Hypertenzní retinopatie je považována za velmi závažnou komplikaci, ke které dochází v důsledku rozvoje hypertenze. Za přítomnosti takové patologie dochází ke komplexní lézi sítnice, stejně jako očních cév. Pokud není léčba zahájena včas, může dojít k vážnému narušení krevního oběhu v očním nervu a sítnici.
Retinopatie u hypertenze je zpravidla častější u lidí, kteří mají problémy s vysokým krevním tlakem, trpí onemocněním nadledvin, renální hypertenzí. Toto onemocnění je také běžné u starších lidí. Když se nemoc teprve začíná rozvíjet, člověk nemá žádné příznaky. Již v pozdějších fázích vývoje se nemoc začíná projevovat prudkým a závažným zhoršením zraku.
Fáze vývoje onemocnění
Specialisté rozlišují pouze čtyři stadia hypertenzeretinopatie:
- Hypertenzní angiopatie. Během vývoje této fáze dochází ke změnám, které lze ještě zvrátit. Postiženy jsou pouze malé cévy umístěné v sítnici oka.
- Hypertenzní angioskleróza. V této fázi dochází k modifikacím organického typu, které postihují cévy sítnice.
- Hypertenzní retinopatie. Charakteristickým znakem je změna cév sítnice. Kolem nich se postupně začnou objevovat léze, které se vyvinou v samotné tkáni sítnice. Objevují se také ložiskové opacity, začínají se zřetelně objevovat hemoragie, různé degenerativní abnormality, které jsou lokalizovány v centrální části sítnice.
- Hypertenzní neuroretinopatie. Podle své charakteristiky může toto stadium připomínat angiopatii nebo angiosklerózu. Kromě toho je jasně patrné zakalení horní části sítnice, která se nachází přímo nad terčem zrakového nervu, objevuje se otok. Právě v této fázi dochází k prudkému zhoršení zraku.
Příčiny hypertenzní retinopatie
Za hlavní příčinu vzniku patologie je považován velmi vysoký krevní tlak, který člověka po dlouhou dobu znepokojuje. Zvláště vysoké riziko rozvoje hypertenzní retinopatie je u těch lidí, kteří mají hypertenzi nesprávně nebo neúplně léčenou. Mezi další příčiny patologie patří diabetes mellitus, ateroskleróza nebo nadměrné kouření.
Příznaky nemoci
Pro specialisty není tajemstvím, že hypertenze má extrémně negativní vliv na stav cév umístěných v sítnici. Většina lidí s hypertenzní retinopatií má v raných stádiích malé nebo žádné příznaky. V poslední fázi vývoje onemocnění dochází k prudkému zhoršení zraku. Úplná ztráta zraku je pozorována pouze v ojedinělých případech.
Příznaky, kterým málokdo věnuje pozornost, zahrnují výskyt plovoucích skvrn nebo „mouch“před očima. Postupem času se obrázky rozmazávají, objevují se tmavé pruhy a vidění se v noci výrazně zhoršuje.
Hlavní nebezpečí hypertenzní retinopatie spočívá v tom, že může způsobit odchlípení sítnice. Takový problém se projeví ve formě skvrn nebo pruhů plovoucích před očima, někdy se objevují ostré záblesky světla, stíny v určitém intervalu zorného pole. Obrázky se někdy rozmazávají nebo zčernají.
Diagnostika oční patologie
Hlavní metodou diagnostiky v této situaci je důkladné vyšetření očního pozadí. K tomu se používá postup, jako je oftalmoskopie. Takový postup vám také umožňuje vyšetřit hlavu optického nervu a určit stav cév umístěných v sítnici. Někdy vám oftalmoskopie umožňuje určit další abnormality, kroměhypertenzní retinopatie. Například krvácení, tukové zásoby necharakteristické pro oční pozadí a tak dále.
Pro zákrok se používá oftalmoskop. Zařízení vypadá jako konkávní zrcadlo kulatého tvaru. Uprostřed zařízení je malý otvor. K dnešnímu dni stále více lidí začíná používat podobné zařízení, ale elektrického typu. S ním snadno detailně uvidíte spodní část oka a dokonce i vyfotíte. Za účelem podrobnějšího studia změn na fundu u hypertenzní retinopatie se provádí maximální rozšíření zornice. K tomu se do očí vkape speciální prostředek.
Co může lékař vidět během diagnózy
Během diagnózy onemocnění může oftalmolog zjistit následující:
- Přítomnost spasmu arteriol sítnice pacienta.
- Krvácení v postižené oblasti.
- Sklovité tělo lidského oka.
- Přítomnost tukových zásob přímo na sítnici.
- Otok optického disku (obzvláště běžné v pokročilých situacích).
- Stěny nádob mohou být příliš husté a neprůhledné.
- Někdy je detekováno i úplné nebo částečné odchlípení sítnice.
Fluoresceinová angiografie jako diagnostická metoda
V případě potřeby může oftalmolog pacientovi předepsat fluoresceinový angiogram. Takový postup odhalí možné odchylky, které se objevily v cévách sítnice. Udělat totočlověku se intravenózně vstříkne speciální barvivo a poté se oftalmoskopie opakuje.
Koherenční tomografie
Další metodou diagnostiky je koherenční tomografie. Pomocí této techniky můžete získat velmi podrobné informace o každé z vrstev postižené sítnice. Můžete také identifikovat možné ztluštění a tukové usazeniny, krvácení.
Léčba patologie
Léčba hypertenzní retinopatie velmi závisí na stadiu vývoje onemocnění. Téměř ve všech případech se k léčbě nejprve používají různé léky. Je povinné používat vazodilatátory, užívat vitamínové komplexy a antikoagulancia.
Pokud taková léčba nepřinese žádný výsledek nebo pokud je hypertenzní retinopatie v posledním stádiu vývoje, nebude možné se obejít bez chirurgického zákroku. Dnes se operace provádí pomocí laseru a nazývá se laserová koagulace.
Hlavním principem léčby onemocnění je odstranění hlavních příčin, které vyvolaly jeho rozvoj. Léčba by se v žádném případě neměla odkládat na později. Koneckonců, takové jednání může vést k vážným následkům a zcela vás připravit o zrak.
Preventivně je nutné pravidelně provádět vyšetření u oftalmologa, protože pouze lékař může co nejdříve určit přítomnost odchylekstádiu vývoje a zabránit vzniku komplikací v budoucnu. Proto, i když si nevšimnete příznaků hypertenzní retinopatie, konzultace s oftalmologem nebude zbytečná. Jak ukazuje zkušenost, diagnóza často odhalí nemoci, které člověk ani netušil. Lepší bezpečí, než se v budoucnu omlouvat.
