Zakřivení krku neboli torticollis se projevuje záklonem hlavy s vytočením na stranu. K tomuto stavu dochází v důsledku patologie kostí krční páteře, neuralgie nebo poškození měkkých tkání.
Zakřivení může být získané nebo vrozené. Tento stav je extrémně nebezpečný, protože vede k deformacím kostí lebky a narušení centrálního nervového systému. Jinými slovy, zakřivení krční páteře je příčinou demence, opožděného vývoje, zhoršené paměti, zraku, sluchu a dalších stavů. Terapie nemoci závisí na příčinách, které ji způsobily, věku pacienta, jeho celkovém stavu a dalších faktorech.
Torticollis u dětí
Zakřivení krku u dítěte nejčastěji začíná v děloze.
Příčinou mohou být infekční onemocnění matky, poloha těla dítěte v děloze nebo abnormality v pánevních kostech těhotné ženy. Stává se, že zakřivení je výsledkem chromozomální mutace. Typy onemocnění:
- Zakřivení krkuidiopatického původu. Samotný název patologie naznačuje, že příčina jejího výskytu není známa. Pravda, síla zakřivení je extrémně malá a poloha hlavy není pevná. Existuje hypotéza, že takový vliv je důsledkem polohy těla v děloze. Tato forma však může být i s jasnou komplikací, například perinatální encefalopatie.
- Pokud se sternocleidomastoideus u dítěte v procesu formování ztloustne nebo zkrátí, může se u něj vyvinout myogenní torticollis. Důvodem této situace s krkem je obvykle dlouhá poloha dítěte napříč, to znamená, že dlouho přitisklo hlavu na kosti pánve. S takovou patologií zůstává hlava dítěte nehybná, protože svaly se zahušťují a způsobují bolest při pohybu. V budoucnu se u něj může rozvinout skolióza páteře, lebka je ohnutá, oči na ní zabírají různé výšky, funkce mozku je narušena.
- Zakřivení krku u kojenců může být důsledkem nedostatečného rozvoje krčních obratlů nebo jejich splynutí do jedné kosti. Tento jev se nazývá osteogenní patologie. Hlava je posazena velmi nízko na ramena a ztrácí schopnost otáčení. Obvykle se patologie neomezuje na krční oblast, nejčastěji ztrácí pohyblivost i oblast bederní.
- U neurogenní složky patologie není pouze krk otočený na jednu stranu, ale polovina celého těla (noha a paže ohnuté) je vychýlena na jednu stranu. Obecně se dítě může pohybovat, ale v klidu se svaly vrátí do své obvyklé polohy a zakřivení se vrátí.
- Když má artrogenní torticollismísto je vrozenou vadou krčního obratle, konkrétně jeho rotační dislokací.
Torticollis u dospělých
Zakřivení krku se může objevit v jakémkoli věku. Obvykle je způsobena fyzickým traumatem. Takovému poškození krčních obratlů se také říká získané, protože k němu může dojít i v kojeneckém věku, například v prvním dni života v důsledku porodního poranění, například při uškrcení pupeční šňůrou. Jak dítě dospívá, může se stát obětí infekce nebo nachlazení, což také vede ke křivce. Možné polohy zakřivení krku u dospělých na fotografii níže.
Příčiny zakřivení krčních obratlů mohou spočívat v následujícím:
- Dítě získává nastavovací torticollis s dlouhou nepohodlnou polohou hlavy v postýlce. Patologie měkkých tkání nebo kostí nejsou v tomto případě pozorovány.
- Reflexní zakřivení krku je důsledkem různých patologií, jako je zánět středního ucha nebo zánět ucha. Způsobují silnou bolest, která způsobuje, že člověk mimovolně ohýbá hlavu směrem k postiženému uchu. Mimovolní zakřivení je také způsobeno hnisavými abscesy na krku s mastoiditidou a jinými podobnými nemocemi.
- Při kompenzačním zakřivení krku se pacient snaží kompenzovat absenci oka, strabismus, labyrinthitis (onemocnění vnitřního ucha) otáčením hlavy. Toto poloviční otočení vám umožní zvýšit viditelnost nebo snížit závratě.
- Když traumatické poranění krku je obvykle zlomenina. Tento jev je pro pacienta extrémně bolestivý. Způsobuje bolest nejen postavení hlavy, ale i elementární pokus dotknout se poraněné oblasti. Takové zranění nemusí být doprovázeno zlomeninou obratlů, to znamená, že je výsledkem luxace, ale příznaky zůstávají stejné: silná bolest a neschopnost pohybu.
- Několik infekčních onemocnění může vést k traumatické fázi najednou: syfilis, osteomyelitida, kostní tuberkulóza. To vše může snadno vést ke zlomenině a zakřivení krku.
- Wryneck může být důsledkem myositidy, zánětu svalů, ale i zánětlivých procesů v lymfatických uzlinách krku, v jeho vazech a měkkých tkáních, hrudníku a páteři.
