Odontogenní sepse je typ otravy krve, ke které dochází v důsledku všech druhů patogenních mikroorganismů vstupujících do krevních cév, včetně hub, bakterií, virů. Když se toto onemocnění objeví, nejsou postiženy jednotlivé, ale téměř všechny životně důležité orgány člověka.
V tom spočívá jeho hlavní nebezpečí. V důsledku toho se celková pohoda pacienta, jeho stav a kvalita života výrazně zhorší. V důsledku infekce tímto onemocněním začnou infekce v krevním řečišti systematicky ničit integritu měkkých tkání ve všech orgánech, což vede k četným drobným krvácením.
Provokující faktory
Odontogenní sepse může vyvolat mnoho faktorů. V první řadě je třeba jmenovat streptokoky, zubní kazy, klebsiellu, stafylokoka, E. coli,salmonela.
Funkce nemoci
Odontogenní sepse je závažný patologický proces v lidském těle, ke kterému dochází po extrakci zubu. V některých případech se nemoc rozvine v důsledku vnesení nebezpečných a nepříznivých látek do otevřené rány.
Existuje nebezpečí zavlečení infekčních mikroorganismů během operace do dutiny ústní. Příčinou infekce se v tomto případě mohou stát nedostatečně sterilní nástroje, stejně jako nedbalý přístup k hygienickým pravidlům, která je nutné dodržovat po operaci, okolní kazy na zubech.
Klasifikace
Existuje několik fází vývoje odontogenní sepse. V tomto článku se pokusíme analyzovat každou z nich dostatečně podrobně.
- Atak purulentně-resorpční horečky. Tato forma je charakterizována nástupem nebezpečných procesů, které v konečném důsledku vedou ke zničení tkání, stejně jako zavlečení patogenních mikroorganismů do lidského těla. V této fázi má pacient záchvaty horečky, tělesná teplota výrazně stoupá.
- Otrava krve. Předpokládá se, že se jedná o primární fázi nástupu onemocnění. Je doprovázena také horečnatým stavem, i když původce onemocnění je podrobován lékařskému ošetření lékařů a případně i drenáži.
- Stádium septekémie. A pro toto období onemocnění jsou charakteristickézáchvaty horečky. Podstata procesů probíhajících v těle je však odlišná. Infekce, které se zpočátku staly ohnisky rozvoje onemocnění, se postupně začínají odstraňovat z krve. V důsledku negativních procesů rozkladu, které jsou u odontogenní sepse tak nebezpečné, není nikdo pozorován.
- Konečně, posledním stádiem je stádium septikopyémie. Jedná se o formu vývoje, ve které je po dostatečně dlouhou dobu pozorován horečnatý stav. Současně se v lidském těle objevují metastatická ložiska hnisání, ve kterých začíná proces výsevu nepříznivých patogenů-mikroorganismů.
Zároveň odborníci také kvalifikují několik forem progresivní sepse, která se rozvine poté, co pacient navštíví zubaře.
- V akutní formě začíná nemoc postupovat rychlostí blesku. Ve skutečnosti se u pacienta během několika dnů objeví záchvaty horečky, které jsou doprovázeny výrazným zvýšením celkové tělesné teploty. Stojí za zmínku, že ve většině případů se na kůži objevuje velké množství malých bublinkových útvarů, uvnitř kterých je hnis. I v případě, že se vyrážky neobjeví, stále se to projevuje na lidské pokožce, protože získává nepřirozený odstín. Současně se pacientovo vědomí zakalí, po pár dnech začne člověk jednoduše pravidelně omdlévat. Pokud mu v této fázi není poskytnuta včasná kvalifikovaná lékařská péče, v 85 % případů vše skončí smrtí pacienta.
- U subakutní formy jsou příznaky vnějšíse podobá průběhu onemocnění v akutním stadiu onemocnění, existují však určité rozdíly. Několik dní po propuknutí infekce krevního řečiště infekcí se stav pacienta zpravidla výrazně zlepšuje. Pacient je při vědomí, tělesná teplota se stabilizuje, zůstává ve standardních hodnotách. Navíc v 90 % případů je tento stav doprovázen hnisavými vyrážkami na kůži. Při subakutní progresi onemocnění dochází přibližně ve 40 % případů k úmrtí.
- U chronické formy odontogenní sepse je klinika charakterizována remisemi, které jsou nahrazeny exacerbacemi pacientova stavu. Ve většině případů se tato forma onemocnění vyskytuje u meningitidy, zánětlivých procesů v plicích člověka a backenokarditidy. V takové situaci musí být pacient nutně registrován ve zdravotnickém zařízení, protože úplné vyléčení infekce odontogenní sepse bude trvat dlouho - od několika měsíců do dvou let. U této formy onemocnění jsou úmrtí v lékařské praxi mnohem méně častá. Podle lékařských statistik jsou možné pouze v 10 - 30 % případů s potvrzenou diagnózou.
