Co je protruze meziobratlových plotének, musí zjistit 60 % starších pacientů. Toto je počáteční fáze tvorby vertebrální kýly, důsledek osteochondrózy. Patologický proces může probíhat bez viditelných klinických projevů nebo být doprovázen silnou bolestí. Záleží na tom, kde se výčnělek vytvořil, a také v jaké fázi je patologický proces.
Osteochondróza
Chronické onemocnění, při kterém dochází k chronickým změnám na obratlích a ploténkách mezi nimi, se dříve nebo později rozvine u každého. Osteochondróza je přirozený proces spojený se stárnutím. Pokud však člověk vede správnou životosprávu, sleduje držení těla a tělesnou hmotnost, objevují se nepříjemné příznaky již ve stáří. Sklon, kila navíc, nadměrná fyzická aktivita – to vše vede k tomu, žeosteochondróza otravuje již v mladém věku.
Degenerativní změny se vyskytují v průběhu času na obratlích. Postupně se může vyvinout protruze meziobratlových plotének. Příznaky patologického procesu se ne vždy objevují. Někdy se pacient o své nemoci dozví až při preventivní prohlídce.
Rozvoj osteochondrózy a protruzí je podporován neustálým zatížením pohybového segmentu páteře. U lidí s velkou tělesnou hmotností a špatným držením těla se nemoc projeví dříve. Nepříjemné příznaky v mladém věku se mohou vyskytnout i u lidí sedavých profesí (úřednice, dispečeři, řidiči kamionů apod.). Bohužel, patologický proces není vždy možné diagnostikovat včas. Pacienti vyhledávají pomoc, když se objeví akutní bolest v dolní části zad nebo krku.
Je nemožné zcela vyléčit osteochondrózu. Degenerativní změny na obratlích jsou nevratné. Včasná terapie vám však umožňuje zastavit proces ničení, snížit pravděpodobnost nebezpečných komplikací.
Kýla páteře a protruze meziobratlových plotének jsou důsledkem včas neodhalené osteochondrózy. Patologický proces se vyvíjí, pokud disk umístěný mezi obratli začne vyčnívat za hranice meziobratlového prostoru. Přitom je zachována celistvost vnější části vazivového prstence. Statistická data ukazují, že výběžky se nejčastěji vyvíjejí v bederní páteři, méně často v hrudní resp.krk.
Co je protruze meziobratlové ploténky bederní, se pacient může naučit v jakémkoli věku. Nejčastěji se první příznaky patologického procesu objevují po 35 letech. Ženy i muži onemocní stejně často. Riziková skupina zahrnuje osoby se zakřivením páteře a také pacienty se sedavým způsobem života.
Hlavní příčiny patologického procesu
Přestože se osteochondróza dříve či později rozvine téměř u každého, ne každý musí zjišťovat, co jsou to výběžky meziobratlových plotének. Nejčastěji se nepříjemné příznaky objevují u pacientů se sníženou fyzickou aktivitou. Vlivem fyzické nečinnosti nejsou tkáně páteře dostatečně prokrveny, svalový korzet zad ochabuje. V důsledku toho se výkon disku sníží a tlak na něj se zvýší.
Co je protruze meziobratlových plotének, mohou zjistit mladí pacienti, kteří nesledují své držení těla. Situaci zhoršuje nevhodná organizace pracoviště pro školáka nebo úředníka. Dlouhý pobyt v nepohodlné poloze dříve nebo později vede k zakřivení páteře a vzniku výčnělků. Do rizikové skupiny spadají i pacienti s vrozenými anomáliemi páteře. Zakřivení vede k tomu, že zátěž na páteř je rozložena nerovnoměrně, zvětšuje se meziobratlový prostor.
Jaký je výběžek meziobratlové ploténky bederní, v mladém věku musí zjistit pro pacienty trpící endokrinními chorobami. Kvůliporušení metabolických procesů v těle, tkáně páteře nedostávají dostatečnou výživu, rychleji se opotřebovávají. S tímto problémem se často potýkají lidé s diabetem.
Výčnělky meziobratlových plotének se mohou vyvinout jako výsledek profesionální činnosti. Sportovci často trpí patologií kvůli nadměrné fyzické aktivitě (zejména muži a ženy zabývající se vzpíráním).
Na pozadí všech výše popsaných faktorů se elasticita vazivového prstence obklopujícího jádro meziobratlové ploténky snižuje. V jeho vnitřní části se tak tvoří mikrotrhliny. Tlak na disk se zvyšuje na pozadí změn v meziobratlovém prostoru. Jádro je posunuto k vnější části disku, vzniká výčnělek. Velikost vyčnívající části může být od 4 do 6-7 mm.
