Cerebrální ischemie, mrtvice, srdeční infarkty a encefalopatie jsou považovány za nejzávažnější onemocnění. Často končí smrtí. Mezi velkým počtem mozkových patologií si zvláštní pozornost zaslouží encefalopatie. Jedná se o širokou skupinu nemocí. Jsou charakterizovány dystrofickými změnami v mozkových tkáních a vedou k porušení jeho funkcí. Etiologie onemocnění je různá a liší se i klinický obraz. Jednou z nejčastějších forem je hypertenzní encefalopatie. Symptomy a léčba patologie budou diskutovány v tomto článku.
Změny v mozku v důsledku hypertenze
I jednorázové zvýšení krevního tlaku negativně ovlivňuje stav nervové tkáně. Do patologické reakce se postupně zapojují všechny drobné cévky, nejvíce však trpí cílové orgány. Patří mezi ně ledviny, srdce a mozek.
Při mírném zvýšení krevního tlaku se aktivuje ochranný mechanismus zúžení cév, který zabraňuje jejich prasknutí. Se stabilní arteriální hypertenzísvalová vrstva stěn tepen postupně houstne, hypertrofuje. Lumen cév se zužuje, což vede k neustálému nedostatku kyslíku v těle. Rozvíjí se hypertenzní forma ischemie, která se jinak nazývá discirkulační encefalopatie.
Rychlé a výrazné zvýšení krevního tlaku vyvolává poškození vnitřní výstelky krevních cév. Silný spasmus arteriol je nahrazen paralýzou. Současně dochází k pasivnímu protahování stěn malých cév. Tento stav se nazývá hypertenzní encefalopatie. Vyznačuje se postupným vývojem. Pokud tedy zaznamenáte příznaky onemocnění včas a poradíte se s lékařem, můžete se vyhnout negativním následkům.
Hypertenzní encefalopatie – co to je?
Jedná se o patologický stav, který se vyvíjí v tkáních mozku v důsledku přetrvávajícího nekontrolovaného zvýšení krevního tlaku. Jaké parametry jsou považovány za odchylku od normy? Za arteriální hypertenzi se považuje zvýšení systolického tlaku o více než 140 mm Hg. Art., a diastolický - více než 90 mm Hg. Umění. V roce 1928 vědci Oppenheimer a Fishberg popsali symptomy a patogenezi takového onemocnění, jako je hypertenzní encefalopatie (kód ICD-10 - I-67.4).
Příčiny patologie
Abychom porozuměli etiologii onemocnění, je nutné porozumět mechanismu jejího rozvoje. Jednou z komplikací vysokého krevního tlaku je hypertenzní encefalopatie. Podle MKN-10 se toto onemocnění týká patologií oběhového systému. Všechny příčiny náhlých skoků krevního tlaku lze rozdělit na vrozené a získané. Lékaři upozorňují, že rizikovýskyt hypertenze se několikrát zvyšuje, pokud blízcí příbuzní pacienta trpěli touto poruchou. Dědičná forma onemocnění je však diagnostikována především u mladých lidí. Ve stáří hrají primární roli při vzniku hypertenze faktory životního stylu. Patří mezi ně následující:
- špatné návyky;
- vysoký cholesterol;
- intoxikace těla;
- předávkování drogami;
- některé nemoci.
Je třeba poznamenat, že trvale vysoký krevní tlak jen zřídka přispívá k rozvoji onemocnění. Cévy mozku se tomuto stavu postupně přizpůsobují. Náhlé tlakové rázy jsou považovány za nejnebezpečnější. Mohou vyvolat vazospasmus a ischemii.
Klinické projevy
Existují dvě formy průběhu onemocnění. Akutní hypertenzní encefalopatie je charakterizována reverzibilními poruchami. Zmizí po zmírnění otoků a obnovení krevního oběhu. Příznaky chronické encefalopatie v počáteční fázi jsou mírné a jsou zjištěny pouze při lékařském vyšetření. Progrese patologie je doprovázena motorickými, senzorickými a kognitivními poruchami. Více podrobností o každé variantě průběhu onemocnění je popsáno níže.
Akutní onemocnění
Akutní hypertenzní encefalopatie se vyvíjí během současné krize a hodnoty TK se mohou lišit. U pacientů s kritickou zkušenostíuvažuje se o zvýšení tlaku na úroveň 180-190 mm Hg. Umění. U jedinců náchylných k hypotenzi je tento práh o něco nižší a je 140/90 mm Hg. st.
Mezi hlavní příznaky akutní formy onemocnění patří:
- silná bolest hlavy lokalizovaná v zadní části hlavy;
- nevolnost, zvracení;
- náhlé zhoršení zraku;
- konvulzivní záchvaty;
- nevyjádřená periferní paréza;
- stun state.
Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Chronické onemocnění
Chronická hypertenzní encefalopatie se vyvíjí postupně. Každé stadium je charakterizováno specifickým klinickým obrazem.
