V moderní medicíně se často používají zkratky, které běžnému člověku bez medu nejsou zcela jasné. vzdělávání. Jednou z těchto obskurních zkratek je BPH. co to je Řečeno jazykem lékařů, jde o benigní hyperplazii prostaty. Ale u lidí se to nazývá jednodušeji - adenom prostaty (je možná varianta "adenomu prostaty"). Často je adenom prostaty zaměňován s onemocněním, jako je prostatitida. BPH je benigní formace a neroste bez účasti stromální složky prostaty (jinými slovy žlázového epitelu) a prostatitida není nic jiného než zánět prostaty. Nepleťte si je.
BPH. co to je Statistiky
Jak bylo uvedeno výše, BPH je nezhoubný novotvar. Při ní se v prostatě tvoří malé uzlíky (zkrácený název téže prostatické žlázy), které jak rostou, stále více stlačují močovou trubici.
U muže se kvůli tomu rozvinou poruchy močení. Toto onemocnění má benigní růst a to je to, co odlišuje BPH od rakoviny.
BPH je jedním z nejvíceběžná onemocnění v dnešní urologii. Podle statistik se objevuje téměř u 80 procent mužů ve stáří. Ve 20 procentech případů dochází místo BPH k atrofii žlázy nebo jejímu zvětšení.
onemocnění BPH se nejčastěji rozvíjí u mužů starších 45 let.
Více než polovina mužů ve věku 40 až 50 let chodí s tímto onemocněním ke specialistovi a jen ve výjimečných případech může nemoc předstihnout mladé.
Příčiny BPH
Dodnes nelze přesné příčiny rozvoje BPH prostaty specifikovat, protože jednoduše nebyly plně objasněny. Předpokládá se, že nemoc je jedním z příznaků menopauzy u mužů.
Jedinými rizikovými faktory jsou hladina androgenů v krvi a věk osoby.
Obvykle, jak muž stárne, je rovnováha mezi estrogeny a androgeny postupně narušena, což způsobuje narušení kontroly nad růstem a funkcí žlázových buněk.
Je známo, že neexistuje žádná souvislost mezi BPH prostaty a sexuální aktivitou, orientací, špatnými návyky, sexuálně přenosnými a zánětlivými chorobami člověka a nic z výše uvedeného nemá žádný vliv na nástup onemocnění.
Pathogeneze
BPH prostaty se nejčastěji objevuje v její centrální části, ale někdy může zachytit i postranní laloky. Růst benigní hyperplazie závisí na adenomatózním růstu (nádoru) parauretrálních žláz. Tímvlastní tkáň žlázy je posunuta směrem ven a kolem rostoucího adenomu se vytvoří pouzdro.
Hyperplastické (tj. postižené nádorem) buňky tkáně prostaty mají také tendenci růst jak směrem ke konečníku, tak k močovému měchýři, což způsobí, že se vnitřní otvor močového měchýře posune nahoru a prodlouží zadní část močového měchýře. močová trubice.
Existuje několik forem hyperplazie podle typu jejího růstu:
- Subvezikální forma BPH. co to je U tohoto onemocnění nádor roste směrem ke konečníku.
- Intravezikální forma BPH. Anamnéza je charakterizována růstem nádoru do močového měchýře.
- Retrotrigonální forma BPH. Nádor je v tomto případě umístěn přímo pod trojúhelníkem lidského močového měchýře.
Poměrně často lze u jedné osoby pozorovat několik forem BPH současně. K tomu dochází, když nádor roste v několika směrech najednou.
Příznaky BPH
Příznaky tohoto onemocnění přímo závisí na umístění nádoru, jeho rychlosti růstu a velikosti a také na stupni dysfunkce močového měchýře.
BPH prostaty lze rozdělit do tří fází:
- Kompenzovaný, neboli první stupeň. Tato forma onemocnění se projevuje opožděním začátku močení (časté nutkání k vyprázdnění, zejména v noci, je průvodním příznakem). S BPH 1 stupněm se prostata zvětšuje, má hustou elasticitukonzistence. Její hranice jsou jasně ohraničené a obecně je palpace žlázy (a jejího středního sulcus) nebolestivá. V této fázi onemocnění je močový měchýř ještě zcela vyprázdněný a není zde vůbec žádná zbytková moč. BPH 1. stupně může trvat jeden až tři roky.
- Subkompenzovaný nebo druhý stupeň. S rozvojem nádor stále více stlačuje močovou trubici a močový měchýř již není schopen normálně fungovat a zcela se vyprázdnit (jeho stěny houstnou). V důsledku toho se u BPH 2. stupně objevuje zbytková moč, kvůli které má pacient pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Vlivem mačkání močové trubice pacienti močí po malých částech a po chvíli se moč začne vylučovat mimovolně (důvodem je přetékající močový měchýř). BPH 2. stupně je někdy doprovázeno příznaky chronického selhání ledvin (rozvíjející se na pozadí).
