V článku se podíváme na to, jaká je diagnóza VBN a jaké jsou důsledky této patologie.
Lidský mozek je zásobován krví podle určitého vzorce. Z podklíčkových tepen umístěných v horní části hrudní kosti jsou odděleni obratlovci, kteří pak vstupují do otvorů umístěných v příčných výběžcích krční oblasti a vstupují do lebky. Na spodině lebky jsou zahrnuty do bazilární tepny, která probíhá v mozkovém kmeni, mozečku a okcipitální oblasti mozkových hemisfér. Následně je bazilární tepna rozdělena na cévy, které jsou zodpovědné za zásobování krve určitou hemisférou mozku.
Pokud se sníží plnost krve v tepnách zásobujících mozek, mimo jiné v důsledku cervikální osteochondrózy, rozvine se tzv. vertebrobazilární insuficience neboli VBN. Vzhledem k tomu, že přívod krve do mozku se stává nedostatečným,na pozadí diagnózy VBN dochází k nedostatku živin a kyslíku, což narušuje správné fungování orgánu, objevují se charakteristické znaky onemocnění.
Důvody
Pro vývoj diagnózy VBN existuje mnoho důvodů. Pacienti v mladém a středním věku trpí onemocněním v důsledku zevního útlaku vertebrálních tepen v důsledku jejich stlačení výrůstky kostní tkáně nebo osteofytů, dále výhřezem ploténky a křečemi krčních svalů.
Kromě toho může dojít k vertebrobazilární insuficienci v důsledku deformačního procesu v kanálu spinální tepny na pozadí subluxace krčních obratlů. V některých případech je rozvoj VBN způsoben takovými patologickými abnormalitami, jako je hypoplazie vertebrálních tepen, Kimmerliho syndrom a přítomnost dalšího krčního žebra.
Křeč bolesti
Bolestivý spasmus vertebrálních tepen hraje významnou roli také ve vývoji diagnózy VBN. V oblasti tepen páteře jsou malé větve, které pocházejí z autonomních nervů, které tvoří nervový plexus. Pokud má pacient v anamnéze osteochondrózu, bolest v krku může vyvolat patologický proces ve formě VBN. Navíc v důsledku bolestivého syndromu dochází k podráždění vertebrálních struktur a hyperaktivaci sympatických nervů. V důsledku toho dochází k inervaci vertebrálních tepen doprovázené prodlouženým a trvalým spasmem.
Diagnostika NDV u dětí a starších lidí
V dětství může být výskyt onemocnění způsoben anatomickými rysy strukturymíchy, v důsledku rodinné anamnézy nebo v důsledku porodního traumatu a traumatického poranění mozku v dětství.
VBI je diagnostikována u mnoha dětí v neurologii.
Ve stáří může být vertebrobazilární insuficience důsledkem aterosklerotických změn v tepnách páteře. V tomto případě se v lumen velkých cév tvoří aterosklerotické pláty. Plaketa obsahuje velké množství cholesterolu, který ucpává průsvit tepny a narušuje přívod krve do mozku.
V některých případech se v oblastech lokalizace plaku vyskytují krevní sraženiny, které dále blokují arteriální lumen. Přívod krve může být také přerušen v důsledku zablokování tepny sraženinou vytvořenou v jiné oblasti těla a procházející krevním řečištěm do bazénu vertebrálních cév. V tomto případě mluvíme o tromboembolii.
VBI je často diagnostikována v neurologii.
Syndrom může být způsoben nesprávnými lékařskými manipulacemi, stejně jako manuální terapií a traumatem v oblasti páteře. Dalším rizikovým faktorem pro rozvoj syndromu je stenóza podklíčkové tepny, která zajišťuje prokrvení horních končetin.
Na pozadí fibromuskulární dysplazie se tvoří četné středně velké arteriální stenózy. V některých případech se na patologickém procesu podílejí i tepny páteře, což vede k diagnóze VBN.
Příznaky
Projevy vertebrobazilární insuficience mohou být docelapestrý. Neurologické příznaky patologie mohou zahrnovat poruchy zraku, vestibulární a převodní nebo smyslové poruchy. Navíc s diagnózou VBN v neurologii dochází k dysfunkční poruše nervů umístěných v lebce.
Na straně pohybového aparátu se VBN projevuje poruchou koordinace a také centrální parézou. Syndrom je zpravidla charakterizován kombinací dynamické ataxie a záměrného třesu na končetinách, jakož i sníženého svalového tonusu asymetrického vzhledu.
