Odontogenní sinusitida maxilárního sinu je infekční zánětlivý proces, který se vyvíjí v důsledku patologií kořenů zubů, kostní tkáně nebo dásní horní čelisti. Toto onemocnění se může nejprve projevit v dospívání, kdy se mléčné řezáky mění na stoličky. Podle statistik se toto onemocnění vyskytuje v osmi procentech případů z celkového množství všech sinusitid.
Proč k tomu dochází?
Mechanismus rozvoje tohoto onemocnění se vysvětluje anatomickou blízkostí nosního sinu a čelisti. Kořeny zubů nacházející se v horní čelisti (od čtvrtého do osmého zubu) jsou v těsném kontaktu se spodní částí vedlejších nosních dutin. Mezi ní a řezáky leží kostní ploténka. Někdy je toto dno tak tenké, že se od něj oddělují kořeny zubů.pouze měkké tkáně.
Co je známo o této nemoci?
Sinusitida je dnes uznávána jako nejběžnější otolaryngologické onemocnění, které vyžaduje pečlivou diagnostiku a poskytování kvalifikované lékařské péče. Jednou z odrůd tohoto onemocnění je akutní zánětlivý proces, který se vyskytuje v maxilárních dutinách. V medicíně je toto onemocnění definováno jako odontogenní sinusitida maxilárního sinu, což je zánět, který se rozšířil na sliznici dutin.
Jaké je nebezpečí nemoci?
Při absenci včasné terapie může onemocnění postihnout periosteum s kostní tkání. Po diagnostikování akutní nebo chronické odontogenní maxilární sinusitidy léčbu provádí zubní lékař, chirurg nebo otolaryngolog v závislosti na celkovém stavu a pohodě pacienta. To také bere v úvahu příčiny onemocnění.
Předpoklady pro nemoc
Příčiny odontogenní sinusitidy jsou zánětlivý proces vyplývající z množení patologických organismů, které pronikly do maxilárního sinu z dutiny ústní. Odborníci identifikují následující faktory, které vyvolávají nástup tohoto onemocnění:
- Perforace dna sinusu při vyplňování zubů. Kvůli pronikání výplňového materiálu do oblasti maxilárního sinu se u lidí často vyvine plísňová chronická odontogenní sinusitida maxilárního sinu.
- Průnik různých cizích těles do oblasti mandibulárního sinu. Často k tomu dochází na pozadí stomatologických zákroků. Příčinou zánětu je například zlomený zubní nástroj nebo turundy, úlomky selhaných zubních kořenů a podobně. Ačkoli nejsou vyloučeny penetrující rány, což je mnohem méně časté.
- Patologie zubů a dásní může vyvolat nástup takové sinusitidy. Jedná se především o patologie jako periodontální onemocnění, granulom a cysta kořene zubu spolu se subperiostálními abscesy, píštělemi a apikální parodontitidou. Jakékoli hnisavé ložisko malých a velkých molárů, které sousedí s maxilárním sinem, může způsobit onemocnění.
- Nemoci čelistních kostí působí také jako příčina zánětu, jako je osteomyelitida nebo periostitis.
Shapes
V závislosti na příčině vývoje patologie se rozlišuje neperforativní a perforovaná odontogenní sinusitida. U perforované formy dochází k přímému porušení integrity dna maxilárních dutin a s neperforační povahou průběhu se zánět může projevit na pozadí stávající patologie zubů, kostní tkáně čelisti nebo dásně.
V důsledku zánětu je narušena aerační drenážní funkce maxilárních dutin. To vede ke stagnaci serózní nebo slizniční sekrece, která slouží jako zcela příznivé prostředí pro reprodukci patogenních organismů, například pro bakterie a houby. Zvýšený kontakt patogenních bakterií se sliznicí maxilárních dutin je také usnadněn poruchou pohybuepitel.
V případě, že patologie probíhá dlouhodobě a bez terapie, dochází k nevratné změně nosní sliznice a na pozadí hnisání se objevují příznaky infekčního zánětu vedlejších nosních dutin. Nyní pojďme zjistit, jaké příznaky mohou tuto nemoc doprovázet.
Příznaky patologie
Příznaky odontogenní sinusitidy závisí na stadiu onemocnění. Akutní fáze je charakterizována následujícím klinickým obrazem:
- Zvýšení teploty na vysoké úrovně, konkrétně na třicet osm nebo třicet devět stupňů.
- Výskyt bolestí hlavy spolu s celkovou malátností.
- Výskyt výtoku z nosu ze strany zánětu.
- Přítomnost ucpaného nosu v kombinaci s poruchou čichu.
- Výskyt bolestivých pocitů různého stupně intenzity. Možné ozařování bolesti ve spáncích, v zadní části hlavy, v horní čelisti a uchu.
- Výskyt bolesti v zubu, která se může zvýšit při žvýkání potravy.
- Pravděpodobně se jedná o rozvoj edému tkání tváře, k tomu však ne vždy dochází a přímo závisí na příčinách rozvoje zánětu.
- Někdy se může vyskytnout submandibulární lymfadenitida se zvětšením lymfatických uzlin a jejich celkovou bolestivostí.
- Možné příznaky periostitis, cyst, osteomyelitidy a píštěle. Nejsou vyloučena další onemocnění zubů, která způsobují příznaky.odontogenní sinusitida.
Často se onemocnění u pacientů rozvine jako primární chronické onemocnění, ale může se projevit i po akutním zánětu, který pacient prodělal. Pacienti si obvykle stěžují na mírnou bolest hlavy a občasný pocit tíhy v čelisti. Může dojít k výtoku z nosu. Někdy může při akutní odontogenní sinusitidě vycházet z nosu hnilobný, páchnoucí zápach.