- Dekompenzovaný neboli třetí stupeň. Močový měchýř je díky zbytkové moči značně roztažený, močová trubice je stále stlačena a moč je vylučována doslova po kapkách, někdy i s příměsí krve. V této fázi vede BPH k poruše funkce ledvin (selhání ledvin). Objevuje se také slabost, silný úbytek hmotnosti, špatná chuť k jídlu, zácpa, anémie, sucho v ústech.
Diagnostika nemoci
Základem pro diagnostiku jsou charakteristické obtíže mužů, pro které byla vytvořena speciální škála pro hodnocení příznaků adenomu prostaty (na základěAngličtina I-PSS). Diagnóza BPH se v zásadě provádí po klinickém vyšetření pacienta a také pomocí následujících výzkumných metod:
- Palpační (prstová) rektální metoda pro vyšetření prostaty. Díky němu mají lékaři představu o konzistenci a velikosti žlázy, o přítomnosti vousů mezi jejími laloky a také o míře bolestivosti při palpaci.
- Laboratorní studie BPH. co to je Za prvé, toto je známý obecný test moči. Provedou také biochemický krevní test, který určí hladinu PSA (zkratka pro prostatický specifický antigen).
- Instrumentální metody. Nejběžnější jsou cystoskopie a ureteroskopie. S jejich pomocí můžete zkontrolovat průchodnost močové trubice, stav laloků žlázy a hrdla močového měchýře. Tyto postupy mohou určit objem zbytkové moči.
- Ultrazvuk. To je také jeden z typů instrumentálních metod, který umožňuje vidět velikost každého laloku žlázy, jeho stav (přítomnost kamenů, nodulární útvary). Kromě konvenčního ultrazvuku se používá také TRUS (transrektální).
- Rentgenové metody výzkumu. Vylučovací urografie (s kontrastem) a prostý rentgen (bez kontrastu) mohou pomoci určit přítomnost komplikací BPH, která byla léčena. Rentgen se používá k nalezení kamenů v močovém měchýři a ledvinách.
Léčba BPH
V současné době existuje mnoho způsobů léčby onemocnění, z nichž každý je vysoce účinný v různých fázíchBPH. Léčbu tohoto onemocnění lze rozdělit do tří částí:
- Léčivé ošetření
- Chirurgická metoda léčby
- Jiná nechirurgická léčba
Medikovaná léčba se obvykle podává při prvních známkách BPH.
V raných fázích BPH prostaty je léčba zaměřena na snížení rychlosti růstu hyperplastické tkáně prostaty, zlepšení krevního oběhu v okolních orgánech, snížení zánětu prostaty a močového měchýře, odstranění stáze moči, odstranění zácpy a usnadnění močení.
Kromě užívání drog se pacientovi doporučuje dodržovat mobilní životní styl, vzdát se alkoholu a škodlivého (příliš tučného, kořeněného, kořeněného) jídla, kouřit.
Měli byste také snížit příjem tekutin odpoledne, zvláště před spaním.
V přítomnosti klinických a laboratorních známek androgenního deficitu je také předepsána androgenní substituční terapie.
Často se souběžně s léčbou hyperplazie léčí její komplikace - cystitida, prostatitida nebo pyelonefritida.
Někdy (na pozadí hypotermie nebo pití alkoholu) se u pacienta může rozvinout akutní retence moči. V tomto případě musí být pacient urgentně hospitalizován a podstoupit katetrizaci močového měchýře.
Pojďme se blíže podívat na každý typ léčby.
Léčivé ošetření
K léčbě BPH se nejčastěji používají dva typy léků:
- Alfa-1 blokátory (jako je tamsulosin, doxazosin nebo terazosin). Jejich působení je zaměřeno na uvolnění hladkého svalstva prostaty a hrdla močového měchýře, což vede ke snadnějšímu průchodu moči. Účinek těchto léků může být prodloužený nebo krátký.
- Inhibitory (blokátory) 5-alfa reduktázy (permixon, dutasterid nebo finasterid). Tyto léky zabraňují tvorbě dihydrotestosteronu (biologicky aktivní formy testosteronu) v těle nemocného člověka, čímž snižují prostatu.
Chirurgická metoda léčby
Ve zvláště závažných případech jedna medikamentózní léčba nestačí a zpravidla se musí uchýlit k chirurgickému zákroku. Může to být excize hyperplastické tkáně (adenomektomie) nebo totální resekce prostaty (prostatektomie).
Existují dva typy operací:
- Otevřené operace (transvezikální adenomektomie). Tímto zásahem se získá přístup ke tkáni žlázy přes stěnu močového měchýře. Tento typ je nejvíce traumatizující a používá se pouze v pokročilých případech. Otevřená operace poskytuje kompletní léčbu BPH.
- Minimálně invazivní chirurgie (při které prakticky neexistuje žádná chirurgická intervence). Provádějí se pomocí moderní videoendoskopické technologie, bez incize. Přístup k prostatě přes močovou trubici.
