Porušení ischiatického nervu je bolestivý patologický stav, který se vyvíjí v důsledku komprese tohoto nervu, ale myelinová pochva není porušena. Sedací nerv je nejdelší nerv v lidském těle, začíná u křížové kosti a dosahuje až k prstům na nohou a patám. Obsahuje vysoce citlivá motorická a nervová zakončení, která inervují kyčelní a kolenní klouby.
Příznaky a léčba poškození sedacího nervu budou diskutovány v tomto článku.
Hlavní důvod
Vyhřezlé ploténky jsou považovány za jednu z hlavních příčin této patologie. Ve většině případů se sevřený nerv vyskytuje v oblasti m. piriformis, který se nachází v lumen sedacího otvoru nebo meziobratlových plotének. Onemocnění je doprovázeno těžkýmibolest v dolní končetině. Nejčastěji má skřípnutí povahu jednostranného zánětu, existují však případy, kdy jsou obě končetiny zapojeny do patologických procesů, ale to je mnohem méně časté. Tento stav může vést k zánětlivému procesu (ischias), který je obvykle doprovázen velmi silným a intenzivním bolestivým syndromem. Nejnáchylnější k poškození sedacího nervu jsou muži, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci.
Příčiny patologického stavu
K porušení dochází nejčastěji při provádění jakékoli fyzické aktivity, která zahrnuje náhlé pohyby, dále v důsledku dlouhého pobytu v nepohodlných polohách, omezení fyzické aktivity, zvýšené zátěže v bederní oblasti. Porušení se často vytváří na pozadí některých dalších patologií, které zpravidla zahrnují:
- Vyhřezlé ploténky.
- Poranění páteře spojené s posunutím obratlů.
- Patologický novotvar buď v oblasti sedacího nervu.
- Posun struktur páteře (spondylolistéza).
- Osteochondróza v lumbosakrální páteři.
- Patologie zánětlivé povahy v pánevních orgánech;
- Sepse.
- Hyperchlazení.
- Dna.
- Diabetes mellitus.
- Různá infekční onemocnění (chřipka, zarděnky, černý kašel, kostní tuberkulóza, malárie).
- Roztroušená skleróza.
- Trombóza.
- Akutní intoxikace.
Svalové křeče
Svalové křeče podél průběhu nervu mohou navíc způsobit skřípnutí sedacího nervu. U žen je ischiadický nerv často během těhotenství narušen v důsledku zvýšeného tlaku zvětšené dělohy na sousední orgány a zvýšené zátěže páteře, v důsledku posunu těžiště a také v případech, kdy žena často užívá nepohodlná poloha během těhotenství.
Další období zvýšeného rizika příznaků štípání u žen lze považovat za menopauzu, a to kvůli změnám hormonální rovnováhy.
Rizikové faktory
Rizikové faktory mohou také zahrnovat:
- Otrava alkoholem.
- Intoxikace těžkými kovy nebo jakýmikoli neurotropními toxickými jedy.
- Kouření.
- Herpes zoster v sedacím nervu.
- Obezita.
- Nedostatek minerálů.
Základní formy patologie
V závislosti na stupni závažnosti onemocnění pozorovaného v každém případě existují tři hlavní formy patologie sedacího nervu, které jsou považovány za těžké, střední a mírné.
Těžká forma sevření nervu je obvykle doprovázena známkami poruch v míše a imobilizací pacienta. Porušení je v zásadě jednostranné, méně často se na takových patologických procesech podílejí obě končetiny.
Příznaky nemoci
Hlavními příznaky poškození sedacího nervu může býtpočet:
- Syndrom akutní bolesti, který je nejcharakterističtějším projevem postižení tohoto nervu. Bolest je v tomto případě jiné povahy – ostrá, vystřelující, bolestivá, tahání, pulzování.
- Ve většině případů je bolest pozorována v hýždích a dolní části zad. V této situaci, podél zadní strany stehna, bolest klesá do bérce a paty a může vyzařovat do prstů končetiny.
- V některých případech dochází ke znecitlivění kůže podél nervu, stejně jako brnění nebo pálení.
- Může také dojít ke zvýšení bolesti při sezení, smíchu, kašli, svalového napětí atd.
- Kromě bolestivého syndromu se objevuje ztuhlost a potíže při chůzi, dlouhém stání, může se objevit kulhání (při jednostranném porušení - na jednu nohu nebo na obě - s bilaterální patologií).
Syndrom bolesti je považován za hlavní příznak skřípnutí nervu. U mužů mohou být takové příznaky podobné projevům prostatitidy. Příznaky skřípnutí nervu u žen se liší v závislosti na tom, co způsobilo tento patologický proces a na stupni poškození sedacího nervu.
