Flegmóna očního důlku je zánětlivé onemocnění, které postihuje tukovou tkáň a je charakterizováno výskytem hnisavého výtoku. Obecně se tato patologie může vyskytnout nejen v této oblasti oka, ale také v jejích dalších odděleních - oční víčko, slzný vak. Proto je pojem flegmóna považován za souhrnný název několika různých neřestí. Toto onemocnění je diagnostikováno poměrně zřídka, ale představuje velké nebezpečí pro zdravotní stav a dokonce i lidský život.
Příčiny výskytu
Hlavním předpokladem pro rozvoj hnisavého zánětu v jakémkoli zrakovém orgánu je pronikání patogenních mikroorganismů do něj. Nejčastěji jsou původci takové patologie streptokoky, E. coli a stafylokoky, které jsou schopny proniknout do vlákna oka spolu s biologickými tekutinami nebo kontaktem. Existuje několik konkrétních důvodů pro výskyt flegmóny na oběžné dráze:
- všechny druhy infekčních nebo zánětlivých kožních onemocnění, například erysipel, chronická furunkulóza;
- pronikající poranění orgánu;
- běžná otrava krve;
- oční vady - zánět spojivek, poškození slzného vaku,ječmen;
- zásah cizím předmětem;
- zánětlivá onemocnění dutin;
- přítomnost infekčního ložiska v dutině ústní – periodontální onemocnění nebo kaz.
Samozřejmě není vůbec nutné, aby při těchto potížích docházelo k zánětu očního důlku. Ale oslabená imunita, nedostatek vitamínů, špatná výživa se stávají spouštěčem pro vznik tak nebezpečné nemoci.
Příznaky
Obecně je flegmóna očnice považována za nejběžnější formu této patologie. Toto onemocnění postupuje rychle ve všech případech a během jediného dne se objeví všechny jeho klinické příznaky, a to zcela zřetelně. Na fotografii flegmóny očního důlku jsou příznaky charakteristické pro tuto vzácnou vadu poměrně snadno ilustrovatelné.
Obecně lze všechny příznaky této patologie rozdělit na místní a celkové. První kategorie zahrnuje:
- zarudnutí a mírné zmodrání kůže v oblasti poškozeného oka;
- velký otok v oblasti zánětu;
- zvýšená teplota epitelu přímo v ohnisku onemocnění;
- mírné vyčnívání oka a potíže s jeho pohybem;
- oční víčka zůstávají stále zavřená, je téměř nemožné otevřít oko.
Další znaky
Oběť navíc pociťuje silnou bolest, která se zvyšuje pohmatem a dokonce i lehkým dotykem orgánu. A to i v případě mírného otoku očních víčekvidění výrazně klesá.
Mezi běžné příznaky flegmóny očních důlků patří:
- zvýšená tělesná teplota;
- horečka a zimnice;
- závažná slabost a snížený výkon;
- bolest hlavy.
Je pozoruhodné, že u dospělého pacienta je onemocnění charakterizováno výraznějšími lokálními příznaky, ale dětské onemocnění je charakterizováno obecnými známkami rozvoje patologického procesu.
Stupně progrese
Flegmona buněčné tkáně očnice se vyvíjí ve stádiích a prochází různými stádii.
- První stadium se nazývá preseptální celulitida – dochází k otoku a zánětu tkání v blízkosti očnice. Oko se mírně vyboulí, ale jeho pohyblivost zůstává a problémy se zrakem stále zcela chybí.
- Druhým stádiem je orbitální celulitida, která se vyznačuje výskytem edému v oblasti očních víček. Zvýrazňuje se exoftalmus, otéká i spojivka, oční bulva postupně ztrácí pohyblivost, výrazně klesá zraková ostrost.
- Stádium subperiostálního abscesu začíná, když se hnis hromadí mezi kostí a periorbitální stěnou. Příznaky tohoto stadia: oči se mírně pohybují na stranu proti abscesu, na víčkách se objevuje zarudnutí a otok, vidění ještě více klesá.
- Absces orbity je považován za konečnou fázi ve vývoji patologie. V této fázi se hnis hromadí v orbitálních tkáních, vytváří se dutina, která dostává hranice jako pyogennískořápky. Kromě toho může dojít k paralýze okohybných svalů, stlačení očního nervu a dokonce úplné ztrátě zraku.
