V subtropech a tropech se často vyskytuje leishmanióza. Nemoc se na člověka přenáší kousnutím komárem. Původcem onemocnění je prvok rodu Leishmania. Tato patologie byla registrována v 88 zemích, z nichž 72 se vyvíjí.
Krátký popis
Žijte a rozvíjejte leishmanii v lidském těle nebo v různých zvířatech. Poměrně často se vyskytují u lišek, šakalů, psů a některých hlodavců. K dnešnímu dni neexistují žádné informace o období nakažlivosti zvířat a lidí. Je znám pouze jeden. Pokud je tento parazit na kůži nebo v krvi, pak je zdrojem infekce hostitel.
Leishmánie, které se usazují v těle, jsou velmi nebezpečné. Žijí ve slezině a játrech. Někdy se paraziti usadí v kostní dřeni. Jak bylo uvedeno výše, taková nemoc není jen lidskou metlou. Leishmanióza se často vyskytuje u psů, domácích hlodavců.
Historické pozadí
Leishmaniózu objevil P. F. Borovsky v roce 1898. Poté, co našel parazity v nátěru Pendinova vředu, lékař je poprvé popsal. Proto se onemocnění také nazývá leishmanióza. Borovského nemoc. Mnohem později bude patogen přiřazen ke speciálně vytvořenému rodu Leishmania. A cesta přenosu patologie byla založena teprve v roce 1921.
Choroba leishmanióza je dnes poměrně vzácné onemocnění, které se lze nakazit pouze v zemích tropů a subtropů.
Co je parazit?
Častějším onemocněním je kožní leishmanióza. Původcem onemocnění je Leishmania. Parazita není možné vidět pouhým okem. Jeho rozměry jsou mikroskopicky malé. Délka Leishmania je asi 3 mikrony. Parazit má kulovitý nebo oválný tvar, uprostřed je jádro. Přední část Leishmania obsahuje bičík, zadní část je blefaroplast.
Parazit se živí obsahem živočišných buněk, lidí. Prvoci se rozmnožují štěpením. Bičík mizí v přední části. Takto začíná proces rozmnožování, v jehož důsledku dochází k infekci těla.
Distribuční cesty
Nemoc se snadno přenáší. Schéma je celkem jednoduché. Hmyz po kousnutí infikované osoby nebo zvířete přenáší parazity do zdravého těla. Po chvíli je pacientovi diagnostikována leishmanióza.
Je známo, že několik desítek druhů způsobuje nemoci. Asi dvacet z nich představuje nebezpečí pro lidský život. Nejčastěji způsobují kožní leishmaniózu. Léčbu onemocnění komplikuje skutečnost, že paraziti jsou zcela necitliví na antibiotickou terapii.
Přenašeči nemoci jsou komáři. Pokousnutím infikované osoby se hmyz nakazí. A o týden později jsou již zdrojem nemoci. Tento krev sající hmyz infikuje pacienta kožní formou onemocnění. Lidské tělo si může vytvářet protilátky. Jakmile onemocní touto formou, má pacient silnou imunitu vůči této nemoci.
Při kožní leishmanióze se nemoc může přenést nejen krví na komára. Hmyz se může nakazit ulcerózním výtokem.
Klasifikace patologie
Existují tři typy onemocnění:
- Leishmanióza kůže. Onemocnění se projevuje rozsáhlými ložisky výrazných papul.
- Mukokutánní leishmanióza. Toto onemocnění je charakterizováno vředy na sliznicích úst, krku, nosu.
- Viscerální leishmanióza. Tato forma je diagnostikována, pokud leishmania vstoupí do lymfatických cév. Proudem kapaliny se šíří po celém těle. Postiženy jsou vnitřní orgány. V podstatě je to slezina, plíce, srdce, játra. Tato forma nemá schopnost následně vytvořit imunitu vůči patologii.
Fotografie níže jasně ukazuje onemocnění leishmaniózou. Ukazuje kožní formu onemocnění.
Rozdělte patologii podle toho, kdo byl rezervoárem a zdrojem infekce. Kožní a viscerální leishmanióza tedy může mít dvě formy:
- antroponotické – zdrojem onemocnění je člověk;
- zoonotické – původce onemocnění přechází ze zvířat.