Obecný pokles výkonu
Pacienti na pozadí chronické infekce trpí obecným poklesem účinnosti. To je zvláště patrné u lidí zabývajících se duševní prací. V případě, že se v maxilárním sinu nahromadí nadměrné množství vytékajícího hnisu, mohou se zvýšit bolesti hlavy a zároveň nepříjemné pocity podél trigeminálního nervu. Postupně může dojít k přechodu z chronické fáze do stadia exacerbace patologie s přidáním bakteriálních infekcí.
Z tohoto důvodu by příznaky odontogenní sinusitidy maxilárního sinusu neměly být ignorovány.
Diagnostika
V rámci diagnózy tohoto onemocnění může být pacient odeslán k následujícím lékařským studiím:
- Ortopantomogram.
- Provedení rentgenu paranazálních dutin.
- Implementace CT vyšetření.
- Provedení diagnostické punkce. V rámci tohoto postupu se vyšetřuje hnisavý nebo slizniční exsudát.
Implementaceterapie
Léčba takového onemocnění, jako je odontogenní sinusitida (podle MKN 10 - toto je kód J32.0), je redukována na dva úkoly, které je třeba co nejdříve provést. Toto je:
- Odstranění primárního ohniska infekce (ušetření pacienta před problémy se zuby).
- Odstranění zánětu v maxilárním sinu.
Pokud je to možné, stomatologové se snaží nemocné zuby zachránit, ale je důležité zcela odstranit existující infekci, která se vytvořila v kořenovém systému a navíc v měkkých tkáních. Terapii je možné provádět v nemocnici nebo ambulantně.
Obnovení přirozené ventilace dutin
Konzervativní léčba odontogenní maxilární sinusitidy je redukována na obnovení přirozené sinusové ventilace. K tomu se pacientovi doporučuje používat topické vazokonstrikční léky, například Galazolin, Nazivin, Naftyzin, Sanorin, Otilina a další. Lze také užívat perorální antibiotika. Antibakteriální léky z kategorie penicilinů, jako je Amoxiclav, se v tomto případě stávají léky. Můžete se také obrátit na použití fluorochinolonů, k tomu je Levofloxacin vhodný spolu s moxifloxacinem a dalšími léky. Pro vytvoření maximální koncentrace terapeutického antibiotika v dutinách se používají lokální antibakteriální látky, např. Isofra.
Hospitalizace
V případě, že je sinusitida komplikovaná silnou bolestí hlavy a navíc otokem měkkých tkání obličeje nebo intrakraniální poruchou, je nutné pacienta povinně hospitalizovat. Neúspěšná konzervativní léčba je základem chirurgické intervence. Při odstranění kauzálního řezáku existuje možnost nechtěného otevření přilehlých dutin. V tomto případě se píštěl, která se objeví, může kvůli léčbě jodovou tinkturou sama uzavřít. V situacích, kdy k jejímu zhojení nedojde, bude muset být píštěl uzavřena měkkými tkáněmi patra nebo dásní.
Aby se odstranil hnis z dutin, je nutné je vypustit. K tomu se sinus promyje evakuační metodou. Pro dezinfekci se používá dezinfekční roztok, například "Furacilin" nebo "Rivanol", "Manganistan draselný" a tak dále. Antibiotikum a proteolytické enzymy jsou také injikovány přímo do nosní dutiny.
Jak se léčí chronická odontogenní sinusitida?
Chronické onemocnění se také léčí konzervativně. Potřeba chirurgické intervence vzniká pouze s tvorbou polypózní formy onemocnění, stejně jako s nekrotickou povahou onemocnění a pro stomatologické indikace. Je důležité pamatovat na to, že v rámci léčby krajní opatření lékaři používají pouze v případech, kdy je zahájena chronická odontogenní sinusitida a je ohroženo nejen zdraví pacienta, ale i jeho život. Proto při prvním projevu rýmy, stejně jako na pozadí bolesti v oblastičelisti, hřbetu nosu nebo úst, je nejlepší okamžitě kontaktovat odborníka. Včasná diagnóza spolu s předepsanou léčbou pomůže vyhnout se řadě vážných následků.
Nyní zjistíme, jaké následky mohou nastat, pokud se tato nemoc neléčí.
Důsledky patologie
Je důležité si pamatovat, že opožděná léčba tohoto onemocnění může mít pro pacienta extrémně život ohrožující následky. Například jsou možné následující komplikace:
- Výskyt abscesu dásní.
- Výskyt polypů, osteomyelitidy a šíření infekce do jiného sinu.
- Výskyt abscesů a flegmón v oblasti očí.
- Výskyt rakoviny dutin nebo meningitidy.
- Výskyt intoxikace těla s komplikacemi např. na srdci, ledvinách atd.
Chronický tvar
Takový průběh uvažované patologie je důsledkem akutní povahy průběhu onemocnění. Vyskytuje se také jako primární subakutní nebo chronický proces. Průběh tohoto onemocnění bez perforace je zvlněný a v mnoha ohledech podobný klinickému obrazu chronické rinogenní sinusitidy. K exacerbaci často dochází po hypotermii, otolaryngologických onemocněních nebo se může shodovat s exacerbací chronické parodontitidy.
Klinický obraz je v mnoha ohledech podobný akutnímu procesu. Během období remise má chronická sinusitida vymazanou symptomatologii: pacienti mají pravidelně pocittíže v oblasti dutin a ráno může dojít k seróznímu hnisavému výtoku. Pacienti mohou také pociťovat zvýšenou únavu spolu s mírným zvýšením teploty.
