různé části světa mají různé typy malarických plazmodií, které jsou odolné vůči určitým lékům. Léky na malárii může správně vybrat lékař, který je obeznámen s informacemi z protokolů léčby malárie po celém světě. Lidé infikovaní P. falciparum mohou bez včasné léčby zemřít, proto musí být okamžitě přijata terapeutická opatření.
Mírné formy malárie se léčí perorálními léky. Komplexní příznaky, jako je těžká anémie, změněné vědomí, kóma, plicní edém, selhání ledvin, akutní respirační syndrom, diseminovaná intravaskulární koagulace, spontánní krvácení, acidóza, hemoglobin v moči, žloutenka a generalizované záchvaty vyžadujíintravenózní podání léků.
Jak se zbavit malárie pomocí léků? Léčba onemocnění pomocí léků není vždy úspěšná. Přípravek Aralen je účinný proti všem druhům Plasmodium, s výjimkou kmenů parazitů odolných vůči jeho účinné látce, například Plasmodium ovale. Ke kontrole malárie rezistentní na chlorochin lze použít následující možnosti léčby drogami:
- Chinin sulfát v kombinaci s antibiotiky „doxycyklin“nebo „tetracyklin“.
- Přípravky "Clindamycin" nebo "Maralon".
Léčba malárie je ve většině případů založena na šablonových schématech přijatých pro konkrétní region. Například P. falciparum, získaný na Středním východě, je citlivý na chlorochin, ale pokud se infekce stejného typu malárie vyskytla v Africe, pak tato látka nemusí přinést pozitivní výsledky v léčbě.
Moderní vědci vyvinuli léčebné režimy založené na kombinaci léků s deriváty aktivní antimalarické sloučeniny - artemisinu. Příklady kombinovaných léků:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunát-meflochin.
- Dihydroartemisin-Piperakhine.
Vývoj nových způsobů léčby malárie pokračuje kvůli nárůstu počtu kmenů Plasmodium odolných vůči lékům. Jednou ze slibných sloučenin při vytváření účinných léků na malárii jespiroindolon, který se v řadě experimentů ukázal jako účinný proti P. falciparum.
Primaquin lze použít k léčbě forem malárie, jejíž patogeny byly v játrech dlouhou dobu neaktivní. To může zabránit těžkým recidivám onemocnění. Těhotné ženy by Primaquine neměly užívat. Tento lék je také kontraindikován u lidí, kteří trpí nedostatkem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. Z tohoto důvodu není lék předepsán, dokud diagnostický screeningový test nevyloučí problém. V některých zemích se kromě perorálních a injekčních forem léků používají čípky.
Nemoc během porodu
Malárie je vážnou hrozbou pro těhotnou ženu a plod. Infekce výrazně zvyšuje riziko předčasného porodu a mrtvého porodu. Statistiky ukazují, že v subsaharské Africe zemře každý rok na malárii až 30 % dětí. Proto by se všechny těhotné ženy, které žijí v nebezpečných oblastech nebo tam plánují cestu, měly rozhodně poradit s lékařem a užívat jím předepsané léky, například Sulfadoxin-pyrimethamin. Toto je základní prevence malárie, aby se zabránilo infekci.
Léčba onemocnění u žen, které čekají dítě, se provádí podle standardního schématu popsaného výše. Nicméně léky jako Primaquin, Tetracycline, Doxycycline a Halofantrine se nedoporučují kvůli potenciálnímu riziku pro plod.
Nemoc u dětí
Prevence malárie je povinná pro všechny děti, včetně kojenců, které žijí nebo dočasně pobývají v oblastech postižených touto nemocí. Následující látky mohou působit jako preventivní látky: chlorochin a meflochin.
Je velmi důležité používat správné dávkování pro dítě, které závisí na jeho věku a hmotnosti. Před cestou s miminkem do rizikových zemí by se měli všichni rodiče poradit s odborníkem v oboru dětských infekčních nemocí ohledně léčby a prevence daného onemocnění. Protože předávkování antimalarikem může být smrtelné, všechny léky by měly být uchovávány mimo dosah dětí, například v těsně uzavřených nádobách.