Viscerální příznaky
Tato forma se vyznačuje dlouhou inkubační dobou. Od okamžiku infekce po první příznaky onemocnění může trvat 20 dní až 5 měsíců. Viscerální leishmanióza se vyvíjí postupně. Příznaky v počátečních fázích jsou následující:
- charakteristická obecná slabost;
- bledá pleť;
- snížení chuti k jídlu až do úplné absence;
- slezina mírně zvětšená;
- je zaznamenána apatie;
- tělesná teplota stoupá (maximum je 38 C).
Progrese onemocnění je charakterizována přidáním nových příznaků. Neočekávané pokusy o léčbu zhoršují leishmaniózu. Příznaky u lidí se přidávají následovně:
- Výrazně zvýšená teplota (dosahuje 40 C). Takové znamení má vlnovitý charakter. U pacienta se střídá hypertermie a normální stav.
- Kašel. K tomuto příznaku dochází, když je poškozen dýchací aparát.
- Zvětšené lymfatické uzliny. Zjištěno při vyšetření. V blízkosti postižených orgánů je zaznamenán nárůst.
- Bolest jater, sleziny při palpaci. Dochází k výraznému nárůstu těchto orgánů.
Pokud nezačnete bojovat s patologií, leishmanióza pokračuje v progresi. Léčba se stává mnohem obtížnější. Stav pacienta se stále zhoršuje:
- vyčerpání pacienta;
- slezina je obrovská;
- povrch pokožky suchý, extrémně bledý;
- časté závratě;
- se objeví otokynohy;
- zvýšení tepové frekvence;
- objem břicha se zvětšuje (tekutina se hromadí v břišní dutině);
- dojde k průjmu;
- porušená potence.
Poslední stádium je charakterizováno sníženým svalovým tonusem, výskytem otoků celého těla, bledými kryty. V důsledku toho pacient zemře.
Někdy je diagnostikována chronická patologie. Neexistují prakticky žádné známky onemocnění. Taková klinika je pozorována, pokud je kontaminace vnitřních orgánů leishmanií minimální.
Příznaky kožní patologie
Tento formulář je často registrován v Saúdské Arábii, Afghánistánu, Brazílii, Sýrii, Íránu, Peru. Inkubační doba může trvat od 10 dnů do 1,5 měsíce.
V počáteční fázi se na povrchu kůže objeví útvar charakteristický pro bodnutí hmyzem. Na tomto místě se v průběhu času tvoří var, vizuálně připomínající tuberkulózu. Palpace tohoto místa způsobuje bolestivé nepohodlí. Po jednom až dvou týdnech se ve středu tuberkulózy objeví oblast mrtvé tkáně - nekróza. Toto místo je černé. Brzy se změní na vřed. Ze středu rány vytéká žluto-červená tekutina - hnis.
V blízkosti primárního vředu se začínají objevovat sekundární tuberkuly. Mají podobu rány a nakonec se spojí. Na povrchu kůže se vytvoří jeden velký vřed.
Regionální lymfatické uzliny se mohou zvýšit u pacienta s diagnostikovanou Borovského chorobou. Kožní leishmanióza se vyznačuje hojením ran během 2-6 měsíců. V místě vředu však zůstávají jizvy.
Hlavní příznaky kožní patologie jsou tedy:
- vzhled tuberkulóz – leishmanióza;
- zničení kůže v místě tuberkulózy;
- statement;
- hojení ran a tvorba jizev.
Příznaky mukokutánní formy
Tento typ onemocnění leishmanióza se ve svých projevech prakticky neliší od kožní patologie. Jediným rozdílem je šíření patologie na přilehlé sliznice.
Tato forma je způsobena parazitem nalezeným v Novém světě. Mukokutánní patologie zpočátku připomíná zvířecí kousnutí. Následně jsou u pacientů postiženy sliznice. Někdy nemoc deformuje obličej.
U této patologie se k výše popsaným příznakům kožní leishmaniózy přidávají následující příznaky:
- rýma;
- nazální kongesce;
- potíže s polykáním;
- krvácení z nosu;
- eroze a vředy v ústech (na rtech, dásních, jazyku);
- vředy v nosní dutině.
Lékaři rozlišují dva typy komplikací této formy. Pokud se k onemocnění připojí sekundární infekce, pak se u pacienta může vyvinout zápal plic. Pokud jsou postiženy dýchací orgány, je možná smrt.
