Anatomicky je hlavice stehenní kosti držena prstencovou jamkou glenoidální. Stehenní kost je považována za největší v těle, a proto má složitou strukturu a plní velké množství motorických funkcí. Pro člověka, který má do medicíny daleko, to není snadné pochopit, ale je nutné pochopit příčiny a průběh onemocnění stehenní kosti.
Anatomie stehenní kosti
Stehenní kost hraje důležitou roli v lidském těle, protože je největší tubulární kostní tkání v kostře. Ona, stejně jako ostatní kosti tubulárního typu, má dva konce a tělo. S pánví se spojuje pomocí hlavy, která končí horní proximální část.
Přechod krku v kostěné tělo je zakončen tuberkulami - špejlemi. Kostěné tělo přesně končí velkým trochanterem. Na jeho mediálním povrchu je malá prohlubeň. Na zadní straně spodního okraje krku je malý trochanter. Velký je s ním spojen intertrochanterickým hřebenem, který probíhá podél zadní strany.kosti.
Funkce hip
Celá dolní končetina je pro člověka velmi důležitá, protože se účastní všech pohybů těla. Kromě toho struktura stehenní kosti pomáhá člověku být ve vzpřímené poloze a zároveň snášet všechna statická zatížení. Díky stehenní kosti má člověk schopnost chodit, běhat, skákat, sportovat a vykonávat náročnější činnosti.
Hlavní léze stehenní kosti
Hlavní a nejčastější poranění a léze femuru jsou: zlomenina velkého trochanteru stehenní kosti, zlomenina malého trochanteru, burzitida, trochanteritida, tendinóza.
Typy trochanterických zlomenin
Trotické zlomeniny jsou typické pro starší lidi s diagnózou tak častého onemocnění, jako je osteoporóza. Nejběžnější trochanterické zlomeniny jsou:
- Chervertelny jednoduché a rozmělněné. U takové zlomeniny se směr linie zlomeniny kosti shoduje s tím, který spojuje velký a malý trochanter.
- Intertrochanterické. Taková zlomenina je charakteristická tím, že linie poškození protíná linii, která spojuje velký a malý trochanter.
Taková zranění jsou nárazová a neimpaktovaná, zde je klinický obraz.
V důsledku svalové trakce u jednoduchých zlomenin se fragmenty sbíhají. To usnadňuje spojení kostí a jejich přemístění. Zlomeniny s mnoha úlomky se hojí hůře a vyžadují silnějšízavázat se.
Intertrochanterické zlomeniny se vyznačují tím, že práce svalů kolem nepřispívá k fúzi, ale naopak. To vysvětluje důležitost tvrdé opravy.
Zlomenina velkého trochanteru
Tento typ léze femuru nastává přímo přímým působením síly na oblast velkého trochanteru. U dětí se většinou jedná o apofyzeolýzu s posunem diafýzy. V tomto případě mohou být 2 nebo 3 úlomky většího rožně zcela rozdrceny.
Nejčastější zlomeniny kyčle u starších lidí jsou trochanterické zlomeniny a zlomeniny krčku stehenní kosti. Při zlomenině velkého trochanteru může být posun kosti nasměrován nahoru dozadu nebo dopředu. To je způsobeno skutečností, že v průběhu let pevnost kostí klesá a normální zatížení pohybového aparátu již může být traumatické.
U trochanterické zlomeniny pacient pociťuje ostrou bolest v postižené oblasti, palpací lze detekovat mírnou kloubní pohyblivost. Pro čerstvou zlomeninu je navíc charakteristický malý praskavý zvuk. Funkční část stehna je při zlomenině zlomena, zejména při jeho vtažení. Pokud dojde ke zlomenině větší trochanterické kosti, postižená noha může být zatížena, ale bude pociťováno kulhání.
Pacient s takovou zlomeninou může volně ohýbat a narovnávat nohu v kolenním kloubu, avšak pokusy otočit nohu pacientovi způsobují silnou bolest. Pokud dokáže zvednout nataženou nohu nahoru, znamená to, že nedošlo ke zlomenině krčku stehenní kosti. To stojí za zmínkuje nemožné vzít nohu na stranu se zlomeninou stehenní kosti kvůli ostré bolesti v postižené oblasti.
Tendinóza velkých trochanterů
Tato nemoc je poměrně běžná patologie. Je to typické pro lidi, kteří přetěžují kyčelní kloub. Tato kategorie zahrnuje především sportovce.
Při tendinóze ve velkém trochanteru začíná zánětlivý proces ve vazech a šlachách a následně se šíří do tkání. Proces začíná v místě, kde se kost spojuje s vazem. Pokud tomu člověk nevěnuje pozornost a pokračuje v zatěžování kloubu, zánět se stává chronickým.
Provokující faktory zahrnují následující:
- Zranění kloubu.
- Selhání v metabolických procesech.
- Vrozená kloubní dysplazie, která postihuje nejen kloubní plochy, ale celý vazivový aparát.
- Poruchy v endokrinním systému.
- Stárnutí těla, při kterém se mění stavba kostí a vazů.
- Systematická zátěž spojená s monotónností práce.