Závažnost a kombinace různých příznaků VBN je způsobena rozsahem ischemických lézí a jejich lokalizací a také možností kolaterální cirkulace.
Smyslové poruchy jsou často doprovázeny hypo- nebo anestezií v jedné polovině trupu nebo končetiny a také mnohočetnými paresteziemi.
U každého čtvrtého pacienta s diagnózou VBN se příznaky mohou lišit, ale téměř vždy dochází k narušení povrchové a hluboké citlivosti, což se vysvětluje poruchou práce ventrolaterálního thalamu v oblastech prokrvení zevní vilózní tepna v její zadní části. Zdaleka ne vždy je možné odhalit poruchy prokrvení v oblasti tepen páteře, proto je často nutné použít navíc neurozobrazovací metody.
Poruchy zraku u VBN jsou doprovázeny příznaky, jako je skotom, kortikální slepota, homonymní hemianopsie a fotopsie.
Pokud jste byli poraženitaké mozkový kmen, dochází k poruchám práce nervů lebky. V důsledku toho jsou pozorovány parézy lícního nervu, bulbární syndrom a různé poruchy pohybu očí.
Uvedené příznaky se zpravidla objevují v kombinaci, ve výjimečných případech však existují jednotlivé příznaky, což se vysvětluje reverzibilním typem ischemie v systému vertebrobazilárních cév.
Poměrně často jsou patologické stavy vertebrálních tepen spojené s kompresní krizí v cerebrovaskulárním systému také spojeny s ischiasem na krku. Příznaky tohoto onemocnění jsou bolestivá palpace a omezená cervikální pohyblivost. Závažnost syndromu bolesti se zvyšuje s otáčením a nakláněním hlavy.
Závratě a porucha autonomního systému
Paroxysmální závratě mohou také naznačovat problémy s prokrvením mozku. Tento jev je způsoben vysokou citlivostí vestibulárního aparátu na ischemické příznaky. Závratě mohou být smíšené nebo systematické, zatímco pohyb je přímočarý a pacient to cítí, jak rotaci předmětů kolem něj, tak jeho vlastní tělo.
Vyniká dalším charakteristickým příznakem VBN - poruchy autonomního systému provázené nevolností a zvracením, poruchou srdeční frekvence, zvýšeným krevním tlakem a těžkou hyperhidrózou.
Ve spojení s dalšími příznaky může porucha sluchu také indikovat VBN. To může být jak snížením kvality poslechu, takpřetížení, tinnitus. Takový znak zpravidla indikuje ischemii v oblasti dolní přední části mozečku.
Je třeba si uvědomit, že uvedené symptomy jsou charakteristické i pro jiné patologické stavy mozku a kardiovaskulárního systému, proto je důležité provést kompletní vyšetření a diferenciální diagnostiku k objasnění diagnózy.
Diagnostika
Nejdůležitějším krokem při diagnostice vertebrobazilární insuficience je identifikace příčiny, která vyvolala rozvoj patologického procesu. Za tímto účelem se provádí podrobné neurologické vyšetření zaměřené na odlišení onemocnění od podobných patologií. K identifikaci VBI se tedy provádějí následující instrumentální studie:
1. Dopplerovský ultrazvuk umožňuje posoudit stav prokrvení cév mozku a hlavních tepen. Tato metoda kombinuje duplexní skenování a dopplerografii, poskytuje představu o stavu vertebrálních tepen.
2. Rheoencefalografie ve spojení s infračervenou termografií umožňuje také zhodnotit stav tepen mozku a páteře, jsou však méně vypovídající než předchozí metoda.
3. Počítačová a magnetická rezonance umožňují odhalit přítomnost intervertebrálních kýl a dalších patologických procesů v páteři, které mohou vést k rozvoji VBN.
4. Rentgenové vyšetření hodnotí stav krční páteře.
5. Funkční testy prováděné s extenzí a flexí vám umožní určit přítomnost spondylolistézy.
V některých případech mohou být neméně účinnými diagnostickými metodami akustická stimulace, vestibulologické vyšetření, audiometrie atd. Laboratorní metody pro diagnostiku VBN je krevní test pro biochemii a koagulaci.
Jaká je léčba VBI na pozadí cervikální osteochondrózy?
Léčivé ošetření
Výběr terapeutického režimu přímo závisí na stupni a povaze poškození cév. Konzervativní léčba vertebrobazilární insuficience zahrnuje následující léky:
1. Protidestičkové látky. Působení této skupiny léků je zaměřeno na snížení srážení krve. Použití protidestičkových látek je dáno nutností zabránit tvorbě krevních sraženin. Aspirin je nejběžnějším lékem na ředění krve. Je třeba mít na paměti, že kyselina acetylsalicylová negativně ovlivňuje stav gastrointestinálního traktu a může způsobit hemoragický syndrom. Je kontraindikováno užívat se stávajícími patologiemi gastrointestinálního traktu a také se nedoporučuje pít pilulky na lačný žaludek.