Sluší se říci, že včasnou diagnózou a léčbou je možné předejít rozvoji vážných následků a přechodu nemoci do dalších fází.
Klinický snímek
Hnisavý zánět u flegmóny očnice má obvykle jednostrannou formu a postupuje poměrně rychle – od několika hodin do dvou dnů. Pokud patologický proces pokrývá zrakový nerv, může to vyvolat výskyt neuritidy, trombotické okluze cév umístěných na poraněné tkáni.
V případě přechodu hnisavé flegmóny do choroidey orgánu se rodí panoftalmitida, která často vede k úplné atrofii očí. V pokročilých stádiích se může objevit absces mozku, meningitida a sepse.
V některých případech je spontánní odstranění hnisu z těla považováno za příznivý výsledek onemocnění. Látka proniká kůží spojivky nebo očního víčka ven.
Velmi často jdou absces a flegmóna očnice ruku v ruce. Koneckonců, patologický proces se rozšiřuje na blízké tkáně a orgány. Absces, jak již bylo zmíněno, je posledním stádiem onemocnění. V tomto případě se u pacienta rozvine otok očních víček a oční terč je zcela uzavřen. Tón pleti v oblasti očí je nejprve červený a poté cyanotický. Spojivka bobtná, získává sklivcové rysy. Pravděpodobný exoftalmus. Při tlaku na oko je silná bolest. Přitom je to velmi možnépoškození zrakového nervu a sítnice.
Diagnostika
Abyste předešli zhoršení celkového stavu pacienta, měli byste kontaktovat specialistu, když se objeví první abnormální příznaky. Je velmi důležité provést nezbytnou diagnózu včas, potvrdit údajnou diagnózu a zahájit vhodnou léčbu. Chcete-li to provést, musíte se poradit nejen s oftalmologem, ale také s otorinolaryngologem a také se zubařem.
Pro potvrzení diagnózy „flegmóna očnice“je nutné shromáždit a analyzovat informace z anamnézy, dozvědět se o předchozích zánětech s hnisavým výtokem, prohmatat a zevně vyšetřit poškozené oko pomocí zvedače víček.
K potvrzení diagnózy lze kromě instrumentálních diagnostických metod, jako je radiografie, ultrazvuk, ortopantomogramy, provést diafanoskopii a oftalmoskopii – tyto postupy umožňují určit stav zrakového nervu. Nejprve se při podezření na vývoj flegmóny jako laboratorní diagnostické metody provede obecný rozbor a hemokultura na sterilitu.
Léčba flegmóny na očnici
U této nemoci potřebuje oběť naléhavou hospitalizaci a předepsání lékové terapie. K léčbě flegmóny se obvykle používají nárazové dávky antibakteriálních látek se širokým spektrem účinku a také symptomatická léčiva pro detoxikaci. V terapii se používají tetracykliny, peniciliny, sulfonamidy.
Pokud má pacientje zjištěna těžká forma onemocnění doprovázená výrazným klinickým obrazem intoxikace, poté bude doporučena symptomatická léčba léky proti bolesti a antipyretiky.
Kromě parenterálního podání antibiotik jsou nutné subkonjunktivální a retrobulbární injekce. Paralelně se doporučuje provést maxilární sinusektomii se změnou stěny očnice, sinusovou punkci a etmoidektomii s následným zavedením léků.
Potřeba operace
Terapie se často neobejde bez operace – otevření flegmóny očnice. Po vyčištění dutiny od hnisavé tekutiny je pacient umístěn dovnitř turundy - speciální drenáže napuštěné antibiotiky. Systém je odstraněn již po 2 dnech a poté je na ránu aplikován aseptický obvaz.
Oční lékaři často doporučují pacientům UHF ohřev, ale tato metoda, jak se zbavit orbitálního flegmony, může být účinná pouze v raných fázích jejího vývoje. Takový fyzioterapeutický postup umožňuje lokalizovat abnormální proces a zabránit šíření hnisavého obsahu do hlubokých vrstev poškozené tkáně.
Důsledky
Ve vzácných případech může orbitální flegmona vyvolat rozvoj dosti závažných komplikací:
- absces v mozkové tkáni;
- sepse;
- tvorba sraženiny v sinusových cévách;
- meningitida.
Toto onemocnění je považováno za extrémně vzácné, ale extrémně nebezpečné. Ve všech případech postupuje extrémně rychle, takže když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného oftalmologa.