Potíže s diagnostikou
V zubním lékařství se nejčastěji musíte potýkat s odontogenní sepsí. Otrava krve, ke které obvykle dochází po extrakci zubu, má určité rysy, které celý proces diagnostiky onemocnění komplikují. To často brání zahájení včasné terapie.
Tuto situaci s odontogenní sepsí zubů lze pozorovat v několika případech. V důsledku vstupu jakýchkoli bakterií a plísní do lidského těla se příznaky jakéhokoli typu sepse zdají být totožné. V důsledku toho je v počáteční fázi téměř nemožné zjistit, který patogenní agens přispěl k rozvoji onemocnění. To vyžaduje podrobné vyšetření postiženého pacienta.
V některých případech není imunitní systém připraven zastavit progresivní onemocnění sám. A pak nezáleží na tom, jak dobře a správně to samo o sobě funguje. Z tohoto důvodu terapeutická opatření nutně vyžadují kvalifikovaný a rozumný přístup, v důsledku toho mohou trvat velmi dlouho.
Kromě toho, jakmile pacient jednou prodělal septické onemocnění, jeho imunitní systém se v budoucnu skutečně vzdá odolnosti a již není schopen se s takovými patologickými změnami vyrovnat.
Příznaky
Příznaky odontogenní sepse by měl každý člověk dobře znát, aby při prvních projevech těchto příznaků mohl sám okamžitě tušit na přítomnost tohoto onemocnění. V tomto případě může včasná žádost o kvalifikovanou pomoc u lékaře zachránit nejen zdraví, ale i život člověka.
Zde jsou nejčastější příznaky odontogenní sepse:
- stálý pocit únavy a letargie ve všemtělo;
- zvýšená ospalost;
- necharakteristické pro vaše tělo snížení krevního tlaku, pro které neexistují žádná objektivní vysvětlení;
- náhlé změny tělesné teploty (z příliš vysoké na nízkou a naopak);
- objevení silných bolestí hlavy;
- výskyt akutní bolesti a nepohodlí v oblasti postiženého zubu;
- ztráta chuti k jídlu;
- zamlžená mysl;
- nadměrné pocení – pot se stává lepkavým a studeným, nejčastěji se tento příznak vyskytuje před spaním;
- objevení záchvatů vysoké horečky;
- mdloby, ztráta vědomí;
- vzhled vyrážek na kůži, které obsahují hnis;
- lidské měkké tkáně dostávají nezdravý a nepřirozený odstín.
Pokud máte vy, váš blízký nebo příbuzný alespoň jeden z uvedených příznaků, je to důvod k vážným obavám o své zdraví. Měli byste okamžitě jít do nejbližší lékařské instituce, kde kvalifikovaní odborníci provedou všechna nezbytná diagnostická opatření. Budou schopni poskytnout první pomoc, poradit, jak provést další terapii.
Diagnostika
Klinika, diagnostika, léčba odontogenní sepse mají společný obraz. Podrobně to rozebereme v tomto článku. Je důležité pochopit, jak bude lékař schopen určit, jaký druh onemocnění zasáhl vaše tělo, jak se provádí diagnóza.
Lékař nejprve provede průzkumtrpěliví. Po shromáždění anamnézy bude schopen výrazně omezit seznam možných onemocnění, které by mohly vést k takovému stavu. Po rozhovoru by mělo být provedeno důkladné vyšetření pacienta. Pokud skutečně má odontogenní krevní sepsi, s největší pravděpodobností se lékaři podaří odhalit patologické vyrážky na sliznicích a kůži, které jsou charakteristické pro progresi tohoto onemocnění.
V další fázi je pacient odeslán na specializované testy. V první řadě výtok v postižené oblasti a krev. Teprve po dokončení všech diagnostických studií lékař pečlivě zkoumá jejich výsledky a určuje, které onemocnění je u pacienta skutečně přítomno. Na tomto základě je mu přidělena vysoce kvalitní a účinná terapie. Způsob léčby bude také záviset na závažnosti onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta.
Volba terapeutických opatření by měla být prováděna na základě všech individuálních charakteristik lidského těla, bezpodmínečně jsou prováděna v nemocnici pod nepřetržitým dohledem a kontrolou profesionálních lékařů. Pouze za těchto podmínek bude možné účinně chránit pacienta před smrtelným rozvojem této infekce.
Léčba
Ve fázi léčby musí lékaři vyřešit několik prioritních úkolů. Zastavit patogenní mikroorganismy, odstranit intoxikaci samotného lidského těla, obnovit normální fungování celého imunitního systému, odstranit příznakyonemocnění, která mohou významně zhoršit kvalitu života a také normalizovat správné fungování všech systémů a postižených orgánů.
Je vhodné zdůraznit, že léčba odontogenní sepse by měla být zahájena co nejdříve. V pozdějších fázích vývoje onemocnění je chirurgický zákrok nepostradatelný. Zejména v pokročilých případech se riziko úmrtí výrazně zvyšuje.
