Ekzém je polyetiologické chronické onemocnění s kožními lézemi, které je náchylné k relapsu a je nejčastější příčinou invalidity v dermatologické praxi. Podle lokalizace patogeneze a etiologie existuje několik klinických typů této patologie. Dyshidrotický ekzém je jedním z nich.
Popis
V hlavní struktuře kožních patologií je tato klinická forma přítomna u 8 % pacientů. Každý člověk má možnost onemocnět nemocí, neexistují přesné údaje o vztahu této nemoci k pohlaví, jsou zjišťovány u žen i mužů rovnoměrně, věkovou kategorií prevalence jsou lidé od 25 do 50 let, tato onemocnění je mnohem méně často diagnostikováno u pacientů jiného věku, zejména u dětí. Obyvatelé města trpí touto nemocí častěji než obyvatelé vesnic.
Důvod původu
Dlouhodobé studie ukazují, že první místa mezi příčinami dyshidrotického ekzémuobsadit:
- faktor rizika povolání;
- povrchový kontakt s účinnými látkami;
- zneužívání drog;
- použití pracích prostředků a kosmetiky;
- zřídka je nemoc způsobena neuropsychickým traumatem nebo dlouhodobým stresem;
- odřeniny, oděrky, popáleniny;
- hypotermie;
- sluneční záření;
- virová onemocnění.
Je nemoc nakažlivá?
Dyshidrotický ekzém se nepřenáší z člověka na člověka. Asi ve 20 % případů se nepodaří zjistit skutečnou příčinu onemocnění. Polovina lidí má dědičnou predispozici k alergiím, přítomnost polinózy u rodičů, atopickou dermatitidu nebo průduškové astma. Příčinou ekzému je porušení pocení, často hyperhidróza nohou a rukou, která je určena nestabilitou autonomního nervového systému, poruchou neuroendokrinní regulace žláz s vnitřní sekrecí. U dětí může patologie způsobit neuroartritickou a katarálně-exsudativní diatézu. V takových podmínkách je vysoká dráždivost autonomního nervového systému, zejména hyperhidróza dlaní a nohou. Dyshidrotický ekzém se často vyskytuje u myček, štukatérů, čističů, pracovníků v chemických organizacích, autoservisech, tedy u těch lidí, kteří z povahy své specializace mají přímý kontakt s agresivními látkami.
Příznaky a příznaky
Při zvýšeném místním pocení se tekutina dovnitřvylučovací kanály potních žláz mohou přetrvávat a tvořit:
- vyrážka podobná ságu, vypadá jako malé puchýřky s tvrdým povlakem a průhlednou látkou uvnitř;
- Nejprve se první projevy vyrážky objeví na bočních částech prstů, poté se přesunou do dlaní nebo plantární oblasti končetin;
- pacient pociťuje silné svědění;
- po objevení se otoku a hyperémie místních tkání;
- vezikuly se mohou otevřít samy nebo v důsledku svědění, tvoří malé povrchové eroze s hojným průhledným výtokem, kůže dlaní a nohou se začíná odlupovat;
- často se objevuje sekundární infekce, v jejímž důsledku mohou rány hnisat, na kůži se objevují praskliny, hyperkeratické vrstvy, zvětšuje se kožní kresba (lichenizace);
- bolest je spojena s nepříjemným svěděním.
Fáze a formy
Onemocnění může probíhat ve všech fázích najednou, takže při pozorování můžete vidět primární vyrážky, hnisavé váčky, olupování kůže, eroze a další příznaky, které se vyskytují současně. Onemocnění má často chronickou formu se stádii remisí a exacerbací. Léčba je špatná. Exacerbace způsobují stresové stavy, kontakt s chemikáliemi, s povrchově aktivními látkami, mikrotrauma, oděrky dlaní a nohou, nadměrné sluneční záření a alergie. Projevy vyrážky dyshidrotického ekzému na rukou (foto níže), které se vyskytují v situacích silného stresu, v horkém počasí, zmizí samy, kdyžvyloučení příčiny, pokud je vyloučena možnost sekundární infekce.