Prevence infekcí
Pokud má člověk v úmyslu cestovat do oblastí, kde je malárie běžná, musí nejprve zjistit, jaké léky a v jakých dávkách by měl užívat, aby se zabránilo infekci. Zároveň se doporučuje začít užívat tyto léky dva týdny před zamýšlenou cestou, během pobytu v zemi a ještě měsíc po návratu z cesty. V současné době neexistuje žádná vakcína proti malárii, ale probíhá intenzivní výzkum a vakcína se vyvíjí.
Pokud je to možné, vyhněte se návštěvě zemí s vysokým procentem nakažených, jinak je profylaxe malárie nutností – může vám zachránit zdraví a zachránit životy. Pokud jste cestovatel, snažte se mít vždy přehled o místech, kdeaktuální ohniska. Přenašeč malárie může přistát na kůži člověka kdykoli během dne, ale většina kousnutí se vyskytuje v noci. Hmyz je také nejaktivnější za svítání a za soumraku. Vyhněte se pobytu venku během těchto hodin. Prevence infekce je velmi důležitá, vzhledem k tomu, že vakcína proti malárii nebyla vytvořena.
Noste vhodné oblečení – noste kalhoty, košile s dlouhým rukávem, vysoké uzavřené boty místo otevřených sandálů a klobouky. Zastrčte si oblečení do kalhot. Používejte insekticidní repelenty, lze doporučit například Permethrin, který se používá k ošetření oděvů a vybavení. Pamatujte, že dobré produkty obsahují až padesát procent diethyltoluamidu. Moskytiéry jsou nutné zejména tehdy, když se v místnosti nevětra, například není klimatizace. Ošetřete je aerosolovými repelenty. Doporučují se také cívky proti komárům.
Vakcína
V současné době nejsou k dispozici žádné vakcíny proti malárii. Během několika posledních let však vědci dosáhli dobrého pokroku s experimentálními vakcínami. Poslední velká klinická studie na dětech z osmi afrických zemí, sponzorovaná Nadací Billa Gatese, ukázala, že zkoumaný lék byl účinný v polovině případů. Mnoho dalších experimentů se také stalo úspěšným a předpovídá spolehlivou ochranu před popisovaným onemocněním v blízké budoucnosti. Odborníci říkají, že vakcína proti malárii se objeví během 3-10 let. Zamýšlená akce je založena na přerušení životního cyklu parazita proteinovým přípravkem, který proti němu produkuje protilátky.
Typy onemocnění
Hlavní typy patogenů onemocnění byly vyjmenovány výše. Lišit se může i průběh onemocnění. Jmenujme hlavní typy malárie:
- tropické;
- třídenní;
- čtyřdenní;
- malaria-ovale.
Čtyřdenní malárie se projevuje šesti až desetihodinovými záchvaty horečky, které obvykle začínají ráno nebo odpoledne. Těžké následky se vyvinou zřídka, inkubační doba může být až 5 měsíců. Tropická malárie se vyznačuje vysokou koncentrací parazitů v krvi, horečka není jasně vyjádřena, často se vyskytují příznaky jako průjem, zvracení, léze centrálního nervového systému, selhání ledvin. Často se vyvíjejí komplikace. Třídenní malárie se projevuje silnou horečkou, včetně zimnice, zvýšeného pocení a horečky, ale nevýrazným střídáním období remise.
Lidové prostředky
Léky jsou páteří léčby malárie. Mnohé zdroje ale poukazují na výhody některých přírodních prostředků při léčbě onemocnění způsobeného plasmodií. Zde zveřejňujeme pouze některé z nich a v žádném případě by tyto recepty a doporučení neměly být považovány za hlavní prostředek léčby.
Limetka a citron jsou dobré na čtyřdenní horečku. Asi tři gramy křídy se rozpustí v 60 ml vody a přidá se šťáva z jednoho citronu nebo limetky. Toto složenímusí pít, než začne horečka.
Alum je také zvažován jako podpůrná léčba malárie. Smaží se na rozpálené pánvi a melou na prášek. Uvnitř si vezměte lžičku léku čtyři hodiny před údajnou horečkou a půl lžičky dvě hodiny po ní.