V první fázi se objevují primární příznaky onemocnění, které lze zaměnit s projevy jiných onemocnění. Například silné bolesti hlavy jsou připisovány stresu a snaží se je zastavit konvenčními analgetiky. Pacienti si také stěžují na nepřítomnost, zvonění v uších, slabost v celém těle. Takové příznaky jsou zřídka zaznamenány, zejména ve stáří. V důsledku toho se hypertenzní encefalopatie posouvá do další fáze vývoje.
Ve druhé fázi příznaky zůstávají stejné, ale zhoršují se a stávají se výraznějšími. Jsou spojeny znaky souvisejícími s psycho-emocionální náladou člověka (apatie, letargie, náhlé změny nálady). Hypertenzní encefalopatie 2. stupně ovlivňuje výkonnost člověka. Onvelmi rychle se unaví, mizí motivace, schopnost organizovat si vlastní aktivity. Někdy komorbidní poruchy chování vyžadují konzultaci s psychiatrem.
Ve třetí fázi se stávající neurologické poruchy zhoršují. Při fokálním poškození mozku nejsou vyloučeny epileptické záchvaty. U starších pacientů hypertenzní encefalopatie často vyvolává rozvoj parkinsonismu.
Lékařská prohlídka
Diagnostika onemocnění se provádí na základě stížností pacienta, údajů o anamnéze a celkových příznaků. Využívány jsou i výsledky předchozích průzkumů. Obtížnost diagnostiky může spočívat ve skutečnosti, že projevy encefalopatie jsou podobné klinickému obrazu jiných patologií. Mezi ty druhé patří nádor na mozku, mrtvice. Proto před předepsáním léčby musí pacient podstoupit sérii testů:
- test krve a moči;
- MRI, CT vyšetření mozku;
- echokardiografie;
- elektroencefalografie.
Navíc může být vyžadována konzultace s odborníky třetí strany (kardiolog, internista, nefrolog, endokrinolog).
Principy léčby
Akutní forma onemocnění vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Pacient je přijat na jednotku intenzivní péče, kde jsou neustále monitorovány všechny životní funkce.
Jaké léky jsou předepisovány pro diagnózu „hypertenzní encefalopatie“? Léčba začíná ssnížení krevního tlaku. K tomu použijte následující léky:
- "Diazoxid".
- Hydralazin.
- Nitroprusside.
- "Nitroglycerin".
Nejúčinnější je diazoxid. Pod jeho vlivem se indikátory tlaku vyrovnají do pěti minut a účinek užívání léku trvá 6 až 18 hodin. Tento lék neovlivňuje vědomí pacienta a nezpůsobuje ospalost, což je značná výhoda. Jeho použití však může vyvolat rozvoj reflexní tachykardie, takže je kontraindikováno u pacientů se srdeční ischemií.
Ganglioblokátory se také používají k normalizaci krevního tlaku u hypertenzní encefalopatie. Tato skupina léků zahrnuje následující léky:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamin".
- "Trimetafan".
Uvedené léky se vyznačují rychlým účinkem, ale zároveň mají mnoho vedlejších účinků. Během těhotenství je jejich použití přísně zakázáno, protože existuje možnost potratu.
Chronická forma onemocnění, stejně jako akutní, má podle MKN-10 kód I-67.4. Hypertenzní encefalopatie progresivního typu v počátečních stádiích má podobné příznaky, ale terapie je poněkud odlišná. V chronické formě onemocnění jsou spolu s antihypertenzivy předepsány metabolické látky, vitamíny a nootropika. Nejčastěji používají Trental, aspirinové přípravky, Dipyridamol. S drsnýmporuchy chování užívají sedativa a antidepresiva. Kompetentní a včasná terapie pomáhá snížit rychlost progrese onemocnění, jako je hypertenzní encefalopatie.
Existuje skupina postižených?
Taková legitimní otázka vyvstává u mnoha příbuzných pacientů, když se klinický obraz nemoci rozvine v plné síle. Celkový stav pacienta se zhoršuje, postup patologického procesu se stává zřejmým, což člověka zbavuje jeho dřívějších příležitostí a plnohodnotného života. Invalidita s encefalopatií je možná, zejména ve druhém a třetím stupni. Přiděluje se rozhodnutím lékařské komise. Hodnocení výkonu pacienta se provádí nejen podle jeho anamnézy, ale také podle výsledků vyšetření a rozboru výkonu.
Preventivní opatření
Hypertenzní encefalopatie je závažné onemocnění postihující celé tělo. S jistotou lze říci, že toto onemocnění je povinnou komplikací arteriální hypertenze při absenci vysoce kvalitní léčby. Dodržování jednoduchých pravidel prevence může zabránit jeho výskytu.
Především je nutné kontrolovat ukazatele krevního tlaku. Nejčastěji se problémy s tlakem u moderního člověka objevují v důsledku jeho životního stylu. Nesprávná výživa, neustálý stres, fyzická nečinnost, špatné návyky - tyto faktory dříve nebo později vedou k onemocnění. Třídy jsou proto proveditelnésport, správná strava a pozitivní přístup pomohou udržet krevní cévy ve zdravém stavu po dlouhou dobu.