Je třeba věnovat pozornost tomu, že lidé bez lékařského vzdělání by si neměli dělat vlastní závěry a zavádět léčbu, je důležité si uvědomit, že k mnoha lékařským chybám dochází právě vinou samotných pacientů. Včasné apelování na lékaře o pomoc, stejně jako samoléčba, může výrazně zkreslit symptomatický obraz, což může výrazně zkomplikovat kvalitní diagnostiku. Ekzém nohou a rukou je třeba odlišit od:
- dyshidrotická mykóza;
- plantární psoriáza;
- kontaktní dermatitida;
- a další typy ekzémů.
A rozdíly mezi dyshidrotickým ekzémem (na obrázku) a mykózou můžete zjistit pouze ve stěnách laboratoře, když pod mikroskopem zkoumáte tkáňové škrábance. Tyto dvě patologie lze také diagnostikovat a kombinovat u jednoho pacienta.
Diagnostika
Kompetentní specialista může snadno diagnostikovat patologii, spoléhat se pouze na vizuální vyšetření pacienta, konkrétní vyrážky a jejich umístění. Studium obecných informací pacienta a jeho nejbližší rodiny může naznačovat dědičnou formu onemocnění. Zjištění přesné doby nástupu příznaků a krevní testy pomohou odhalit další příčiny patologie. Kromě toho se provádějí laboratorní testy seškrabů, aby se zjistila bakteriální příčina infekce. Kultivace serózního vnitřku vezikul může odhalit neinfekční povahunemocí. Tento typ ekzému se také odlišuje od různých plísňových kožních lézí, psoriázy, dermatitidy a dalších typů ekzémů. Po obdržení všech výsledků testů lékař sestaví pro každého pacienta osobní léčebný režim s přihlédnutím k příčinám vzniku a stadiu příznaků.
Léčba dyshidrotického ekzému
Metod léčby je poměrně dost, úspěch vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi, dopad na hlavní detail patogenetického řetězce (příčina vzniku). Před léčbou jsou detekovány a vyhlazeny patologické zdroje, které sloužily jako motivační faktor - jizvy po kožních lézích, léze vnitřních orgánů, chronická infekční onemocnění, neurózy. A také, pokud je to možné, jsou vyloučeny různé vnější okolnosti, které mohou mít dráždivý účinek na kůži a nervový systém pacienta. Není nutné používat více různých zevních prostředků nebo perorálních léků současně, v případě intolerance bude obtížnější zjistit, která látka ji stimulovala. Vzhledem k tomu, že tato kategorie pacientů trpí přecitlivělostí na léky, je mast nejprve použita při léčbě dyshidrotického ekzému v omezené oblasti poté, co byla ve všech postižených oblastech stanovena tolerance. U ekzému jsou hlavní detaily patogenetického řetězce:
- hormonální poruchy;
- zhoršená imunita;
- poruchy vylučovacích funkcí;
- porušení sacharidů, bílkovinmetabolismus tuků;
- poruchy funkcí trávicího systému;
- poruchy centrálního nervového systému;
- poruchy v činnosti autonomního nervového systému, které jsou spojeny s výměnou neurotransmiterů.
U dyshidrotického ekzému rukou musí být léčba systémová. Hlavní část je zaměřena na obnovu postižených funkcí těla jako celku. Kurz je předepsán s ohledem na fázi zánětlivého procesu, přítomnost vyrážky a pyodermie. Účelem lokální terapie je snížení nebo odstranění kožních projevů onemocnění, obnovení pracovní schopnosti pacienta. V tomto případě jsou použity prostředky, které budeme zvažovat podrobněji.
Sedativa a antihistaminika
Předepisují se sedativa (hypnotika, sedativa), dále antihistaminika, např. Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, přípravky vápníku parenterálně. Tyto léky pomohou zmírnit alergickou reakci a normalizovat emocionální pozadí.
Místní fondy
Při mokvavém ekzému s projevy pyodermie se předepisují pleťové vody z roztoků, obvazy se mění každých 15-20 minut:
- kyselina boritá 1-2%;
- resorcinol 0,25 %;
- tannin;
- furatsilin;
- dusičnan stříbrný.
