Vdechování toxických chemikálií, horkých výparů kapalin a plynů způsobuje poranění sliznice a vede k poleptání dýchacích cest. Zpravidla se taková zranění obtížně postupují a léčí a orgány musí neustále vykonávat životně důležité funkce. Často se vyvinou vážné komplikace vedoucí k invaliditě a někdy i smrti. V článku zvážíme stupně onemocnění, jak se poskytuje první pomoc a jaké jsou způsoby léčby.
Klasifikace
Popáleniny dýchacích cest se dělí takto:
- Tepelné – vznikající vlivem vysokých teplot.
- Chemické – když se chemikálie nebo jejich výpary dostanou na sliznice dýchacího systému.
V čisté formě je takové poškození vzácné, častěji se kombinují. Při požárech vznícení často vyvolá explozi a vypařování chemikálií, nebo naopak kontakt vysoce aktivních látek se vzduchem způsobí požár.
Podle umístěnípopáleniny dýchacích cest jsou horní a dolní. První vstávání:
- v nosní dutině - dochází k atrofii sliznice, která vede k rýmě a faryngitidě;
- hltan – jsou postiženy hlasivky, je možný laryngospasmus, ztráta hlasu a asfyxie;
- hrtan – poškozený epitel, ve vážných případech svaly, vazy a chrupavky; existuje vysoká pravděpodobnost vážných následků.
Sledováno dole:
- V průdušnici - dochází k selhání dýchání, cyanóze, dušnosti, dušení a kašli. K poškození průdušnice zpravidla dochází současně s hrtanem, což výrazně zhoršuje stav oběti.
- V průduškách - poškození je doprovázeno hyperémií, hromaděním tekutiny v plicích, respiračním selháním. Popáleniny plicní tkáně obvykle nejsou opraveny.
Je třeba poznamenat, že k popálení samotných horních cest dýchacích dochází jen zřídka, pouze při mělkém a jednorázovém vdechnutí toxických výparů nebo horkého vzduchu. Častěji jsou poškozeny horní i dolní cesty dýchací.
Stupně závažnosti
Vypařování toxických látek, vdechování horkého vzduchu, vodní páry nebo požití vařící vody způsobuje poranění sliznic úst, nosu a krku. Stav pacienta a taktika léčby závisí na hloubce a oblasti slizniční léze. V závislosti na tom existují čtyři stupně popálenin dýchacích cest:
- Postiženy jsou vnější vrstvy sliznice: od nosní dutiny po hrtan. Existuje hyperémie sliznice,mírné sípání v plicích. V pozdějších fázích se může objevit zápal plic.
- Střední vrstvy tkání jsou poškozeny, dochází k otokům, hlas se stává chraplavým, dýchání je obtížné, je možné sípání a dušnost. V průdušnici se tvoří vazivové membrány. Stav pacienta je charakterizován jako vážný.
- Měkké tkáně hlubokých vrstev jsou porušeny. Sliznice silně otékají, hlas často mizí, dochází k nekróze sliznice, možný je laryngo- a bronchospasmus. Stav pacienta se postupně zhoršuje, řeč často chybí.
- Dochází k rozsáhlé nekróze tkáně a zástavě dýchání vedoucí ke smrti.
Chemické popálení dýchacích cest
Takovou popáleninu lze získat na pracovišti vdechováním výparů různých toxických sloučenin, pokud nejsou dodržována bezpečnostní pravidla:
- pokud nepoužíváte osobní ochranné prostředky;
- ventilační systém nefunguje;
- Chemické látky jsou skladovány nesprávně.
A také v případě nouze:
- z důvodu porušení těsnosti nádob, ve kterých jsou skladovány toxické látky;
- vypařování chemikálií při vysokých teplotách.
Chemické poleptání dýchacích cest nejčastěji postihuje pracovníky v chemickém průmyslu a personál, který se ve službě musí potýkat s čisticími a dezinfekčními prostředky. Patří mezi ně zaměstnanci různých laboratoří, mladší zdravotnický personál a pracovníci v úpravnách vody.
Poškození dýchacích orgánů chemickými látkami vzniká současně s poškozením pokožky obličeje, krku a dutiny ústní. V praxi je velmi obtížné určit, jaké páry (zásady nebo kyseliny) způsobily poškození, dokud se neprovede krevní test.