2. Léky, které rozšiřují krevní cévy. Jsou nezbytné, aby se zabránilo ucpání krevních cév. Kurzová léčba je zpravidla vyžadována na jaře a na podzim. Dávkování by mělo být zvýšeno od nejnižšího k optimálnímu terapeutickému množství. Pokud monoterapie nedává pozitivní dynamiku stavu pacienta, simultánněužíváte několik podobných léků.
3. Metabolické a nootropní léky. Nejčastěji se předepisují Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax atd. Tyto léky se používají ke stimulaci práce mozku, snížené na pozadí VBN při cervikální osteochondróze.
Léčba není omezena na toto.
Kromě těchto léků lze vertebrobazilární insuficienci léčit léky, které normalizují krevní tlak. Jako další léky lze individuálně předepsat léky proti bolesti, antidepresiva, hypnotika a sedativa, dále antiemetika a léky zastavující závratě. Uvedené léky přispívají k odstranění symptomů v diagnostice VBN v neurologii.
Léčba by měla být komplexní a včasná.
Jiná léčba
Pokud je průběh vertebrobazilární insuficience charakterizován jako závažný, může být předepsán chirurgický zákrok. Účelem operace je odstranění poruch krevního oběhu způsobených VBN. To se provádí rozšířením bazilárních a vertebrálních tepen. Kromě toho vám operace umožňuje eliminovat kompresi meziobratlových disků, zmírnit napětí a stenózu z nich. Takové manipulace jako endarterektomie a mikrodiscektomie mohou fungovat jako chirurgická léčba.
Neurologové se domnívají, že léčba vertebrobazilární insuficience by měla probíhat komplexně. Z tohoto důvodupacientům s touto diagnózou je kromě medikamentózní léčby předepisována speciální terapeutická cvičení a fyzioterapie.
VBI se navíc zpracovává pomocí následujících metod:
1. Terapeutická masáž zaměřená na zlepšení krevního oběhu.
2. Návštěva chiropraktika.
3. Akupunktura a reflexologie pro uvolnění svalových křečí.
4. Hirudoterapie. Téměř všechna cévní onemocnění lze eliminovat pijavicemi jako další metodou léčby.
5. Magnetoterapie. Příznivě ovlivňuje oběhový systém.
6. Nošení speciálního korzetového korzetu kolem krku.
Včasná a správná léčba VBI na pozadí cervikální osteochondrózy umožňuje zcela eliminovat onemocnění. V opačném případě se zvyšuje riziko, že se patologie stane chronickou, a také se výrazně zhorší kvalita života pacienta.
Forecast
Prognóza vertebrobazilární insuficience se stanovuje na základě závažnosti a povahy onemocnění kardiovaskulárního systému, které tento syndrom způsobilo, a také na základě stupně arteriálního poškození a možnosti zavedení bypassového přívodu krve do mozek.
Pokud tepny vykazují tendenci se více zužovat a nebyla včas provedena správná terapie, zvyšuje se riziko rozvoje nevratných následků a komplikací. Takoví pacienti jsou náchylní k mrtvici a také k encefalopatii dyscirkulačního typu na pozadí stabilního neurologického deficitu.
PříznivéPrognóza VBI je možná pouze v případě uspokojivého posouzení stavu mozkových cév a také při správné léčbě na pozadí mírné patologie.
Prevence
Povinná preventivní opatření pro NDV jsou:
1. Přestaňte kouřit, pít alkohol a drogy.
2. Pravidelné sledování krevního tlaku.
3. Dodržování speciální diety. Omezení podléhá sladké pečivo, sůl, kořeněná a kořeněná jídla, marinády a konzervy. Doporučené potraviny pro NDV jsou mořské plody, ovoce a zelenina, nízkotučné mléčné výrobky.
4. Mírná fyzická aktivita střední intenzity.
V některých případech stačí výše uvedená opatření k zastavení onemocnění i bez lékařské a fyzioterapeutické podpory.
Pokud bylo onemocnění zjištěno v počáteční fázi svého vývoje, léčba se provádí ambulantně. Při pozdějším záchytu patologického procesu se doporučuje hospitalizace. Děje se tak, aby se zabránilo rozvoji mrtvice.
Probrali jsme symptomy a léčbu NDV.