Je známo, že ženy nemají žádné bolesti zad. Mezi nejčastější příznaky skřípnutí nervu patří:
- Ubývání svalů.
- Svalová slabost.
- Porušení citlivosti – snížení nebo zvýšení.
- Suchý povrch pokožky.
- Vzhledrůzné patologické reflexy.
- Zvýšení pocení nohou.
- Pocit plazení v křížové kosti.
- Omezení a ztuhlost pohybů nohou nebo jedné nohy.
Kromě bolesti existují další charakteristické příznaky zánětlivého procesu v sedacím nervu, který se stává nedílnou součástí postižení, a jsou obvykle spojeny s poruchou vedení nervových vzruchů po senzorických a motorických vláknech. Specifické příznaky skřípnutí nervu tedy zahrnují:
- Parestézie (porucha citlivosti) - v počáteční fázi se může projevit pocitem brnění kůže na hýždích, necitlivostí nohy podél její zadní plochy. Jak tyto příznaky postupují, další typy citlivosti se také snižují, dokud úplně nezmizí.
- Selhání motorických funkcí, ke kterým dochází v důsledku porušení speciálních motorických vláken v sedacím nervu. U lidí to může způsobit slabost stehenních, hýžďových svalů a svalů nohou a projevit se změnou chůze při jednostranných zánětlivých procesech (kulhání na nemocnou končetinu).
- Porušení funkcí některých pánevních orgánů, ke kterému dochází v důsledku stlačení vláken parasympatického a sympatického nervového systému procházejících sedacím nervem. Podobné poruchy se objevují ve formě změn močení, například inkontinence moči, stejně jako vyprazdňování, například zácpa. Takové příznaky se zpravidla vyvíjejí v závažných případech sevření nervu s významnýmimačkání míšních kořenů.
S rozvojem výše uvedených příznaků by měla být léčba této patologie zahájena okamžitě, protože skřípnutí sedacího nervu někdy vede k absolutní ztrátě citlivosti v dolních končetinách.
Jaká diagnóza se provádí u příznaků sevření sedacího nervu?
Diagnostika patologického procesu
Diagnostické metody pro stanovení porušení jsou zpravidla klasické, protože klinický obraz takového onemocnění je velmi specifický. Specialista může zpravidla provést diagnózu při objektivním vyšetření pacienta, stejně jako shromáždit anamnézu a stížnosti. Aby se však předešlo komplikacím onemocnění a jeho opakování, je nutné určit konkrétní faktory, které přispěly k výskytu porušení ischiatického nervu. K určení příčin, které vedly k rozvoji takového patologického procesu, se používají následující laboratorní a instrumentální diagnostické metody:
- Obecné testy – moč a krev.
- Rentgenové vyšetření pánve a dolní části zad.
- Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie bederní oblasti.
- Ultrazvuk.
- Radioizotopové skenování páteře, které se obvykle provádí v případech podezření na benigní nebo maligní novotvary.
- Elektroneuromyografie.
- Biochemický krevní test.
Diagnostika skřípnutí sedacího nervu zahrnuje povinné rentgenové vyšetření pánve a dolní části zad. Provádí se také studium reflexů, určuje se přítomnost příznaku Lasegue a příznak Bonnet, provádí se snížení Achillových, plantárních a kolenních reflexů a úroveň citlivosti v postižené oblasti sedacího nervu. vyhodnocuje se také nerv.
Syndrom bolesti lze považovat za nejcharakterističtější projev skřípnutí nervu. V tomto případě je nutná diferenciální diagnostika k vyloučení přítomnosti výhřezu disku, který se vyznačuje delším rozvojem patologického procesu a exacerbací některých neuralgických projevů. Jaká je léčba skřípnutého sedacího nervu?
Terapeutické metody
Léčba tohoto druhu patologií spočívá nejčastěji v tradičním schématu, které zahrnuje současné použití fyzioterapeutických metod a medikamentózní terapie.
V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok. V případech mírného a středně těžkého onemocnění není nutná hospitalizace pacienta. S výhradou pokynů lékaře lze tuto patologii léčit doma. Při akutní bolesti, která člověku brání v chůzi nebo stání po dlouhou dobu, je indikován klid na lůžku.
Pokud je během akutní bolesti vyžadována pevná poloha těla, doporučuje se pevná matrace.
Drogy
Při léčbě patologií sedacího nervu pomocí lékůjsou protizánětlivé nesteroidní léky, které lze předepisovat ve formě tablet nebo ve formě intramuskulárních injekcí.
