Prakticky všechny orgány lidského těla jsou pokryty tenkou průhlednou tkání, která zabraňuje jejich vzájemnému tření, plní trofickou funkci, absorbuje přebytečnou tekutinu a pomáhá udržovat stálost vnitřního prostředí. Tato tkáň se nazývá pobřišnice a na některých místech, jako je přední povrch střeva, tvoří něco jako zástěru.
Velké a malé olejové těsnění
V procesu evoluce se člověk postavil na nohy, a to učinilo jeho žaludek a vnitřní orgány bezbrannými. Aby se snížilo jejich možné trauma, byl vytvořen další orgán. Větší omentum je duplikace pobřišnice (čtyři listy), která začíná od laterálního povrchu žaludku a sestupuje k příčnému tračníku. Tato část anatoma se nazývá gastrointestinální vaz. Obsahuje cévy a nervy. Volný okraj omenta klesá a jako zástěra překrývá kličky tenkého střeva. Zdvojení pobřišnice jde také za příčný tračník, vetkává se do mezenteria a poté do parietálního pobřišnice.
Prostor mezi vrstvami pojivové tkáně je vyplněn tukovou tkání. To poskytlo konkrétní název orgánu - velkýucpávka. Anatomie menšího omenta se poněkud liší od struktury jeho „staršího“bratra. Menší omentum se skládá ze tří vazů, které se spojují do sebe:
- hepatoduodenální (začíná od brány jater k horizontální větvi duodena);
- jaterně-žaludeční (od jater k menšímu zakřivení žaludku);
- diafragmová vazba.
Nádivkový sáček
Toto je velká mezera tvořená peritoneem. Před vakem ho omezuje zadní stěna žaludku, menší a větší omentum (gastrointestinální vaz). Za je parietální list pobřišnice, oblast slinivky břišní, dolní dutá žíla, horní pól ledviny a nadledvinka. Nahoře je ocasní lalok jater a dole je mezenterium příčného tračníku.
V vycpávkovém sáčku je dutina zvaná Winslowyho díra. Význam tohoto orgánu, stejně jako zbytku omenta, je v tom, že v případě poranění dutiny břišní uzavírá poškození, zabraňuje šíření infekce po těle a také zabraňuje vyplavování orgánů. Pokud dojde k zánětlivému procesu, jako je apendicitida, pak je omentum připájeno k viscerálnímu peritoneu a omezuje orgán nebo jeho část od zbytku břišní dutiny.
Odstranění žlázy
Odstranění velkého omenta není samostatnou operací, ale součástí léčby onkologických onemocnění střevní trubice. Tento krok se provádí za účelem zničení všech metastáz, které se nacházejí ve velkém množství v tloušťce pobřišnice. Není vhodné je mazat jeden po druhém.
Důležitou vlastností je, že břišní dutina se otevírá širokým podélným řezem, aby byl zajištěn dobrý přístup k operační ráně. Pokud je větší omentum odstraněno příčným přístupem, existuje nebezpečí opuštění postižené oblasti a vyvolání recidivy onemocnění. Po odstranění tohoto orgánu nebudou pro tělo žádné následky.
Omentální nádory
Existuje něco jako primární nádory omenta. Jsou benigní (cysty, dermoidy, lipomy, angiomy, fibromy a další) a maligní (sarkomy, endoteliom, rakovina). Sekundární formace se projevují jako metastázy ze žaludku nebo střev, stejně jako z jakéhokoli jiného orgánu. V terminálním stádiu onemocnění je větší omentum hustě pokryto změněnými lymfatickými uzlinami a novotvary. Má podobu vrásčitého válečku a lze jej snadno určit hlubokým prohmatáním břišní stěny. Tento jev může způsobit střevní obstrukci.
Benigní nádory omenta jsou poměrně vzácné. Pacientům nezpůsobují nepohodlí, takže mohou dosáhnout významných velikostí. Je obtížné je diagnostikovat: neexistují žádné specifické příznaky, markery nebo jiné indikátory. Ze zhoubných nádorů jsou nejčastější sarkomy. Projevují se jako syndrom intoxikace, dále retence stolice a hubnutí. Tyto varovné signály by měly lékaře přivést k myšlence na rakovinu.
Syndrom těsných žláz
Omentum velkého průměru se objevují v důsledku rozvíjejícího se zánětlivého procesu. Části orgánu rostou spolu s pobřišnicí v různých oblastech břišní dutiny a roztahují ji. Takové srůsty se mohou vyvinout po operaci s chronickým zánětem urogenitálního systému.
Natahování omenta způsobuje bolest a brání průchodnosti střevní trubice. Nejčastěji si pacienti stěžují na neustálou bolest v pupku a nad ňadry po jídle, stejně jako na nadýmání a zvracení. Charakteristickým příznakem onemocnění je zvýšení bolesti, pokud se pacient pokusí ohnout zpět. Konečná diagnóza se provádí po ultrazvuku, počítačové tomografii, rentgenových snímcích. Ideální možností diagnostiky je laparoskopická operace. V případě potřeby lze přístup rozšířit a špičky odstranit.
Omentální cysta
Cysta vzniká v důsledku obstrukce lymfatických cév nebo v důsledku růstu obliterované oblasti lymfoidní tkáně, která není spojena s obecným systémem. Tyto cysty připomínají tenké kulaté váčky naplněné čirou tekutinou. Jejich velikost se může lišit od pěti milimetrů do několika centimetrů. Onemocnění se nijak neprojevuje, ale když útvar dosáhne výrazné velikosti, lze jej nahmatat přes přední břišní stěnu.
Léčba této patologie je výhradně chirurgická. Odstraňte cysty a oblast omenta, většinu si ponechte. Prognóza pro takové pacienty je příznivá.