Klasifikace
Jak se léčí výčnělky meziobratlové ploténky? Způsob terapie se volí na základě typu onemocnění, jeho klinických projevů. Na lokalizaci patologie také záleží.
Ve většině případů je diagnostikována difuzní protruze meziobratlových plotének. S tímto onemocněním je pozorováno nerovnoměrné vyčnívání tkání. Nejméně bolestivý je přední (ventrální) typ patologického procesu. Meziobratlová ploténka vyčnívá z páteře do břicha. Onemocnění probíhá bez postižení páteřních struktur. Nejčastěji nejsou žádné klinické projevy patologického procesu.
Častější je laterální (laterální) protruze. Výčnělek je pozorován na straněpáteř. Takový výčnělek nepříznivě ovlivňuje kořen páteře. Zvláštní pozornost si zaslouží formální výstupek, který se nachází podél páteřního otvoru.
Pokud je výčnělek pozorován směrem dozadu, diagnóza je „dorzální výčnělek“. Při velké velikosti může takový výčnělek ovlivnit tkáně páteře. Dorzální výběžek meziobratlové ploténky je jedním z nejnebezpečnějších. Tato patologie nejčastěji vede ke vzniku kýly.
Ještě nepříjemnější je kruhový výběžek meziobratlové ploténky. S touto patologií je pozorován kruhový výčnělek tkání. Na pozadí tohoto procesu dochází k porušení nervových kořenů, objevují se nepříjemné neurologické příznaky. Pacient si může stěžovat na bolest, necitlivost končetin atd.
Příznaky patologického procesu
Co je to protruze meziobratlových plotének, se mnohým podaří zjistit až poté, co nemoc začne rychle postupovat a objeví se nepříjemné příznaky. Projevy patologického procesu však do značné míry závisí na velikosti výčnělku a jeho umístění. Zadní výběžek meziobratlových plotének se tedy začíná projevovat téměř okamžitě, ale s předním výběžkem budou příznaky onemocnění dlouho chybět.
Bolestivý syndrom se objevuje, když je podrážděný přilehlý kořen páteře. Výrazně dříve se objevují příznaky patologického procesu s cervikálním výčnělkem. Bolest se může objevit již vvýstupek 2 mm. Pacient si může stěžovat na pocit pálení nebo "střílet" v krku. Nepříjemné příznaky se rozšiřují až do ramenního pletence. Jak patologický proces postupuje, člověk se obává necitlivosti prstů, pocitu "husí kůže". Naklánění a otáčení hlavy může způsobit akutní bolest.
Dorzální protruze meziobratlové ploténky hrudní oblasti může být doprovázena nestandardními příznaky. Pacient si může stěžovat na bolesti břicha. Docela často pacient začíná provádět léčbu doma, jít na dietu a věřit, že nepříjemné příznaky jsou spojeny s onemocněním gastrointestinálního traktu. Protruze může být také doprovázena brněním v mezižeberním prostoru. Pacient si může stěžovat na bolest v srdci.
Nejčastěji se vyvíjí protruze meziobratlové ploténky bederní l5. Bolest je lokalizována v dolní části zad, může být dána do dolní části zad. Pacient si může stěžovat na pocit plazení v nohou. Pacient pociťuje brnění a pálení. Pohyb se stává omezeným. S ostrými ohyby nebo zatáčkami se syndrom bolesti zesiluje.
Diagnostika protuze
Vzhledem k latentnímu průběhu je patologický proces často detekován při nevratných změnách v meziobratlovém prostoru. Nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc již ve fázi kýly. Včasné odhalení protruze je možné díky preventivnímu vyšetření. Při podezření na výběžek meziobratlové ploténky ortoped pacienta vyšetří. Při palpaci je možné detekovat postiženou oblast. Spoluprotruze, dochází ke snížení svalových reflexů, není citlivost na bolest.
Potvrzení diagnózy pomáhá instrumentální diagnostika. Lze použít následující metody:
- Rentgenový snímek páteře. Studie umožňuje posoudit správnost anatomického umístění kostních struktur. Pokud dojde k zakřivení páteře, lze to zjistit během rentgenových snímků. Studie se také provádí po poranění páteře.