Za prvé, oběť je hospitalizována. Musí být umístěn na antiseptické specializované oddělení, kde mu bude poskytnut úplný odpočinek. To je jedna z podmínek, které přispívají k rychlému uzdravení. Drží také přísnou dietu. V době léčby je pacientovi předepsáno velké množství antibakteriálních léků, které by měly přispět k účinnému odstranění smrtelné infekce z těla. Pokud je stav pacienta obzvláště závažný, může lékař předepsat kortikosteroidy.
Za zmínku stojí, že v souladu s klinickými doporučeními pro odontogenní sepsi po absolvování kúry silných farmakologických léků pacient podstoupí krevní transfuzi, do které jsou také zavedeny glukóza a gamaglobuliny.
Toto onemocnění má významný negativní dopad na lidský imunitní systém, jeho fungování a normální výkonnost. Kvalifikovaní lékaři proto pacientce předepisují i imunostimulační léky, které jí pomohou zotavit se, opět plně plnit své funkce.
Při otravě krve v důsledkuzubní příhoda, doprovázená rozvojem dysbakteriózy, jakož i dalšími podobnými nežádoucími příznaky, by měl lékař předepsat léky a stanovit je na základě specifických příznaků pacienta.
Extrémní případ
Léčba odontogenní sepse u těžkých stadií onemocnění, kdy konzervativní terapie nepřináší žádné výsledky, se provádí pomocí chirurgického zákroku a ničím jiným.
Při operaci specialisté otevírají abscesy, které se v těle vytvořily, drénují infikované žilní tepny, např. v případě tromboflebitidy. V některých případech je nutné amputovat dolní nebo horní končetiny, u kterých došlo k nevratným zánětlivým procesům. Dělá se vše pro záchranu pacientova života.
Za zmínku stojí, že všechny postupy, které se provádějí ve fázi chirurgického zákroku, zcela závisí na stupni vývoje onemocnění, stupni infekce těla a prodloužené aktivní progresi onemocnění. Aby se tomu zabránilo, je nutné při prvních příznacích této smrtelné nemoci včas konzultovat lékaře.
Komplikace
Další nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v nejrůznějších komplikacích, které se u pacienta mohou vyvinout, když včas nevyhledá lékařskou pomoc, ignoruje svůj zdravotní stav. Jedna z častých komplikací odontogenní sepse je spojena s akutním zánětemonemocnění krku a obličeje. To vše prodlužuje dobu pobytu pacienta v nemocnici a prodlužuje dobu jeho invalidity.
V poslední době je problém hnisavých infekcí postihujících kraniofaciální oblast skutečně naléhavý. Nyní jsou odontogenní onemocnění jedním z nejběžnějších typů patologie. Závažnost průběhu procesu se výrazně zhoršila, což často vede k trombóze kavernózního sinu, tromboflebitidě obličejových žil, sepsi a meningitidě. Při odontogenní sepsi obličeje a krku potřebuje pacient okamžitou lékařskou pomoc, protože pravděpodobnost smrtelného výsledku se mnohonásobně zvyšuje.
Toxicko-infekční šok je závažnou komplikací této infekce. Spouštěcím prvkem je pro něj opakované nebo současné zaplavování krevního řečiště toxiny a mikroorganismy. Při septickém šoku jsou narušeny funkce centrálního nervového systému, centrální a periferní cirkulace, výměna plicních plynů a dochází k fatálnímu organickému poškození. Je třeba poznamenat, že odontogenní sepse obličeje a krku představuje pro pacienta velké nebezpečí, úmrtnost na septický šok je v současnosti poměrně vysoká, přesahuje 50 %.
Mediastinitida
Hnisavá mediastinitida je další nebezpečnou komplikací, která se může objevit při zánětlivé infekci maxilofaciální oblasti. Zpravidla se může vyvinout u pacientů s flegmónou u kořene jazyka, v perifaryngeálním prostoru, v dutině ústní, v zadní a submandibulární oblasti.
Dostačujícídůvodem k podezření na mediastinitidu u pacienta je zhoršení celkového stavu pacienta, výskyt známek zánětlivého procesu v oblasti krku, klinické příznaky, které jsou charakteristické pro purulentně-zánětlivý proces této lokalizace.
Charakteristické příznaky: výskyt zánětlivého infiltrátu v dolní části krku, v jugulární dutině, v supraklavikulární oblasti. V klidu se objevuje výrazná dušnost, silné bolesti se objevují v hloubce hrudníku nebo přímo za hrudní kostí.
Jediná účinná léčba je mediastinotomie. Jedná se o otevření hnisavého ohniska. Ve většině případů se operace provádí řezem na přední hraně m. sternocleidomastoideus. V tomto případě se furatsilin používá pro odontogenní sepsi. S jeho pomocí se po otevření rána omývá a následně drénuje.