Tepelné popáleniny dýchacích cest
K tepelnému poškození dochází při vdechování horkého vzduchu, páry nebo polykání horké tekutiny. V tomto případě dochází k dušnosti, kůže zmodrá, dochází ke změně hlasu. Při vyšetření je patrné poškození horního patra a hltanu. Pacient je neklidný pro silné bolesti a potíže s dýcháním. V těžkých případech ztrácí vědomí.
Popálení ohněm je velmi typické. Poškozený je krk, rty, dutina ústní a sliznice nosní dírky, které jsou naplněny sazemi. A při popálení dýchacího traktu párou dochází k laryngospasmu. Při vdechování horké páry se mimovolně stahují svaly hrtanu, takže nedochází k zjevnému poškození průdušnice, průdušek a plic. Tento typ popálenin nemá za následek vážné zranění.
Příznaky popálenin
Následují běžné známky popálení dýchacích cest:
- chraptělý hlas;
- suchý dráždivý kašel;
- silná bolest, astmatické záchvaty;
- dýchá těžce a nepravidelně;
- vnější defekty dermis obličeje a sliznic nosní dutiny a krku.
Tyto příznaky jsou pozorovány při popáleninách horních i dolních cest dýchacích. Pro těžké stadiumtypické:
- Nadměrné slinění a serózní výtok z nosu.
- Zvracení s krvavými pruhy a mrtvými částicemi epitelu.
- Zhoršené dýchání nebo jeho úplné vymizení.
- Ztráta vědomí.
První příznaky popálení dýchacích cest se objevují bezprostředně po vystavení škodlivému faktoru. Nutně je zaznamenána silná bolest v hltanu, která se zvyšuje s inhalací. Povrch rtů a sliznice dutiny ústní jsou edematózní a silně hyperemické. Oběť má zvýšenou srdeční frekvenci, stoupá tělesná teplota, bolesti hlavy, ospalost a celkovou malátnost.
První pomoc
Po nalezení oběti musíte okamžitě zavolat lékaře, a než dorazí, rychle a kvalifikovaně poskytnout první pomoc při popáleninách dýchacích cest. Účelné a jasné akce pomáhají snížit počet možných komplikací, které oběti zachrání nejen zdraví, ale i život. K tomu potřebujete:
- Zabezpečte oběť – dostaňte ji z léze.
- Zajistěte přístup na čerstvý vzduch.
- Pokud je oběť při vědomí, dejte ji do polosedu, jinak ji položte na bok a hlavu umístěte nad tělo tak, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest.
- Při bezvědomí proveďte umělé dýchání.
- Při vlastní přepravě nebo čekání na sanitku sledujte své dýchání.
V případě tepelného popálení by si měl pacient vypláchnout ústa a nosohltan vodou,s pokojovou teplotou, ke které můžete přidat roztok "Novocain" ke snížení bolesti. Pokud k popálení došlo při kontaktu s kyselinou na sliznici, pak by se mělo ve vodě rozpustit trochu jedlé sody a alkálie se neutralizuje kyselinou octovou nebo citrónovou.
První pomoc
Po příjezdu brigády zdravotníci poskytují pomoc oběti s popáleninou dýchacích cest následovně:
- Analgetika se podávají intramuskulárně pomocí metamizolu sodného nebo Ketorolacu a sedativ, například difenhydramin, Relanium.
- Omyjte obličej a krk čistou studenou vodou, důkladně vypláchněte ústa.
- Provádějte dýchání pomocí kyslíkové masky.
- Pokud nedochází k dýchání, je intravenózně podán „efedrin“nebo „adrenalin“, a pokud není účinek žádný, provede se tracheostomie.
Po dokončení všech činností je pacient okamžitě převezen do zdravotnického zařízení k další lékařské péči.
