Ureterokéla (ICD-10 - Q62) je zúžení anatomické dutiny močovodu, které vede ke vzniku kýlovitého útvaru. Tato patologie je zpravidla vrozená. K získané formě onemocnění dochází v důsledku ucpání močového kanálu bezoárovým kamenem.
Etiologie, patogeneze a klinika
Lékaři také identifikují následující příčiny, které přispívají k rozvoji ureterokély (kód ICD-10 - Q62 - již byl indikován dříve):
- vrozené rysy vývoje močovodu;
- abnormální prodloužení segmentu močovodu;
- slabost svalových vláken orgánu;
- tvorba kamene;
- hydronefróza;
- porušení epiteliální vrstvy močového měchýře;
- porucha odtoku moči;
- zhoršená pohyblivost dolního močovodu.
Ureterokéla se může vyvinout u dětí, jejichž matka trpěla během těhotenství nemocemi jako:
- rubeola;
- toxoplazmóza.
Přítomnost špatných návyků u matky během prenatálního obdobítvorba orgánových rudimentů u dítěte vede k patologii. Počáteční příznaky vývoje ureterokély močového měchýře nemají výrazné projevy. S další progresí onemocnění se objevují příznaky ureterohydronefrózy. Těžký stupeň onemocnění je charakterizován inkontinencí moči mimovolní povahy. Klinický obraz onemocnění je charakterizován výskytem následujících příznaků ureterokély u mužů:
- Akutní bolesti lokalizované v podbřišku a ledvinách.
- Potíže s močením.
- Výskyt příznaků renální koliky. Vyskytují se v močových cestách, mají záchvatovitý charakter. Pokud zaznamenáte tento příznak, měli byste okamžitě jít do nemocnice pro rychlou lékařskou péči.
- Zvýšení tělesné teploty na subfebrilie je reakcí těla na hromadění moči a rozvoj zánětu v močových orgánech.
- Bolest při močení.
- Hematurie.
- Exacerbace chronických onemocnění urogenitálního systému.
- Přítomnost nepříjemného zápachu výtoku, přerušované klaudikace. K tomu druhému dochází v důsledku patologického vývoje tvorby a svírání velkých cév.
- Změní barvu moči a povahu výtoku. Moč pacienta je tmavé barvy s přetrvávajícím nepříjemným zápachem.
Je třeba také poznamenat, že v dutině uretokély se hromadí tekutina, která se vylučuje při močení se sekrety, jako je hnis, krev, hlen. Pokud se neléčí, může se u pacienta rozvinout urosepse a také pyelonefritida.
Důvody
Lékaři stále nemají jednotný názor na to, co může být hlavní příčinou, která přispívá ke vzniku ureterokély močovodu. Existují však podrobné informace o tom, jaké přesně faktory mohou vést ke vzniku takové patologie.
Co tedy může přispět k rozvoji ureterokély?
Vyvolat takovou patologii může být těžká a dlouhotrvající otrava některými chemikáliemi, například v práci, kde musíte vdechovat škodlivé výpary jakýchkoli sloučenin, stejně jako nadměrná konzumace alkoholu a intoxikace nikotinem. Různé infekční nemoci, jako je toxoplazmóza nebo zarděnky, mohou přispět k vytvoření „příznivého“prostředí pro takové onemocnění.
Dlouhodobé užívání hormonálních léků a léků proti tuberkulóze zvyšuje riziko ureterokély, navíc nebezpečí mohou představovat i různé patologie, které narušují vylučování moči z těla. Jakmile se tekutina začne v těle hromadit, postupně stagnuje a mění se ve výbornou živnou půdu pro různé patogenní bakterie, přirozeně to vede k další tvorbě hnisu.
Příznaky
Nejčastějšími a spíše charakteristickými příznaky tvorby ureterokély, které se u pacientů vyskytují, je výskyt charakteristických příznaků tétopatologie:
- Výskyt akutní nebo bolestivé bolesti v oblasti ledvin s migrací dolů do břicha nebo do hráze.
- Omezení objemu močového měchýře, což vede k častým příznakům poruchy močení; při totálním narušení odtoku moči vede k akutní hydronefróze se zvětšením objemu ledvin a záchvatovými bolestmi v kříži.
- Zvýšené močení až 10–15krát denně v důsledku uvolňování moči v malých objemech.
- Moč se vylučuje v malých porcích.
- Neustálý pocit tíhy v břiše.
- Bolest při močení.
- Přetrvávající bolestivá bolest v dolní části zad.
- Vyčnívající ureterokéla během močení (hlavně u žen).
- Renální kolika, která se projevuje ostrou bolestí ledvin a třísel, s horečkou, zimnicí, únavou, nevolností, zvracením, astenií.
- Zvýšení teploty.
- Trvalé recidivující infekce močových cest (chronická cystitida, pyelonefritida).
- Pyurie – výtok hnisu močí.
- Hematurie je výtok krve do moči.
Klasifikace
Stále neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace ureterokély. Urologové rozlišují následující typy patologie:
- ektopická ureterokéla. V takovém případě je výčnělek mimo močový měchýř. Jeho častá lokalizace v hrdle močového měchýře nebo močové trubice.
- Prolapsující ureterokéla. Vznik tmavě fialové barvy jde ven nebo dovnitř. U dívek se to děje venku a u chlapcůprolaps je lokalizován v močové trubici, což přispívá ke vzniku akutní retence moči.