Diagnostika onemocnění
V zemích, kde je onemocnění rozšířené, mají pacienti s kombinací klinických příznaků a výsledků testů podezření na leishmaniózu.
Ostatní pacienti potřebují ke stanovení definitivní diagnózy vyšetření tkáněpod mikroskopem na zjištění parazitů, nebo krevní test na zjištění protilátek. V medicíně je znám kožní test nazývaný test „černé kůže“. Taková studie je nedokonalá, proto se prakticky nepoužívá k diagnostice onemocnění.
Nemělo by se zapomínat, že mnoho nemocí může způsobit ztrátu hmotnosti, horečku, zvětšení orgánů, kožní léze. Většina onemocnění může napodobovat příznaky leishmaniózy. Jedná se o břišní tyfus, malárii, Chagasovu chorobu, toxoplazmózu, tuberkulózu, syfilis, histoplazmózu. Proto je možné provést konečnou diagnózu pouze vyloučením jiných patologií.
Při podezření na leishmaniózu začíná kožní diagnostika důkladnou epidemiologickou anamnézou. Skutečnost, že se pacient nacházel v oblasti známé propuknutím nemoci, se vyšetřuje.
Testy k potvrzení diagnózy jsou následující:
- vyšetření materiálu odebraného z vředů a tuberkul;
- krevní test (podle Romanovského-Giemsy);
- punkce kostní dřeně;
- biopsie jater, lymfatických uzlin, sleziny;
- biologické vzorky;
- sérologické testy (ELISA, RSK).
Metody léčby
Jak již bylo zmíněno, antibiotika jsou při léčbě patologie neúčinná. Jsou předepsány pouze v jednom případě - pokud se k leishmanióze připojí bakteriální infekce. Pro různé formy onemocnění jsou vybrány jejich vlastní metody řešení onemocnění. Pokud je u pacienta diagnostikována kožní leishmanióza, léčba je založena na použití lokálních léků. Viscerální forma potřebuje řadu injekcí.
Mírné nemoci prakticky nevyžadují zvláštní léčbu. Takový neduh po určité době přejde sám. Zároveň nezanechává žádné nepříjemné následky.
Pokud má pacient nízkou úroveň imunity, musí mu být předepsána terapeutická léčba. Vzhledem k tomu, že onemocnění je poměrně obtížné. Nedostatek nezbytných terapeutických opatření má pro pacienta vážné následky a někdy i smrt.
Onemocnění, které je závažné a vyžaduje chirurgický zákrok. Během operace je pacientovi odstraněna slezina.
Léčba kožních patologií
Metody kontroly závisí na formě, stadiu a průběhu takové patologie, jako je leishmanióza. Léčba může zahrnovat následující metody:
- medikamentózní terapie;
- chirurgická metoda;
- fyzioterapeutické procedury;
- chemoterapie.
Chirurgická metoda se používá, pokud je na povrchu kůže malá léze. Takový vřed se chirurgicky vyřízne.
K terapeutickým účelům lze použít následující fyzioterapeutické techniky:
- eliminace laserové patologie;
- kryolýza – léze je zničena chladem;
- elektrické ošetření – elektrokoagulace.
Radikální terapie jsou kombinovány s antibakteriálními a protizánětlivými léky.
Drogová léčba je založena na následujících lécích:
- Metronidazol. Průběh léčby je obvykle asi 10 dní. Lék se užívá perinatálně třikrát denně. Jedna dávka – 250 mg.
- Léky pětimocného antimonu. Často se jedná o léky: "Solyusurmin", "Glukontim". Jsou předepsány pro neúčinnost léku "Metronidazol", užívaného po dobu 2-3 dnů. Tyto léky se podávají lokálně a intramuskulárně. Doporučená dávka je 400-600 mg denně.
- "Pentamidin". Tento lék je lékem volby. Používá se dvakrát týdně v dávce 2-4 mg/kg.
- Místní antiseptické, dezinfekční masti. Promazávají postižená místa. Účinné v takové patologii "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) mast.
- Furacillin. Doporučují se pleťové vody z tohoto roztoku.
Léčba drogami se často provádí v určitých kurzech. Mezi nimi se rozhodně doporučuje udělat pauzu v délce cca 2-3 týdnů. Výše uvedené dávky léků jsou průměrné. Během léčby jsou normy vybírány pro každého pacienta individuálně.