Diagnostika patologie
Jak opravit zakřivení krku, rozhodne lékař až po přesné diagnóze. Jeden pohled na pacienta k diagnóze nestačí, i když zakřivení vypadá docela charakteristicky. Aby bylo možné pochopit, proč má dítě zakřivený krk, lékař provede průzkum matky o tom, jak probíhalo těhotenství a porod. Vyskytly se nějaké abnormality v hormonálních testech? Záleží také na tom, jak se miminko narodilo (už se zakřivením nebo přišlo později). Pacient musí být vyšetřen neurologem.
Pro přesnou diagnostiku se používají moderní instrumentální metody, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pokud to není možné, ospravedlňuje se metoda, jako je radiografie.
Nemělo by se zapomínat, že v případě přidružených onemocnění bude nutné se poraditu specializovaných specialistů, např. u šilhání, byste měli navštívit očního lékaře, u syfilis - venerologa, někdy může být potřeba i psychiatr.
Léčba patologie
Léčba zakřivení krku je nejrozmanitější, výběr metody závisí na typu a závažnosti patologie. Někdy stačí konzervativní nebo fyzioterapeutická léčba a někdy nestačí operace.
Fyzioterapie zahrnuje elektroforézu s použitím různých léků (lidáza, jodid draselný). Dobře pomáhá ozařování postižené oblasti krku ultrafialovými paprsky. Nejčastěji se však využívá terapeutická masáž, zejména u novorozenců.
Pacient také užívá řadu léků různého účinku. Léčebný režim zahrnuje léky proti bolesti, antibiotika, svalová relaxancia nebo antikonvulziva.
Ošetření těmito metodami obvykle trvá minimálně 6 měsíců, za předpokladu, že jsou pravidelné a prováděné správně.
Pokud je taková léčba neúčinná nebo dojde k poranění, provede se chirurgický zákrok. Může ovlivnit svaly, vazy a dokonce i kosti.
Po operaci musí pacient nějakou dobu nosit speciální krční korzet, aby udržely krční obratle ve správné poloze.
Terapeutická cvičení a pozice
Pro malé děti je nejúčinnějším a bezbolestným způsobem léčby gymnastika. Je užitečný nejen pro krk, ale pro celý vyvíjející se organismus. Je to snadné, kdokolivypořádejte se s tím po několika sezeních s fyzioterapeutem.
Abyste si protáhli krční svaly, musíte dítě položit na stůl tak, aby jeho hlava visela přes okraj. V žádném případě byste ji neměli pouštět z rukou. Je nutné velmi pomalu a postupně spouštět ručičky s hlavičkou miminka k okraji stolu, případně až za jeho okraj. Svaly se tak budou postupně natahovat bez natržení nebo zranění.
Za stejným účelem – protažením svalů, je nutné v poloze na břiše otočit hlavičku dítěte jedním nebo druhým směrem. Protahování svalů lze také provádět ve vzpřímené poloze, držte dítě v náručí a držte jeho hlavu.
Forecast
Prognóza zakřivení krku je obecně pozitivní. Včasná terapie, i když se jedná o chirurgický zákrok, obnoví krční obratle a měkké tkáně v plném rozsahu. Jedinou výjimkou je Klippel-Feilův syndrom, při kterém se kosti krční páteře mění v monolit.
Důsledky
Pokud zakřivení krku zůstane bez včasné léčby, může se u člověka rozvinout nebezpečné stavy, někdy neslučitelné se životem.
Kromě vizuálně neestetického vzhledu, který sám o sobě způsobuje u dítěte psychické trauma, se mohou vyskytnout i systémové poruchy. Například mentální retardace, zhoršené vidění, sluch, patologie pohybového aparátu. A pokud má pacient sevření průdušnice, pak plicní insuficience a celkový kyslíkhladovění.
Prevence
Aby se zabránilo vrozenému zakřivení krku, musí nastávající matka dodržovat preventivní opatření. Určitě by měla být po celou dobu těhotenství sledována obvodním lékařem, dělat testy a podstupovat všechny potřebné úkony. V tomto případě bude možné diagnostikovat patologii na samém začátku a snadno ji vyléčit. V těhotenství byste neměli jíst potraviny obsahující konzervační látky a barviva. Nekuřte ani nepijte alkohol.
Aby se předešlo úrazům způsobujícím zakřivení krku, je nutné dodržovat bezpečnostní opatření při práci i při sportu a v případě úrazu ihned vyhledat lékaře.
Ortopedie
Ortopedie je samostatné téma prevence. Na tom, jak hlava ve spánku leží, závisí nejen stav krku, ale i celého organismu. Polštář by proto neměl být tvrdý ani měkký, hlavička by se měla zvedat 5-7 cm nad matraci. Pro novorozence jsou skvělé plátěné sáčky se slanými nebo pohankovými slupkami. Povlaky na polštáře by měly být vyrobeny z látky, která snadno saje pot.
Závěr
Zakřivení krku by nemělo zůstat bez léčby, protože patologie je plná vážných následků, někdy nevratných. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Ve většině případů je prognóza příznivá.
