Spalničky jsou akutní, vysoce nakažlivé virové onemocnění, které se vyskytuje hlavně u dětí. Antroponotická infekce je charakterizována horečkou, makulopapulózní vyrážkou po celém těle, spojivkovou hyperémií a zánětem horních cest dýchacích. Jak se virus hromadí v buňkách retikuloendoteliálního systému, příznaky spalniček u dítěte přibývají. Krátce po přirozené infekci nebo zavedení živé vakcíny je spuštěna produkce protilátek, které budou kolovat v krevní plazmě po mnoho desetiletí. Přenesená infekce následně zanechává stabilní celoživotní imunitu.
Pathogeneze
Původce spalniček, konkrétně velký (120-250 nm v průměru) sférický RNA virus, neobsahuje enzym neuraminidázu, což jej odlišuje od ostatních členů rodiny paramyxovirů. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapičekinfekce spalničkami je nemocný člověk. Při kašli, kýchání nebo mluvení se patogen dostane do vnějšího prostředí, poté je jemná suspenze proudem vzduchu unášena na značnou vzdálenost.
Nejprve se virus množí v submukóze a regionálních lymfatických uzlinách a nakonec proniká do krevního řečiště dítěte. První příznaky spalniček se u dětí objevují 1-2 týdny po infekci (inkubační doba). V reakci na zavedení cizího agens jsou produkovány imunoglobuliny třídy M („úzkostné protilátky“) a teprve po 5 dnech začíná syntéza IgG, která chrání mladý organismus před reinfekcí.
Index nakažlivosti
Spalničky patří do kategorie „nestálých“dětských infekcí s vysokým stupněm nakažlivosti (98 %). Virus se cítí dobře ve špatně větraných, vlhkých místnostech, snadno se pohybuje z horního patra dolů po schodech, chodbách a dokonce i ventilačních šachtách. Do kontaktní zóny se tak dostávají všechny osoby žijící nejen v jednom bytě s nemocným dítětem, ale i sousedé ve vchodu.
Diagnostické funkce
Nezkušený lékař si může první příznaky spalniček u dětí snadno splést s obyčejnou infekcí dýchacích cest. K potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti viru v organismu se používají sérologické studie (RSK, RTGA, RIF) a metoda enzymové imunoanalýzy. Při fyzikálním vyšetření dítěte pediatr zaznamená otoky a otoky očních víček, otoky v obličeji, drsnou sliznici dutiny ústnís bělavými skvrnami naproti malým stoličkám.
Při obecné analýze krve s infekcí spalničkami dochází ke snížení hladiny lymfocytů, eozinofilů, ke zvýšení ESR na pozadí středně těžké leukocytopenie a také k plazmocytóze. Pokud máte podezření na vývoj zápalu plic, bez rentgenu plic se neobejdete. K odlišení akutních respiračních infekcí nebo alergických vyrážek od příznaků spalniček u dětí a k volbě vhodné léčby se používají diferenciálně diagnostické metody. Alergie je obvykle doprovázena svěděním kůže, ale není charakterizována akutní intoxikací těla a výskytem enantému.
Spalničky u dětí: příznaky nemoci
Klinický obraz spalniček je charakterizován sledem období onemocnění – inkubace, katar, vyrážky a pigmentace (rekonvalescence). Latentní období trvá přibližně 7-14 dní, v případě zavedení imunoglobulinu v předvečer infekce se infekce 3-4 týdny nijak neprojeví. Dítě může „sdílet“virus s ostatními pouze v posledních dvou dnech inkubační fáze a až do 4. dne vyrážky.
Katarální nebo prodromální období spalniček se projevuje „chřipkovými“příznaky:
- Patologická slabost.
- Rýma nebo ucpaný nos.
- Suchý, „štěkavý“kašel.
- Zarudnutí a otoky očních víček, zánět spojivek.
- Zvýšení tělesné teploty na 38-40°C.
- Nevolnost, podrážděný žaludek.
- Enanthem spalniček (nepořádná hyperémie měkkého a tvrdého patra).
Sliznice tváří v oblasti druhých dolních stoliček je brzy pokryta bělavými útvary s načervenalým okrajem po obvodu. Filatov-Koplik-Belského skvrny jsou hlavním patognomickým znakem spalniček. Šedobílé tečky o velikosti zrnka máku (1-2 mm v průměru) jsou výsledkem destrukce a deskvamace epiteliálních buněk. Současně se dítě stává letargickým, stěžuje si na bolesti hlavy a ospalost, neustále mžourá, jazyk je lemovaný. Děti jsou zlobivé, jejich chuť k jídlu je špatná nebo zcela chybí, někdy se objevuje světloplachost a zvýšené slzení. Příznaky spalniček u očkovaných dětí (atypická forma onemocnění) jsou vzácné, známky intoxikace organismu jsou mírné.