V prvních stádiích onemocnění jsou antiprotozoální léky ("Solyusurmin", "Glukontim") injikovány přímo do postižené oblasti. Je vhodné provádět takové injekce po dobu asi 3-5 dnů.
Léčba viscerální formy
U této formy patologie jsou žádané 3 skupiny léků:
- Prostředky pětimocného antimonu. Často terapie zahrnuje "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Léky se podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Dávkování těchto léků závisí na věku. Maximální kúra se skládá z 20 injekcí.
- Aromatické diamidiny. Jedná se o léky "Pentamidin", "Stilbamidin". Takové prostředky jsou předepsány pro neúčinnou léčbu výše uvedenými léky pětimocného antimonu. Pacient bude muset absolvovat 3 kurzy. Mezi kterými je přestávka 10 dní.
- "Amfotericin B". O tomto léku mluvíme, pokud všechny výše uvedené léky nedávají potřebný terapeutický účinek. Délka terapie může být přibližně 8 týdnů.
Léčba může zahrnovat:
- antibakteriální léky: metacyklin, rifampicin;
- antimykotika: Ketokonazol;
- antimikrobiální léky: Furazolidon.
Tradiční medicína
Metody používané léčiteli k odstranění patologie se mohou stát účinnými. Je třeba pouze připomenout, že takové metody nemohou nahradit léčbu předepsanou lékařem pro onemocnění "kožní leishmanióza". Léčba lidovými léky by měla fungovat jako další metody řešení patologie.
U kožní formy onemocnění se doporučuje:
- Používání tonik. Je užitečné užívat tinktury aralie, magnólie, ženšenu, eleuterokoku, leuzey. Dokonale posilují obranyschopnost celého organismu, přispívají k celkovému zdraví. Je vhodné užívat některý z léků dvakrát denně kapky 30.
- Čerstvě vymačkané šťávy. Je velmi užitečné pro pacienty používatnápoje z mrkve, brambor, zelí.
- Odvary, nálevy z ovsa. Bylinné čaje z rybízových listů, šípků, zimolezu.
- Klisuje na tuberkulózy. Tato metoda se používá pouze v případě, že se vary neotevřely. Na obklady se používají koncentrované odvary z květů třezalky, vrbové kůry.
- Jehličnatá pryskyřice - smrk, jedle, borovice. Ve formě koláče by měl být aplikován na postiženou oblast a zajištěn obvazem.
Při používání těchto metod se určitě poraďte se svým lékařem. Některé léky obsahují kontraindikace a místo léčby mohou způsobit nepříjemné následky.
Prevence nemocí
Hlavním opatřením k prevenci onemocnění je zničení zdrojů infekce – hlodavců a komárů – v jejich chovných oblastech.
Očkování míst obývaných hlodavci se provádí v okruhu 15 km od sídla, ve kterém se prevence provádí. Tato vzdálenost odpovídá letové vzdálenosti komárů.
Aby se zabránilo šíření kožní patologie, je nutné zabránit rozmnožování zvířat bez domova. Doporučuje se, aby byla zvířata neustále vyšetřována na infekci.
Systémová preventivní opatření zahrnují:
- Zkrášlení obytných oblastí. Místa pro množení komárů a krys by měla být odstraněna.
- Doporučeno k odstranění skládek.
- Zabraňte zaplavení sklepů.
- Opravte všechna potrubí včas.
- Profylaktická dezinsekce obytných a sklepních prostor by měla být prováděna pravidelně.
Chraňte domovpřed krev sajícím hmyzem sítě proti komárům umožňují. Kromě toho se doporučuje používat repelenty. Takové jednoduché metody pomohou zabránit výskytu leishmaniózy.
Profylaxe při návštěvě nebezpečných míst je založena na specifické imunitní terapii. Bohužel do dnešního dne nebyla vyvinuta žádná účinná vakcína proti této nemoci.
Závěr
Ve většině případů je prognóza onemocnění příznivá. Pokud mluvíme o kožní leishmanióze, jen zřídka vede ke smrti. I když často zanechává znetvořující jizvy. Při absenci správné terapie vede viscerální forma téměř vždy ke smrti v důsledku těžkého vyčerpání nebo selhání orgánů. Tomu se lze vyhnout, ale pouze včasným zahájením boje s nepříjemnou patologií pod vedením kompetentního lékaře.
