Střevní divertikulóza je velmi časté onemocnění, kterému čelí lidé bez ohledu na pohlaví a věk (dokonce i novorozenci jsou někdy diagnostikováni s vrozenou formou onemocnění). Onemocnění je doprovázeno tvorbou divertiklů – výběžků střevních stěn. Pokud se patologie neléčí, může vést k různým komplikacím, včetně perforace střeva, rozvoje peritonitidy, výskytu masivního krvácení.
Mnoho lidí samozřejmě hledá další informace o této nemoci. Proč se vyvine střevní divertikulóza? Symptomy a léčba, rizikové faktory a možné komplikace jsou zajímavá fakta, která stojí za prozkoumání.
Obecné informace o patologii
Jak již bylo zmíněno, střevní divertikulóza (MKN-10 má kód onemocnění K57) je patologie, která je doprovázena tvorbou výčnělků střevní stěny. Navzdory tomu, že onemocnění může postihnout kteroukoli část trávicí trubice, ve většině případů se z tkání tlustého střeva tvoří divertikly.(90 % všech divertiklů je lokalizováno v tlustém střevě).
Podle statistik se pravděpodobnost vzniku onemocnění zvyšuje s věkem. Ve většině případů mají lidé starší 40 let podobný problém.
Proč se nemoc vyvíjí?
Ve skutečnosti mohou být důvody pro rozvoj takové patologie různé. Bohužel nejsou vždy odhaleni.
Pokud mluvíme o vrozené formě onemocnění, pak může být spojena s vrozenou slabostí pojivové tkáně. Divertikly se v tomto případě mohou objevit nejen ve střevech, ale také v močovém měchýři, žaludku a dalších orgánech. Zpravidla se nejprve stěna výběžku skládá ze stejných vrstev jako stěna střeva. Jak však nemoc postupuje, svalová vlákna postupně atrofují.
Pokud jde o získané formy onemocnění, jejich rozvoj může vyvolat mnoho faktorů. Potenciálně nebezpečná je například podvýživa. Pokud člověk jí pouze lehce stravitelná jídla a odmítá jídlo bohaté na vlákninu, pak to nakonec vede k tvorbě příliš tvrdých výkalů, které poškozují střevní stěnu. Kromě toho je nedostatek vlákniny plný porušení přirozené perist altiky. Společně tyto faktory vedou k chronické zácpě a nakonec divertiklu.
Existují další rizikové faktory:
- nadváha, obezita;
- nedostatek pohybu;
- sedavý způsob života;
- porucha motility střevního traktu(jak vrozené, tak to, které souvisí s rozvojem určitých onemocnění);
- nedostatek vitamínů;
- zácpa.
Vznik divertiklu vede k poruše krevního oběhu ve střevních tkáních, ztenčování stěn, postupné atrofii svalové vrstvy.
Formy divertikulózy
Střevní divertikulóza se může vyskytovat různými způsoby. Proto existuje mnoho klasifikačních schémat. Divertikly mohou být:
- vrozené (vzniklo během vývoje plodu);
- získané (vzniklo po narození pod vlivem různých faktorů).
Divertikly mohou být jednoduché nebo vícečetné. Kromě toho může být patologický proces lokalizován v různých částech tlustého střeva, například v sigmatu, tlustém střevě nebo slepém (velmi vzácném) střevě. Divertikly ve stěnách tenkého střeva jsou mnohem méně časté (ne více než 10 % případů).
Nemoc může být asymptomatická, ale často je spojena se zánětem nebo komplikacemi. Divertikly mohou být trakční (vznikají např. při srůstech) nebo falešné (ve stěně výběžku nejsou žádná svalová vlákna).
Hlavní příznaky patologie
Okamžitě stojí za zmínku, že někdy mohou příznaky divertikulózy tlustého střeva zcela chybět. Pokud existuje nekomplikovaná forma onemocnění, pacienti o tom po mnoho let nemusí ani vědětpřítomnost onemocnění.
Jak nemoc postupuje, začnou se objevovat některé poruchy:
- Postupně dochází k narušení střevní motility a zvýšení tlaku v jeho dutině, což vede ke spastickým bolestem. Nepohodlí je paroxysmální - nepříjemné pocity se buď zvyšují, nebo mizí. Bolest je tupá a je obvykle lokalizována v podbřišku, často na levé straně.
- Někdy se bolest a nepohodlí objeví nebo se zhorší ihned po jídle.
- V některých případech se bolest stává ostrou a připomíná záchvat apendicitidy. Kromě toho se nepohodlí může rozšířit do dolní části zad, křížové kosti, hýždí, konečníku, třísel a hráze.