- MRI páteře. Technika umožňuje vizualizovat výčnělek, posoudit jeho velikost a také stupeň poškození okolních tkání. Vzácně se používá CT páteře. Tato technika je však považována za méně informativní, protože hůře zobrazuje měkké tkáně.
- Elektroneuromyografie. Jedná se o komplexní studium nervosvalového aparátu. Technika umožňuje posoudit stav svalů a periferního nervového systému. Pokud dojde k nějakému poškození způsobenému výčnělkem, bude možné to zjistit během studie.
Diferenciální diagnostika je velmi důležitá. Je důležité odlišit výčnělky od onkologických onemocnění a patologií vnitřních orgánů.
Drogová terapie
Hlavním příznakem osteochondrózy s výběžky meziobratlových plotének je akutní bolest. Proto je léková terapie primárně zaměřena na normalizaci stavu pacienta, úlevu od bolesti. K tomuto účelu se používají nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet a roztoků.pro injekci. Dobré výsledky vykazují Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Dolgit, Movasin atd. Takové léky nejen normalizují pohodu pacienta, ale také zmírňují zánět v měkkých tkáních.
Protruze meziobratlových plotének krční, bederní nebo hrudní oblasti vede ke zvýšenému svalovému napětí. Na tomto pozadí je pozorováno zúžení krevních cév, vyvíjejí se sekundární příznaky patologického procesu (necitlivost končetin, závratě atd.). Vyhnout se takovým nepříjemným projevům je možné pomocí vazodilatátorů. Na osteochondrózu a výčnělky jsou široce používány léky jako Trental, Actovegin.
Svalové relaxanty mají relaxační a uklidňující účinek na svaly. Takové léky také přispívají k normalizaci krevního oběhu v tkáních. Díky tomu je proces hojení rychlejší. Mohou být předepsány léky jako Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Je důležité zabránit další destrukci obratlů a meziobratlových plotének. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány chondroprotektory. Drogy z této kategorie je nutné brát dlouhodobě. První výsledky lze pozorovat až po 6 měsících pravidelné terapie. Lze použít přípravky "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex". Léčba je doplněna vitaminovou terapií.
Výživa pro osteochondrózu a výčnělky
Osteochondróza je chronický proces. Změny, které již na páteři nastaly, nelze odstranit. Nicméně procesničení lze zpomalit mírnou fyzickou aktivitou, odmítnutím špatných návyků a správnou výživou. S jídlem by tělo pacienta mělo dostávat velké množství vitamínů a minerálů nezbytných pro plné fungování kostní a svalové tkáně.
Jídlo by mělo být rozmanité. Denní strava by měla obsahovat:
- Živočišné bílkoviny (libové maso, ryby, vejce, mléko, mléčné výrobky).
- Minerály. Pro plné fungování páteře jsou důležité látky jako mangan, fosfor, vápník, hořčík. Tyto minerály se ve velkém množství nacházejí v zelí, okurkách, špenátu, slunečnicových semínkách, játrech, tvarohu.
- Pomalé sacharidy. Tělo s jejich pomocí získává energii potřebnou pro rychlou regeneraci. Denní menu by mělo obsahovat cereálie, těstoviny z tvrdé pšenice, černý chléb.
Zvláštní pozornost výživě by měla být věnována pacientům trpícím nadváhou. Velká hmotnost vede k tomu, že se obratle rychle opotřebovávají. Zvyšuje se riziko přeměny výčnělku v kýlu. Ostrý úbytek hmotnosti zároveň pacientovi také neprospěje. Hubnutí by mělo být postupné. Holistický přístup s použitím vhodné stravy a mírného cvičení poskytne dobré výsledky.
Důležité je také dodržovat pitný režim. Denní dávka se vypočítá na základě vzorce: 30 ml čisté vody na 1 kg hmotnosti. Dospělý člověk vážící 70 kg tedy potřebuje vypít alespoň dva litry vody denně.
Fyzikální terapie
Většina potíží je způsobena zadním protruzí meziobratlových plotének páteře. Po úlevě od bolesti je pacientům s touto diagnózou předepsána fyziologická léčba. Následující techniky vykazují dobré výsledky:
- Laserová terapie. Tělo absorbuje světelnou energii, což zlepšuje výživu tkání, normalizuje metabolismus. Pomocí laseru je možné zastavit syndrom bolesti, snížit projevy zánětlivého procesu.
- Magnetoterapie. Tato technika je zaměřena na normalizaci průtoku krve v postižených tkáních.
- Akupunktura. Díky působení na biologicky aktivní body je možné zastavit bolest, normalizovat výživu tkání a zlepšit metabolismus.