- Šíření infekce do okolních tkání.
- Zánětlivé procesy v kloubech.
Klinický snímek:
- Bolest při palpaci a pohybu končetiny.
- Během pohybu začnou kosti praskat.
- Kůže v místě léze změní barvu a zčervená.
- Lokální zvýšení teploty v místě poranění.
- Kloub nemůže vykonávat své přímé funkce.
Zánět
Terchanická burzitida je zánět mezi fascia lata a velkým trochanterem. Nachází se na vnější straně stehenní kosti v její horní části. Zároveň se ve vaku shromažďuje tekutina, jeho stěny se roztahují a objevuje se bolest. Toto onemocnění je velmi nebezpečné pro své komplikace, včetně úplné imobilizace kloubu.
Bolest, která se vyskytuje při protruzi femuru velkého trochanteru, je nejzákladnějším znakem počátku rozvoje patologie. Při chůzi a při jakémkoliv dopadu na kloub se bolest zesiluje. V pozdější fázi se zánětlivý proces způsobený bursitidou začne šířit do spodní části stehna, a tím u pacienta způsobí kulhání. I když se zátěž postižené končetiny nesníží, pak se po chvíli může bolest začít objevovat i v klidu.
Diagnostika
K diagnostice zlomeniny velkého trochanteru stehenní kosti se provede rentgen, v případě potřeby se lékař rozhodne odeslat pacienta na počítačovou tomografii. Tendinóza je diagnostikována palpací, radiografií, magnetickou rezonancí a ultrazvukem postižené oblasti.
Metody pro léčbu zlomenin
V případě zlomeniny velkého trochanteru stehenní kosti je pacientovi obvykle na 3 týdny přiložen sádrový kruhový obvaz v abdukční poloze. Po uplynutí stanovené doby je náplast odstraněna a pacientovi je předepsána masážzasažená oblast. Během tohoto období se pacient může pohybovat pomocí berlí, protože taková zátěž mu nezpůsobuje žádné nepohodlí ani bolest.
V některých případech se ale lékaři musí uchýlit k otevřené repozici pomocí kostních držáků speciálně navržených pro takové zákroky, to znamená, že se fragmenty kostí vzájemně porovnávají, což jim poskytuje lepší spojení. Tento postup se provádí, pokud při unesení nohy není možné usadit fragmenty kosti.
Terapie tendinózy
Léčba této patologie se provádí komplexními opatřeními. V závislosti na lokalizaci léze a na tom, v jaké fázi se onemocnění nachází, lékař předepisuje optimální terapii. Ke zmírnění bolesti jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti a ledové obklady, které se přikládají na postiženou oblast.
Pomocí elastických bandáží nebo bandáží je postižený kloub omezen v pohybu. Kromě toho se k léčbě tendinózy používají fyzioterapeutické postupy. Dobrý efekt má např. magnetoterapie, laser, ultrazvuk, pomáhají i aplikace z léčebného bahna a koupele s minerálními solemi. Jak zotavování postupuje, pacient by měl začít provádět cvičební terapii. Lekce pomáhají zlepšit pohyblivost kloubů, elasticitu a svalovou sílu.
Chirurgický zákrok u tendinózy je extrémním opatřením v léčbě tohoto onemocnění a používá se ve velmi vzácných případech. Lékařisnaží se vyjít s konzervativními terapiemi.
Co dělat s burzitidou?
Léčba burzitidy by měla začít jednoduchými postupy. Velmi zřídka takové onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok. Pacientům do třiceti let se doporučuje snížit zátěž postiženého kloubu a podstoupit rehabilitační terapii, která zahrnuje cvičení na protažení svalů stehen a hýždí.
Terapie zánětu velkého trochanteru zahrnuje použití protizánětlivých léků. Pomocí takových léků se účinně odstraní otok postiženého kloubu a bolest. Použití chladu, ultrazvuku, zahřívání a UHF pomáhá zbavit se bolesti a zmírnit otoky.
Jedním z nejpohodlnějších domácích prostředků je použití tepla nebo chladu. Zároveň je důležité pamatovat na to, že chlad se aplikuje bezprostředně po úrazu a teplo se využívá na zánětlivé procesy, které se vyskytují v chronické formě. Zkušený fyzioterapeut bude schopen poskytnout užitečná doporučení, pomocí kterých můžete plně obnovit všechny motorické funkce kloubu. Pokud se tekutina nahromadí v trochanterickém vaku, doporučuje se pacientovi provést punkci, aby se všechna voda vypumpovala a odeslala do laboratoře k analýze.
Během tohoto postupu se do trochanterického váčku vstříkne malá dávka steroidních hormonů, jako je kortizon, ale to lze provést pouze v případě, že pacient nemá žádné infekční onemocnění. Hormonální lék rychle zmírňuje zánět. Účinek postupumůže vydržet 6-8 měsíců.
Včasná návštěva lékaře pomůže v krátké době vyléčit všechny existující poruchy femuru. Pokud se některá z patologií v této části lidského těla stane chronickou, pak se syndrom bolesti zastaví jen na chvíli.