Po 3-4 dnech je katarální stadium onemocnění vystřídáno obdobím vyrážek. Nejprve je vyrážka lokalizována na obličeji, zadní straně hlavy, pod vlasovou linií, poté se šíří na trup, horní a dolní končetiny dítěte. Červeno-vínové papuly jsou nepravidelného tvaru a mírně vystupují nad povrch kůže, místy se vzájemně spojují a tvoří rozsáhlé oblasti zarudnutí. Počínaje 4. dnem vyrážky příznaky spalniček u dětí (vyrážka, horečka, kašel, fotofobie atd.) mizí, zvyšuje se chuť k jídlu, spánek a psycho-emocionální stav dítěte se normalizují. Pigmentace trvá dalších 1-1,5 týdne, prvky vyrážky ustupují ve stejném pořadí vzhledu.
Metody oficiální medicíny
Vzhledem k tomu, že spalničky jsou virová infekce, neexistuje žádný specifický lék na její léčbu. Antibiotika jsou indikována pouze v případě zápalu plic nebo jiných bakteriálních komplikací. Zbavit se příznaků spalniček u dětí v počáteční fázi onemocnění nebude možné, protože imunoglobuliny ještě nebyly vyvinuty. Symptomatická léčba zahrnuje klid na lůžku, pití velkého množství tekutin, užívání mukolytik a léků proti horečce.
Zabránit dehydrataci těla v případě horečky nebo zvracení pomůže hotová řešení "Regidron", "Humana Electrolyte". Rodiče mohou připravit podobný lék sami: rozpusťte 1 polévkovou lžíci v litru horké vody. lžíce cukru a ½ lžičky. prášek do pečiva. Známky a příznaky spalniček u dětí jsou často doprovázeny apatií, nedostatkem chuti k jídlu, virus oslabuje imunitní systém, čímž vyvolává růst oportunní mikroflóry. Multivitaminové komplexy "Pikovit", "Alfavit", Multi-tabs, "Vitrum Junior" atd. kompenzují nedostatek vitamínů, mikro- a makroprvků v těle dítěte.
Při konjunktivitidě se oči vymývají 2% roztokem kyseliny borité, furacilinu. "Sulfacyl sodný", "Suprastin", "Diazolin", "Clemastin", "Tavegil" a další antihistaminika jsou předepsány pro těžkou intoxikaci těla, edém, hyperémii hltanu a kůže. Nesteroidní protizánětlivé léky nejen snižují teplotu, ale také pomáhají vyrovnat se s bolestmi hlavy, bolestí v krku. Dávkování léků na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu závisí na věkové a váhové kategoriidítě. Záchvaty suchého kašle jsou zastaveny tabletami "Ambroxol", "Haliksol", pro nejmenší je vhodný sirup s příchutí bobulí "Lazolvan". Svěřte výběr léčebného režimu pro příznaky spalniček u dětí kvalifikovanému specialistovi.
Rady lidí
Na bolestivý kašel se spalničkami pomohou výtažky z kořene lékořice nebo proskurníku lékařského. Jako expektorans se používají také nálev z listů podbělu, tymiánu, květů měsíčku a heřmánku. Bezinky, odvary z elecampanu, plicník mají diaforetické a protizánětlivé vlastnosti, posilují imunitní systém.
Několik užitečných tipů, jak urychlit zotavení:
- Aby spalničková vyrážka ze sliznice orofaryngu rychleji zmizela, mělo by si dítě každé 2 hodiny vypláchnout ústa a hrdlo odvarem z heřmánku nebo šalvěje (1 polévková lžíce. Tráva ve sklenici vroucí voda).
- Účinně zmírňuje svědění a odstraňuje olupování kůže spalničkovou teplou koupelí s přídavkem otrub. Ujistěte se, že délka vodní procedury nepřesáhne 10 minut. Optimální teplota pro plavání je 34-35 °C
- Lipový čaj má antipyretický a sedativní účinek na dětský organismus. K jeho přípravě potřebujete 5 polévkových lžic. l. sušené lipové květy, litr vody. Suroviny zalijte vroucí vodou, pevně uzavřete víko a konvici zab alte do ručníku. Po 30-40 minutách je hojivý prostředek připraven k použití. 150–200 ml nápoje před spaním zmírňuje počáteční příznaky spalniček u dětí.
Strava a pitný režim
Virus spalniček je zničujícívliv na vitamin C a retinol (vitamin A), odtud problémy s očima, sliznicemi dásní, dutinou ústní, horními dýchacími cestami. Kyselina askorbová spolu s retinolem podporuje tvorbu protilátek, stimuluje fagocytární aktivitu leukocytů, čímž zvyšuje imunitní potenciál dítěte.
Věnujte zvláštní pozornost výživě a pitnému režimu svého dítěte. Jídlo by mělo být kalorické, ale lehce stravitelné, aby tělo veškerou svou sílu věnovalo nikoli trávení, ale boji s virovým onemocněním. Při vysokých teplotách nepřetěžujte gastrointestinální trakt těžkým jídlem, držte se šetřící mléčné a zeleninové a ovocné stravy. Dejte přednost rybím parním řízkům, dušené zelenině, mléku v přirozené formě, ale i tvarohu, kefíru a domácím jogurtům. Kvásek "Narine" slouží jako vynikající detoxikační prostředek proti spalničkové infekci.