- Terapie rázovými vlnami. Léčba je zaměřena na zvýšení svalového tonusu, zlepšení průchodu nervových vzruchů.
- Aplikace Ozokerite. Na postižené místo se aplikuje léčivé bahno zahřáté na 40 stupňů, dochází k pomalému přenosu tepla. Procedura vám umožní snížit svalové křeče, snížit bolest.
Ozdravná gymnastika pomáhá urychlit proces regenerace. Systém cvičení je navržen speciálně pro každou část páteře. Třídy se doporučuje provádět pod dohledem lékaře. Nesprávná fyzická aktivita může vést k rozvoji komplikací.
Dobré výsledky vykazuje také manuální terapie zaměřená na zastavení bolesti a prevenci exacerbací. Masážpřispívá k normalizaci metabolických procesů v těle, obnově poškozených tkání.
Komplikace výčnělků
Jak dorzální difuzní výběžky meziobratlových plotének, tak i jiné typy patologického procesu vyžadují včasnou terapii. Odmítnutí léčby může vést k rozvoji závažných komplikací.
Syndrom Cauda equina je nepříjemný problém, kterému čelí mnoho pacientů trpících výčnělky. V těle dochází k nevratným neurologickým změnám, trpí téměř všechny orgány a systémy. Hlavní příčinou patologického procesu je komprese míšních kořenů. Pacient má problémy s vyprazdňováním a močením, objevují se silné bolesti v kříži a nohou. V nejtěžších případech dochází k úplnému ochrnutí dolních končetin.
Ti, kterým se z vlastní zkušenosti podařilo poznat, co jsou to výběžky meziobratlové ploténky bederního či jiného oddělení, potvrdí, že léčbu nelze odkládat. Odmítnutí včasné terapie může vést k rozvoji další nebezpečné komplikace - kýly. Silná bolest, necitlivost paží a nohou, problémy s gastrointestinálním traktem jsou jen malým výčtem nepříjemných příznaků. Pokud se neléčí, zvyšuje se riziko paralýzy pacienta. Při kýle krční páteře může pacient pociťovat vestibulární poruchy (závratě, tinitus, mdloby).
Když je nutná operace
Komplikacím musí zpravidla čelit ti, kteří se včas nenaučili, jak se s výčnělkem zacházímeziobratlové ploténky. Když se vyvine kýla, může být nutná operace. Nejžádanější operací k odstranění kýly páteře je dnes endoskopická discektomie. Tento zásah má řadu výhod:
- Operace se provádí pod vizuální kontrolou. Prostřednictvím speciálního otvoru se do postižené oblasti vloží kamera, obraz se zobrazí na obrazovce monitoru. Pravděpodobnost poškození nervového kořene během manipulace je minimalizována.
- Minimální poškození tkáně. Pro chirurgický zákrok je nutné provést několik řezů, které nejsou delší než 10 mm.
- Rychlé období zotavení. Pacient může být propuštěn z kliniky hned druhý den po operaci.
- Není nutné odstraňovat části obratlů. Přirozená stabilizace pohybového segmentu páteře je zachována.
Tato technika má své nevýhody. Velkou kýlu nelze odstranit endoskopií. Operace je navíc kontraindikována v případě nestability pohybového segmentu páteře, zúžení páteřního kanálu.
Jak se ošetřují výběžky meziobratlové ploténky, bylo již popsáno výše. Ne vždy však konzervativní terapie vykazuje dobré výsledky, i když byla léčba zahájena včas. V tomto případě může být pacientovi ukázána nukleoplastika. Hlavním cílem operace je snížení tlaku v nucleus pulposus meziobratlové ploténky. V důsledku toho se zastaví komprese nervového kořene.
Populárnílaserová nukleoplastika. Vlivem vysoké teploty se jádro vypařuje. Díky tomu se tlak snižuje. Nevýhodou této metody je popálení okolních tkání, doba zotavení je zpožděna. Nukleoplastika se provádí v lokální anestezii.
Prognóza léčby a prevence
Při včasném vyhledání lékařské pomoci je možné se v 90 % případů zcela zbavit nepříjemných příznaků. Pokud konzervativní terapie nevykazuje dobré výsledky, chirurgie přichází na záchranu. Odmítnutí léčby vede k progresi onemocnění, tvorbě kýl.
Prevence výčnělků meziobratlové ploténky je velmi důležitá. Spočívá v aktivním životním stylu, mírné fyzické aktivitě, správné výživě.