- Problémy jsou také s židlí. Vleklou zácpu často vystřídá průjem. Stolice obvykle obsahuje velké množství hlenu.
- Pacienti trpí trvalým nadýmáním a plynatostí. Palpaci provází zvýšená bolestivost, ale nedochází k napětí břišní stěny. Plyny emitované ze střev mají velmi páchnoucí zápach.
- Někteří pacienti si stěžují na falešné nutkání, které nekončí defekací. Někdy má pacient pocit neúplného pohybu střev.
K jakým komplikacím může nemoc vést?
Příznaky střevní divertikulózy se mohou zhoršit, pokud se vyskytnou komplikace. Při absenci včasné a správné léčby může onemocněnívést k nebezpečným, někdy i smrtelným následkům. Jejich seznam obsahuje:
- zánět tkání divertiklu, který je doprovázen horečkou, poškozením tkáně, otoky a exacerbací bolesti;
- střevní krvácení (malé i masivní);
- perforace střeva (dochází k perforaci střevní stěny, která je doprovázena uvolněním obsahu trávicího traktu do dutiny břišní);
- tvorba a hromadění hnisavých hmot, tvorba abscesu a jeho další prasknutí;
- externí nebo vnitřní píštěle (uveďte určitou oblast střeva s blízkými orgány);
- vznik adheze;
- akutní nebo chronická forma střevní obstrukce (dojde k porušení nebo úplnému zastavení pohybu potravy a stolice střevním traktem).
Diagnostická opatření
Bohužel střevní divertikulóza je doprovázena velmi nespecifickými příznaky, které mohou naznačovat různé nemoci. Proto je správná diagnóza tak důležitá.
Nejprve potřebujete celkové vyšetření, konzultaci s praktickým lékařem a gastroenterology. Lékaři by měli shromáždit co nejvíce informací, aby dokončili anamnézu a také by se měli seznámit s hlavními stížnostmi pacienta.
Krevní test je povinný. Zvýšení počtu bílých krvinek ukazuje na zánětlivý proces a snížení počtu červených krvinek na vnitřní krvácení.
Probíhábakteriologické vyšetření vzorků stolice, koprogram a analýza stolice na přítomnost skryté krve (opět pomáhá odhalit krvácení ve střevě).
Je zapotřebí také rentgen břicha.
Pokud nebyly během prosté radiografie detekovány žádné perforace a jiné komplikace, je provedena irrigografie s dvojitým kontrastem. Na obrázcích bude lékař vidět výčnělek střevní stěny, který komunikuje s dutinou trávicí trubice.
Provádí se také ultrazvuk břišních orgánů. Samotné divertikly nelze během zákroku vidět, ale lze vyloučit některá další onemocnění a potvrdit absenci komplikací.
Endoskopické vyšetřovací metody, zejména kolonoskopie, jsou rovněž informativní. Pomocí speciálního vybavení může lékař pečlivě vyšetřit střevní sliznici, určit přítomnost srůstů, výčnělků a jiných deformit.
Při endoskopii se někdy provádí i biopsie - odebírají se vzorky poškozených tkání s jejich dalším mikroskopickým vyšetřením.
Dodatečně se provádí zobrazování pomocí počítačové a/nebo magnetické rezonance.
Léčba střevní divertikulózy přímo závisí na příčinách jejího vývoje a přítomnosti komplikací. Právě tyto informace musíte zjistit během diagnózy.
Léčba střevní divertikulózy
Výskyt poruch trávení je dobrým důvodem, proč si domluvit schůzkudoktor. Příznaky a léčba střevní divertikulózy spolu souvisí. Metody terapie budou přímo záviset na výskytu určitých poruch a také na intenzitě symptomů.
Pokud byla střevní divertikulóza objevena náhodou (nemoc je v raném stádiu, nejsou žádné příznaky), pak je pacientům předepsána speciální dieta s vysokým obsahem rostlinné vlákniny. Kromě toho musí člověk podstupovat pravidelné prohlídky, aby lékař mohl sledovat progresi onemocnění.
Někdy jsou kromě léčebného režimu zahrnuty enzymové přípravky (zajišťující zlepšení trávicích procesů) a také prostředky snižující množství plynů vznikajících ve střevech. Užitečná budou i probiotika, která zajistí kolonizaci trávicího systému prospěšnými bakteriemi.
Pokud je divertikulóza tlustého střeva doprovázena zánětlivým procesem, pak je vhodné užívat antibiotika. Lékaři zpravidla předepisují širokospektrální antibakteriální léky (nemůžete je užívat sami).
Anspasmodické léky ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverin", "No-shpa") pomáhají zmírnit bolesti břicha.