Existuje další typ operace, kterou nelze srovnávat s výše uvedenou. Embolizace tepen prostaty je operace, kterou provádějí endovaskulární chirurgové (výše popsanývedená urology) a spočívá v ucpání tepen prostaty malými částicemi speciálního lékařského polymeru (přes stehenní tepnu). Hospitalizace není nutná, operace se provádí v lokální anestezii a není traumatická.
Po jakémkoli typu operace existuje malé riziko komplikací, jako je močová inkontinence, impotence nebo uretrální striktury.
Neoperační léčba
Neoperační léčba zahrnuje následující:
- cryodestruction;
- transuretrální ablace jehlou;
- vysoce intenzivní fokusované ultrazvukové ošetření;
- metoda mikrovlnné koagulace prostaty nebo termoterapie;
- zavedení prostatických stentů v oblasti zúžení;
- balónková dilatace prostaty.
Pooperační období
Běda, v některých fázích nemoci je chirurgický zákrok prostě nezbytný. BPH je závažné onemocnění a i po operaci je potřeba dodržovat některá pravidla, abyste se nemoci konečně zbavili a nevyprovokovali k jejímu znovuobjevení. Tři hlavní věci, které byste měli po operaci dodržovat, jsou správná strava, zdravý životní styl a pravidelné návštěvy lékaře.
Pooperační dieta je pro pacienta nesmírně důležitá, protože může výrazně přispět k rychlému uzdravení. Dieta po operaci zcela vylučuje tučná jídla, koření, slaná a kořeněná jídla a samozřejmě alkohol. Doporučuje se jíst nízkotučnou stravu bohatou navlákno.
Pokud jde o práci, pokud vaše profese nezahrnuje častou fyzickou aktivitu, můžete se vrátit na pracoviště několik týdnů po operaci. Při sedavém zaměstnání se doporučuje každou půlhodinu provést rozcvičku. Sedavý způsob života může přispět ke stagnaci krve v orgánech, z čehož se onemocnění pouze zhoršuje. Prvních pár dní po operaci nemysli na zvedání závaží!
Vzdejte se kouření alespoň v pooperačním období (dva týdny po operaci), pokud se nemůžete závislosti úplně zbavit. Nikotin poškozuje stěny krevních cév, což ovlivňuje oběh prostaty, což má za následek zánětlivý proces.
Mnoho lidí si myslí, že po odstranění BPH byste měli navždy zapomenout na sexuální aktivitu. Tento názor je chybný a sexuální funkce muže se po chvíli zcela obnoví. Nicméně stojí za to obnovit sexuální vztahy nejdříve 4 týdny po operaci.
Další rada, která stojí za pozornost: do jednoho měsíce po odstranění BPH nemůžete řídit auto.
Obecně pooperační období trvá asi měsíc, po kterém se již pacient může vrátit do normálního života. Odborníci však důrazně doporučují vést zdravý životní styl, aby se zabránilo opakování onemocnění.
Močení po operaci
Téměř ihned po operaci proud moči zesílí a vyprazdňování močového měchýře je snadnější. Po odstranění katétrupo určitou dobu se může objevit bolest při močení, důvodem je průchod moči operační ránou.
Specialisté nevylučují výskyt močové inkontinence nebo urgentního nutkání močit v pooperačním období, tyto jevy jsou zcela normální. Čím více vás vaše příznaky během nemoci obtěžovaly, tím delší bude vaše období zotavení. Postupem času všechny problémy zmizí a vy se vrátíte do normálního rytmu života.
Po nějaké době po zákroku mohou být v moči krevní sraženiny. Tento jev je spojen s hojením ran. Pro správné propláchnutí močového měchýře se doporučuje vypít co nejvíce tekutin. Ale při silném krvácení byste měli okamžitě kontaktovat specialisty.
Prognózy
Dlouhodobá retence moči (pokud není BPH léčena) může nakonec vést k urolitiáze, při které se tvoří kameny v močovém měchýři, a později k infekci. V tomto případě je nejzávažnější komplikací, kterou může pacient bez řádné léčby očekávat, pyelonefritida. Toto onemocnění dále zhoršuje selhání ledvin.
Adenom prostaty může navíc způsobit maligní růst – rakovinu prostaty.
Prognóza při adekvátní a včasné léčbě onemocnění je velmi příznivá.
Prevence nemocí
Nejlepší prevencí BPH je pravidelné sledování u specialistů a včasná léčba prostatitidy.
Vyplatí se také jíst správně (snížitmnožství smažených, slaných jídel, stejně jako kořeněných, kořeněných a uzených), přestat kouřit a alkoholické nápoje. Obecně platí, že zdravý životní styl významně snižuje riziko BPH.
Takže teď víte, co je BPH. Příznaky tohoto onemocnění, léčba, pooperační období a dokonce i prevence jsou podrobně popsány výše.
V každém případě se vám tyto znalosti budou hodit. Zůstaňte zdraví!