Při perorálním užívání nesteroidních protizánětlivých léků existuje vysoká pravděpodobnost některých problémů s gastrointestinálním traktem, jako je rozvoj gastritidy nebo žaludečních vředů, proto je pacientům předepsáno podávání inhibitorů protonové pumpy je uvedeno.
Pokud má pacient při štípání svalové křeče, léčebného účinku lze dosáhnout použitím léčivých přípravků zlepšujících krevní oběh v cévách – tzv. „venotonik“. Když se vyskytnou závažné svalové křeče, předepisují se také antispasmodika a myorelaxancia.
Kromě toho příjem jakýchkoli vitamínových komplexů, stejně jako léků, které zlepšují metabolismus v těle.
Celková léčba patologie je doplněna o lokální - používají se protizánětlivé a hřejivé léky ve formě mastí a gelů. Jaká je další léčba skřípnutého sedacího nervu?
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické terapie jsou také předepisovány k doplnění účinku základních léků. Patří mezi ně:
- Elektro-, fonoforéza léčivých látek.
- UHF terapie.
- Magnetoterapie.
- Aplikace parafínu.
- Laserová terapie.
- Léčba bahnem.
- Hirudoterapie.
- Sirovodíkové nebo radonové koupele.
- Ultrafialové ozáření postižené oblasti nervu.
Akupresura a akupunktura i manuální terapie mohou být také použity.
V rehabilitačním období lze dobrého efektu dosáhnout pomocí fyzioterapeutických cvičení, plavání, jógy nebo pilates, ale tyto metody lze použít pouze v případě, že pacient nemá akutní bolesti.
Cvičení na skřípnutí sedacího nervu
Začněte s pěti opakováními, po chvíli skončete s patnácti opakováními.
- Chůze na místě s koleny vysoko. Hladké provedení je důležité.
- Stojte rovně čelem ke zdi, opřete se o ni rukama, kývejte nohama do strany a dozadu.
- Trup se naklání. Nejprve se provádějí předklony doprava a doleva, při absenci bolesti.
- Vleže na zádech s rovnýma nohama přitáhněte ponožky co nejvíce k sobě. Poté provádějte krouživé pohyby s každou nohou v řadě ve směru hodinových ručiček.
- Lehněte si na záda, pokrčte kolena, nejprve dejte pravou nohu na stranu, poté levou.
- Leh na boku, dolní noha pokrčená v koleni, horní noha natažená dopředu. Poté se horní noha stáhne zpět. Cvičení se provádí na každé straně.
Léčba skřípnutého sedacího nervu doma může být účinná.
Domácí ošetření
Kromě cvičení a užívání léků nebude zbytečné používat místní léky. Používá se k léčbě štípání domalokální nesteroidní protizánětlivé léky:
- "Betalgon" - v důsledku toho se aktivuje prokrvení kůže v postižené oblasti.
- "Viprosal" - snižuje bolest a zánět.
- "Karmolis" - syndrom bolesti velmi rychle ustane.
- "Finalgon" - odstraňuje bolest, zmírňuje zánět.
Videoprogram „Porušení sedacího nervu“Alexandry Boniny si můžete zakoupit také ve Skladchina (sklad kurzů, školení, seminářů). Toto je CD s videolekcemi o léčbě a rekonvalescenci pomocí metod cvičební terapie.
Seminář obsahuje všechny potřebné znalosti k léčbě samotné příčiny sevření sedacího nervu. Alexandra Bonina věří, že problémy s lumbosakrální páteří lze odstranit pomocí speciálních cvičení.
Komplex zahrnuje nejúčinnější a nejvhodnější cvičení pro boj s tímto problémem a jeho příčinami. Soubor cviků sestavil kompetentní fyzioterapeut. V rámci cvičení, které zvládne každý.
Seminář "Porušení ischiatického nervu" od Boniny je podle recenzí velmi populární.
Následky a komplikace patologie
Pokud léčba není prováděna komplexně, hrozí následky. Porušení sedacího nervu je někdy komplikováno následujícími jevy:
- Intenzivní bolest.
- Porušení funkcí některých vnitřních orgánů.
- Insomnie.
- Snížené libido.
- Porušenímenstruační cyklus.
- Neplodnost.
- Exacerbace určitých chronických onemocnění.
- Porušení evakuačních funkcí močového měchýře a střev.
- Snížení motorické aktivity.
- Imobilizace.
Podívali jsme se na příznaky a léčbu skřípnutého sedacího nervu. Byly také prezentovány drogy.