Krémy a masti: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Při přidání sekundární infekce je nutné aplikovat antibakteriální masti - masti "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" a "Gentomycin". Lze použít antiseptika - roztoky Miramistinu a Chlorhexidinu před aplikací mastí. Po odstranění akutních projevů onemocnění, pokud existují praskliny a eroze, se masti obsahující kortikosteroidy doporučují pouze podle pokynů lékaře s krátkým průběhem pulzní terapie. Důrazně se nedoporučuje používat hormonální masti po dlouhou dobu, protože během jejich používání mohou být jiné vnější látky špatně snášeny a dojde ke zpoždění regrese vyrážky, mohou způsobit systémové pomocné účinky, závislost na steroidech a při dlouhodobém užívání, může vést k atrofii kůže. Co dalšího zahrnuje léčba dyshidrotického ekzému na rukou?
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické metody se často používají. Fyzické vlivy mohou mít příznivý vliv na zlepšení odolnosti organismu, posílení ochranných a adaptačních mechanismů a snížení množství léků:
- Společně s ultrazvukovými, laserovými a magnetickými efekty.
- Kryoterapie.
- Účinná bude také darsonvalizace.
- Akupunktura.
- Bylinkové a aromatické koupele.
- Elektrický spánek.
- Doporučené radonové, minerální, sirovodíkové koupele.
- Bahenní léčba v průběhu lázeňské léčby. Odpočinek v letní a podzimní sezóně přispívá k rychlémuoživení a změna klimatu má také dobrý účinek.
Po takové terapii je zaznamenána významná optimalizace stavu pokožky a celkového stavu pacientova těla.
Jak léčit dyshidrotický ekzém, ne každý ví. Kvalifikovaný dermatolog vám s tím pomůže.
Vitamínová terapie
Pro prevenci relapsů je neméně užitečné používat fyto-vitaminovou terapii, která je zvolena pro jakýkoli typ ekzému. Vitamíny E a A nebo multivitaminové přípravky, které tyto vitamíny obsahují - kyselina nikotinová, kyselina askorbová, Retinol, Riboflavin a vitamíny skupiny B, zejména B1, B6 a B12.
Ochrana pokožky před vnějšími vlivy
Při práci s neznámými nebo chemickými prvky si musíte chránit ruce gumovými rukavicemi, abyste nepoškodili citlivou pokožku. Naspodu noste bavlněné rukavice. Je to proto, že povrch uvnitř gumových rukavic je ošetřen různými pudry, které mají tendenci dráždit pokožku a při nahromadění přirozené vlhkosti mohou způsobit maceraci.
Hygiena
Při dyshidrotickém ekzému rukou by se neměly mýt šampony a sprchové gely s barvivy a vůněmi, za ideální se považují dětské mýdlo nebo speciálně navržený hypoalergenní přípravek pro péči o pokožku. Stejné tipy pro péči o ložní prádlo a oblečení, které je po automatickém praní potřeba dvakrát vymáchat. Pokud je k dispozicikožní projevy na chodidlech, punčochové kalhoty a ponožky ze syntetiky by se neměly používat, kromě toho, že nedokážou absorbovat vlhkost a dostatečně propouštět vzduch, mohou také probudit alergickou reakci. Je důležité vybírat boty „prodyšné“a pohodlné, nejlépe také z přírodních materiálů. O boty by se mělo dobře pečovat, důkladně je umýt a vysušit, aby se zabránilo plísňovým a bakteriálním lézím u dyshidrotického ekzému na nohou.
dieta
Preventivní opatření zahrnují stabilizaci denního režimu, dodržování diety, vyloučení potravin, které mohou probouzet alergii, dále kořeněná, slaná jídla, kuchyňská sůl, různá uzená masa, uzeniny a sýry, potřeba jsou také rychle stravitelné sacharidy vyloučit – moučné výrobky, cukr, čokoládové výrobky, med a alkoholické výrobky.
Pomoc psychologa
Dyshidrotický ekzém na nohou (uvedli jsme fotografii), kromě fyzického nepohodlí, způsobuje pacientovi poměrně citlivé morální utrpení pro jeho nevábný vzhled otevřených kožních partií a zvýšenou pozornost okolí. Pokud pacient není schopen vyřešit tento složitý problém sám, doporučuje se, aby byl ošetřen psychoterapeutem.