Taktika léčby
Po převozu postiženého do nemocnice s tepelným nebo chemickým popálením horních cest dýchacích lékař provede důkladné vyšetření, odhalí jeho příčinu, povahu a závažnost. Po výsledcích získaných během diagnostického vyšetření lékař předepisuje terapii pro každého pacienta individuálně, s ohledem na vlastnosti těla. Všechny léčebné aktivity jsou zaměřeny na následující:
- eliminace bolestivého šoku;
- normalizace dýchání;
- snížit otokyhrtan;
- vyloučení bronchospasmu;
- usnadnit odstranění nahromaděných epiteliálních buněk, hlenu;
- prevence zápalu plic;
- varování před atelektázou plic, ke které dochází, když je průsvit průdušek zablokován v důsledku nahromadění viskózního tajemství.
Všechny tyto problémy jsou odstraněny konzervativní léčbou popálenin.
Určení závažnosti
Pokud se při popáleninách poškodí povrch kůže člověka, odborník okamžitě vidí, do jaké míry je tato patologie připisována. S dýchacími orgány je vše mnohem složitější, externí vyšetření zdaleka neposkytuje úplné informace. Je velmi obtížné posoudit hloubku a rozsah poškození vnitřní tkáně. Při provádění diagnostických opatření se popálenina dýchacích cest rovná hlubokému popáleninovému poranění kůže. Stádium se určuje po laryngoskopii a bronchoskopii. Tyto postupy umožňují v krátké době zkontrolovat stav průdušnice a průdušek. Ve stacionárních podmínkách se léčebný režim tepelných a chemických popálenin neliší.
Drogová terapie
Ošetření popálenin dýchacích cest standardně probíhá podle následujícího schématu:
- Lékař předepisuje pacientovi klid na lůžku a úplný klid. Je zakázáno mluvit alespoň dva týdny, aby nedošlo k poškození hlasivek.
- Provádění antišokové terapie. K odstranění nedostatku kyslíku je dodáván zvlhčený kyslík. K úlevě od bolesti se používají agonisté morfinu.nalije se roztok glukózy a krevní náhrady, podporu zajišťuje "Dopamin" - hormon štěstí "Dobutamin", který stimuluje receptory myokardu, "Heparin" pro snížení trombózy a udržení srdeční činnosti.
- Cervikální vagosympatická blokáda. Používá se k dlouhodobé úlevě od bolesti, která snižuje užívání narkotik.
- Pro oslabení patologického procesu je předepsáno podávání diuretik, glukokortikosteroidů, kyseliny askorbové, polarizační směsi, která obsahuje glukózu, draslík, hořčík, inzulín.
Po obnovení objemu krve a moči a částečném odstranění zánětu sliznic pokračuje léčba popálenin dýchacích cest:
- antibakteriální léky k prevenci sekundární infekce;
- "Kyselina jantarová" k prevenci změn acidobazické rovnováhy;
- vitamín B12 a Neurovitan – pro podporu těla a obnovu tkání.
Terapie se navíc provádí pomocí aerosolových inhalací, v případě respiračního selhání se provádí tracheální nebo bronchiální intubace a také tracheotomie se zavedením speciální trubice pro obnovení funkce dýchání.
Fyzioterapeutická léčba
Popáleninové onemocnění je kromě dýchacího systému doprovázeno poruchami srdečního systému a centrálního nervového systému. U popálenin horních cest dýchacích jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, které pomáhají hlavní léčbě. Pomáhají k rychlejší rehabilitaci, zabraňují infekci poškozenýchpovrch, urychlují a usnadňují odtok odumřelé tkáně, stimulují tvorbu epitelu. K tomu se používají následující postupy:
- UHF a mikrovlnná trouba – pro prevenci zánětů a zlepšení toku lymfy.
- UV ozařování, elektroforéza léků – pomáhají zmírnit bolest.
- Vysokofrekvenční magnetoterapie, infračervená laserová terapie - k prevenci vzniku keloidních jizev.
Fyzioterapeutické metody se navíc často používají k obnovení rovnováhy nervového a srdečního systému. K tomu se používá elektrosonoterapie, aeroterapie, elektroforéza s léky.
Lidové ošetření
K léčbě poraněné sliznice dýchacích cest můžete použít doma:
- Ošetření chladem. Přiložte studený obklad na krk. Rozbijte led na malé kousky a použijte k polykání.
- Olej. Aplikujte k promazání poškozené sliznice několikrát denně. K tomuto účelu se hodí rakytníkový, šípkový, broskvový a olivový olej a také rybí tuk.