Používají se stimulanty gastrointestinální motility. Léky jako Motilac, Motilium, Domperidon jsou považovány za účinné.
Některá prebiotika se používají v boji proti zácpě, zejména Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Pokud nedojde ke zlepšení do tří dnů po zahájení léčby drogami, pacient potřebuje hospitalizaci. Pacientijsou podávány solné roztoky a glukóza, což pomáhá udržovat rovnováhu voda-sůl a přirozený metabolismus. V takových případech lékař provede další diagnostiku a rozhodne o chirurgické léčbě.
Dieta pro střevní divertikulózu
Už víte, jaké léky se na takové onemocnění používají. Přesto je správná výživa u střevní divertikulózy neméně důležitá než užívání léků.
Dietní pravidla jsou docela jednoduchá:
- Pšeničné otruby jsou užitečné, protože mohou snížit tlak ve střevech a také usnadnit tvorbu a podporu výkalů. Vařené otruby mohou být přidány do polévek, obilovin, zeleninových jídel, smíchaných s fermentovanými mléčnými výrobky. Vzhledem k tomu, že nadbytek rostlinné vlákniny může zvýšit bolest břicha, doporučuje se začít s minimální denní dávkou otrub a postupně ji zvyšovat.
- Jídelníček by také měl obsahovat kefír, jogurt a další fermentované mléčné výrobky. Užitečné budou obiloviny z pohanky a pšeničných krup. Lékaři také doporučují zařadit zeleninové polévky (lze vařit v masovém vývaru), zeleninové kastrolky.
- Vyplatí se vzdát se rýže a krupice, těstovin, chleba a pečiva z prvotřídní mouky. Ze stravy musíte také vyloučit kakao a čokoládu, silný vařený čaj, kávu, želé, červené víno. Tyto potraviny zpomalují střevní motilitu a mají adstringentní vlastnosti.
- Je důležité udržovat vodní rovnováhu – je vhodné vypít asi 2 litry denněčistá voda.
Kdy je nutná operace?
Příznaky a léčba divertikulózy tlustého střeva spolu úzce souvisí. A s výskytem určitých komplikací je chirurgický zákrok nezbytný. Operace se provádí za přítomnosti následujících indikací:
- vytvoření nebo otevření existujícího abscesu;
- přítomnost píštělí;
- poškození divertiklu, zvláště pokud je proces spojen s rozvojem hlenu nebo peritonitidy;
- akutní střevní obstrukce;
- přítomnost těžkého střevního krvácení;
- časté recidivy nemoci, nedostatečný účinek lékové terapie.
Chirurgická léčba divertikulózy tlustého střeva spočívá v odstranění postižené oblasti dalším sešitím. Podle statistik je postup pacienty dobře snášen a poskytuje trvalý účinek. Pravděpodobnost opakování (za předpokladu dodržování správné stravy a dalších opatření) je asi 2 %.
Lidové ošetření
Tradiční medicína také nabízí léky, které pomáhají zvládat bolesti břicha, zácpu a další příznaky střevní divertikulózy. Tyto prostředky můžete samozřejmě použít pouze se svolením ošetřujícího specialisty.
Sbírka bylinek pomůže vyrovnat se s poruchami trávení. Nejprve je třeba smíchat ve stejném množství nakrájené šípky, stejně jako sušené květy heřmánku, kopr, listy kopřivy a mateřídoušku. Lžíce směsi by měla být nalita sklenicí vroucí vody atrvat na tom (2-3 hodiny budou stačit). Scezený nálev se užívá půl šálku dvakrát denně, nejlépe s jídlem. Lék se používá denně po dobu 6 týdnů.
Zelená jablka a naklíčená pšeničná zrna je třeba rozdrtit v mixéru (komponenty bereme ve stejném množství). Denně se doporučuje jíst 200-300 g. To pomáhá nasytit tělo rostlinnými vlákny a zlepšit funkci střev. Kurz trvá měsíc, poté si musíte dát pauzu na 4 - 5 týdnů.
- Preventivní opatření
- Už jsme se dozvěděli o příznacích a léčbě střevní divertikulózy u dospělých. Podle recenzí lékařů a statistických studií nemoc ve většině případů dobře reaguje na léčbu.
- Rozvoji vrozených forem onemocnění bohužel nelze zabránit. Co se týče získané divertikulózy, jejímu vzniku můžete předejít dodržováním správné diety (je třeba zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu). Kromě toho je důležité udržovat fyzickou kondici, posilovat svaly, zlepšovat fungování imunitního systému. Vzhledem k tomu, že obezita je rizikovým faktorem, je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost. Pokud se objeví varovné signály, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.