- Jednoduchá ureterokéla. Podle pořadí se dělí na jednostranné a dvoustranné. V jednoduché formě dochází k mírné expanzi močovodu v močovém měchýři.
Vzhled
Vzhledem k výskytu se rozlišují dva typy ureterokély, a to:
- Vrozená ureterokéla. Patologie se vyskytuje v souvislosti s abnormálním vývojem močovodu. Mezi takové defekty patří degenerace svalových vláken v segmentu močovodu, porucha přenosu nervového vzruchu v močovém měchýři, stenóza ureterálního ústí, prodloužení intramurálního úseku. To vše se může stát ve fetálním vývoji dítěte. Příčinou vrozené anomálie mohou být onemocnění, která matka prodělala během těhotenství. Například zarděnky, herpes a další patologie infekční povahy. Také zneužívání alkoholu, kouření, nekontrolované užívání léků nastávající matkou může vést k vrozeným anomáliím plodu.
- Získaná ureterokéla. Důvodem je ucpání ústí močovodu v důsledku tvorby kamenů v ledvinách a jejich pohybu.
Lokalizace
Podle lokalizace procesu ureterokély je:
- Intravezikální. Ureterokéla se nachází v močovém měchýři. Nejběžnější patologie.
- Extravezikální. K vyboulení dochází, když se močovod přesune do oblasti genitálií nebo močové trubice. Toto umístění patologie je často kombinováno se zdvojenímmočovod.
Aktuální
Podle stupně průtoku se rozlišuje i ureterokéla. Toto je:
- První stupeň. V tomto případě dochází k mírné expanzi močovodu, funkční změny v ledvině nejsou pozorovány.
- Druhý stupeň. Dilatace močovodu vede k hromadění moči a tvorbě ureterohydronefrózy.
- Třetí stupeň. Kromě hromadění moči dochází k patologii močového měchýře, jeho funkce jsou narušeny.
Liquid
Ureterokéla se vyznačuje typem tekutiny nahromaděné v cystě:
- purulent;
- vodnatá;
- krvavý.
Lékař určí typ onemocnění po ultrazvukovém vyšetření ureterokély. Zobrazí obrázek nemoci co možná nejvíce.
Léčba
Existuje několik způsobů léčby ureterokély, ale pouze lékař předepisuje nejoptimálnější léčebný postup po určení velikosti cysty a typu onemocnění. Při sestavování individuálního plánu navíc lékař přihlíží i k tomu, zda se nevyskytují nějaká doprovodná onemocnění. Léčba konzervativními metodami není prakticky předepsána, protože nepřináší požadovaný účinek, s její pomocí můžete pouze zastavit rozvoj této nemoci nebo snížit některé příznaky, například pocit pálení.
Pro dosažení maximálního účinku je předepsána pouze chirurgická léčba, při které je cysta odstraněna po disekci močovodu. Ve zvláště pokročilých případech je pacient odeslán k operaci břicha, při které je cysta odstraněna.velké velikosti. V nejranějších fázích rozvoje takové patologie může lékař aplikovat i cystoskopickou obliteraci, nicméně plán léčby zahrnuje nejen chirurgickou léčbu, ale také speciální dietu, kterou musí pacient po určitou dobu dodržovat.
Chirurgická léčba
V žádném případě byste neměli léčbu tohoto onemocnění odkládat, protože porušení výdeje moči může vést k dalším destruktivním změnám v orgánech močového systému. Odstranění ureterokély je nejúčinnější metodou. Kromě toho může narušení odtoku moči vést ke vzniku kamenů různých průměrů a také k rozvoji jakýchkoli infekčních onemocnění.
Drogy a alternativní léčba
Pokud byly identifikovány příznaky a byla stanovena diagnóza onemocnění urosepse, je téměř nemožné zvládnout pouze konzervativní metody léčby. Antibakteriální profylaxi lze předepsat narozenému dítěti pouze v případě, že má toto onemocnění diagnostikované, aby se zabránilo rozvoji močové infekce. Pokud se objeví příznaky onemocnění, je pacientovi okamžitě předepsána poměrně silná antibiotická terapie a je rozhodnuto o okamžité operaci s cílem zcela zbavit člověka ureterokély.
Všechny možné metody léčení lidovými metodami jsou zaměřeny pouze na snížení nebo úplné zbavení se bolesti spojené s onemocněním. K tomu mohou být pacientovi předepsány bylinné přípravky, které mají diuretický účinek. Nic není nemožnéužívat bez předchozí konzultace s urologem. Předepíše správnou léčbu na základě individuálních charakteristik a možné pacientovy nesnášenlivosti složek.
Ureterocele není onemocnění, které lze léčit tradičními metodami. Samotná léčba lidovými léky nepřinese žádný požadovaný výsledek, protože onemocnění je odchylkou ve fungování a vývoji močového systému, je to jedna z vrozených. Vypadá to takto: uvnitř močového měchýře se objeví vyboulenina, která trochu připomíná kýlu, ve formě koule. Oblast uvnitř bubliny se sama o sobě dost natahuje, protože se v ní hromadí hodně tekutiny.
Na základě toho je nejlepší a skutečně účinná metoda léčby chirurgický zákrok, ani jedna lidová metoda nepomůže vyrovnat se s nemocí. Nemoc nelze vyléčit užíváním různých pilulek, pitím hromady odvarů a přípravou pleťových vod, to vše vám jen na chvíli pomůže ulevit od silné bolesti. Může se ukázat, že všechny výše uvedené metody přispějí ke zhoršení průběhu onemocnění.