- Bylinkové odvary. Připravují se z heřmánku, řebříčku, měsíčku, dubové kůry. Na 200 ml vroucí vody vezměte lžíci suchých surovin. Oplachovací roztok při pokojové teplotě používejte několikrát denně.
- Mléčné výrobky. Můžete pít mléko, kefír a syrovátku, jíst zakysanou smetanu. To vše napomůže hojení sliznice.
Obvyklevšechny tyto metody se používají pouze pro mírné popáleniny, ale v každém případě se před léčbou lidovými léky nezapomeňte poradit se svým lékařem. Kromě toho musí pacient dodržovat dietu kvůli bolesti v hrtanu. Jídlo by se mělo jíst pyré a při mírných teplotách.
Důsledky
Při popálení v horních cestách dýchacích je možné zúžení průdušek, které je způsobeno svalovou kontrakcí. Vážné poškození průdušnice doslova během několika minut způsobí udušení. Výskyt časných následků spojených se zhoršeným dýcháním je pro jednotlivce život ohrožující.
Pouze okamžité resuscitační postupy mohou oběti pomoci. Při popálení dýchacích orgánů jsou nejčastější pozdní komplikace:
- Sekundární infekce poškozených tkání a tvorba hnisavých procesů.
- Strukturální poruchy hlasu.
- Výskyt chronických onemocnění průdušnice.
- Vývoj zápalu plic – vyskytuje se u všech jedinců, kteří utrpěli chemické nebo tepelné popáleniny druhého nebo třetího stupně.
- Emfyzém – dochází k nadměrnému hromadění vzduchu v plicích v důsledku destrukce struktury alveolů.
- Respirační, ledvinové a srdeční selhání v chronickém stadiu.
- Odumření tkání průdušnice a průdušek, rozvoj sepse – zánětlivé reakce při rozvoji lokálního infekčního procesu.
Forecast
Zranění orgánů dýchacího traktu, jako jsou popáleniny kůže, způsobujívážné poruchy všech životně důležitých procesů. Prognóza závisí přímo na závažnosti poranění, kompetentní a včasné první pomoci, věku jedince a jeho fyzickém stavu a také na stávajících chronických onemocněních.
Úrazy prvního stupně závažnosti s malým procentem popálenin dýchacích cest nepředstavují vážné ohrožení zdraví. Jsou snadno léčitelné léky, zejména u lidí v mladém a středním věku. U starších lidí je terapie delší a mohou se vyvinout komplikace.
Ani těžké popáleniny dýchacích orgánů, lokalizované až po průdušnici, nepředstavují ohrožení života oběti. Ale poškození druhého a třetího stupně dýchacího systému je vždy spojeno s komplikacemi. Když jsou postiženy průdušky a plíce, dochází k významnému odumírání tkáně, které často vede ke smrti.
Popálení dýchacích cest je vážné zranění a může se objevit i po několika letech hojení. Proto byste měli systematicky podstupovat preventivní prohlídky a dodržovat všechna doporučení lékaře.
Preventivní opatření
Základní preventivní opatření k předcházení popáleninám dýchacích orgánů a jejich následkům zahrnují následující opatření:
- Plná rehabilitace. Po pečlivé léčbě musí pacient provádět fyzioterapeutické procedury, cvičební terapii, chodit na čerstvý vzduch, dodržovat šetrnou dietu, zajistittělo s dostatkem minerálů a vitamínů.
- Odmítání špatných návyků.
- Dodržování bezpečnostních předpisů při manipulaci s toxickými kapalinami, horkým vzduchem a vodou.
Závěr
Je velmi důležité vědět, jak poskytnout první pomoc při popálenině, protože další stav oběti do značné míry závisí na její správné organizaci. Po události je bezpodmínečně nutné předvést pacienta kvalifikovanému specialistovi, i když se zdá, že popálenina není nebezpečná. Koneckonců, je velmi obtížné nezávisle posoudit stav sliznic uvnitř.
Abyste předešli nebezpečným situacím, musíte pečlivě kontrolovat teplotu používané kapaliny a dodržovat bezpečnostní opatření při práci s látkami, které mohou způsobit popáleniny.