Výživoví poradci doporučují vyloučit z jídelníčku:
- Smažená jídla a živočišné tuky (sádlo, olej na vaření).
- Uzeniny, marinády.
- Pohodlí a rychlé občerstvení.
- Koření (křen, hořčice, feferonka).
- Potraviny s výraznou alergenní aktivitou: jahody, melouny, slepičí vejce, nápoje s kofeinem, citrusové plody a jiné exotické ovoce, ořechy (arašídy, lískové ořechy).
Objem tekutiny závisí na věku dítěte a je 1,5-2,5 litru čisté nesycené vody denně. Dobře se hodí nekyselé ovocné nápoje, sladký čaj s citronem, kissels, kompoty, čerstvě vymačkané ovocné a zeleninové šťávy. S ústupem katarálních jevů vve stravě se zavádějí mléčné kaše (rýže, pohanka, jáhly), vegetariánské polévky, pečené ovoce, zeleninové saláty, listový špenát, kopr nebo petržel. První chody je vhodné vařit v nízkotučném masovém vývaru. Jakmile příznaky spalniček u vašeho dítěte odezní, můžete se vrátit ke své běžné stravě.
Očkování proti spalničkám
Vakcína proti spalničkám obsahuje oslabený (uměle oslabený) RNA virus, který nemůže sám o sobě způsobit onemocnění, ale pouze „seznámí“tělo dítěte s kmenem spalniček. Zavedení antigenního materiálu přispívá k vytvoření imunologické paměti, čímž se zabrání primární nebo reinfekci dítěte. Podobný princip účinku má i třísložková vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím (MMR).
Ve 12 měsících se provádí první očkování, plánované přeočkování se provádí v šesti letech. Pokud se z nějakého důvodu nevyvinula ochranná imunita, diagnostika příznaků spalniček u dítěte nebude snadná. Asi 5-10 % dětí po očkování onemocní zmírněnými spalničkami, pro které je charakteristická prodloužená inkubační doba a vymazaný klinický obraz. Mírnou formou onemocnění trpí novorozenci a kojenci, kteří neztratili protilátky proti spalničkám získané transplacentárně od matky, a také ti, kteří podstoupili aktivní (očkování) nebo pasivní (podávání imunoglobulinů) imunizaci.
Prevence
Výskyt spalniček je cyklický a opakuje se každé 2–4 roky. Rodiče vje bezpodmínečně nutné vědět, jak se projevují příznaky spalniček u dětí, pomůže to včas rozpoznat nebezpečnou nemoc a zabrání rozvoji život ohrožujících komplikací. Dodržujte pravidla individuální péče (oddělené nádobí, ručníky, hračky atd.). Dítě potřebuje vypít co nejvíce tekutiny, je žádoucí, aby byl nápoj teplý. Obohaťte svůj jídelníček o obohacené potraviny, hotová jídla by neměla dráždit postiženou gastrointestinální sliznici.
V případě spalniček se prostory nedezinfikují. Pokojová teplota a ultrafialové záření mají škodlivý účinek na virus, po 2-3 hodinách zcela ztrácí své patogenní vlastnosti. Pokud jsou u dítěte zjištěny příznaky spalniček, informace o nemocném a těch, kdo s ním byli v kontaktu, jsou předávány příslušným dětským ústavům. Odborníci doporučují podat spalničkový imunoglobulin do 5 dnů od okamžiku kontaktu.
Možné komplikace
Existuje mylná představa, že spalničky jsou neškodné onemocnění, které se nejlépe léčí v raném věku. Vážná virová infekce totiž hrozí poruchami dýchacího, centrálního a periferního nervového systému, trávicího traktu (kolitida, enterokolitida). Děti do 2 let mohou dostat spalničkovou multicelulární pneumonii, v období pigmentace se vyskytuje fibrózní-nekrotická nebo ulcerózní stomatitida, laryngitida, laryngotracheitida. Poškození centrálního nervového systému je plné zánětu membrán mozku a / nebo míchy, rozvoje sklerotizující panencefalitidy a meningoencefalitidy. Když jsou vážnékomplikace, dítě potřebuje ústavní léčbu, jmenování antibakteriálních léků. V těžkých případech se provádí infuzně-detoxikační terapie.
Před masovou imunizací populace, která začala v roce 1967, se spalničkám říkalo „dětský mor“. V těchto neklidných dobách si virová infekce vyžádala život každého čtvrtého nemocného dítěte. S vynálezem atenuovaných vakcín se podařilo zastavit epidemické šíření smrtícího viru, nicméně očkování nesnižuje riziko onemocnění spalničkami na nulu. Dodržujte základní zásady zdravé výživy a základní hygienické a hygienické normy pro péči o vaše miminko. Správná léčba prvních příznaků spalniček u dětí vám umožní rychle porazit zákeřnou nemoc, vrátit dítě do aktivního, plnohodnotného života!
