Mnozí slyšeli o tuberkulóze, ale málokdo si uvědomuje skutečné nebezpečí této hrozné nemoci. Po mnoho let lékaři po celém světě studovali faktory, které přispívají k rozvoji infekce, hlavní znaky a projevy. Během této doby bylo zjištěno, že rané stadium tuberkulózy plic a jiných orgánů může být asymptomatické a nedostatek léčby vede k vážným komplikacím.
Stručné informace o nemoci
K dnešnímu dni byla patogeneze tuberkulózy plně studována. Jedná se o nebezpečné a vysoce nakažlivé onemocnění způsobené infekčními patogeny z rodu mykobakterií.
Je známo, že několik typů mikroorganismů způsobuje onemocnění u lidí. Patří mezi ně:
- člověk, nejčastější, představuje 92 % všech zaznamenaných případů;
- bovinní, vede k onemocnění mnohem méně často, onemocní asi 5%;
- středně pokročilý, rozšířený hlavně v Jižní Africe, v Rusku je nemoc detekována u 3 %pacienti;
- myší a ptačí, vyskytující se pouze u jedinců s anamnézou imunodeficience.
Málokdo ví, že anatomie tuberkulózy se neomezuje pouze na dýchací orgány. Bacil také udeří:
- bones;
- gastrointestinální trakt;
- genitourinární systém;
- mozek.
Bez ohledu na místo je nemoc extrémně nebezpečná a pokud se neléčí, nevyhnutelně vede ke smrti.
Nemoc má dlouhou inkubační dobu. První příznaky se mohou objevit 3 měsíce až 1 rok po zavedení infekčního agens.
Statistiky
Zdravotníci na celém světě jsou vážně znepokojeni rychlým šířením nemoci. Rusko je na 22. místě v seznamu zemí.
Předtím většinu nakažených tvořili lidé ve vězení. Ale od začátku 90. let vypukla nemoc a bacil se začal masově šířit.
Nové případy tuberkulózy byly denně diagnostikovány mezi dobře situovanými rodinami, většinu případů tvořily děti.
Ve zdravotnictví tato skutečnost souvisela s poklesem životní úrovně občanů, který byl v té době jen pozorován a byl způsoben politickou restrukturalizací země.
V průběhu let této epidemie odborníci zavedli soubor preventivních opatření k mírné stabilizaci situace, k dosažení poklesu nemocnosti a úmrtnosti. To zahrnuje:
- očkování novorozenců v nemocnici;
- Sledování nových infekcí pomocí testu Mantoux (u dětí) a fluorografie (u dospělých).
Bacil tuberkulózy je extrémně odolný vůči změnám prostředí, proto zůstává životaschopný po dlouhou dobu ve vodě, zemi atd. Pokud nejsou dodržována základní pravidla osobní hygieny, riziko onemocnění je poměrně vysoké.
Charakteristika
Primární patogeneze je založena na průniku patogenního bacila do těla. Takoví lidé neonemocní okamžitě, proto nejsou žádné stížnosti.
S oslabenou imunitou se může vyskytnout:
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- zvýšená srdeční frekvence;
- silné noční pocení;
- červenání v kombinaci s nepřirozenou bledostí pleti;
- slabost, závratě;
- kašel;
- sputum poseté krví.
Zhoršení celkového stavu nastává na pozadí otravy mikrobiálními toxiny. Čím vyšší číslo, tím závažnější příznaky.
První příznaky tuberkulózy u pacientů se silným imunitním systémem mohou být slabé nebo zcela chybět.
Nejzávažnější průběh a rychlá progrese je pozorována u lidí se zdravotními problémy.
Pokud mikroorganismus zasáhl:
- Kostní tkáň – dochází k silné bolesti ve všech kloubech a ztuhlosti pohybů.
- Mozek – přítomna nevolnost, zvracení, silná bolest hlavy a svalů.
- Močový systém – pacient neustále pociťuje přetékání močového měchýře. V pozdějších fázích je v moči krev.
- Gastrointestinální trakt (GIT) – neustálé nepohodlí v břiše, nevolnost, šarlatové pruhy ve stolici.
- Kůže - na jejím povrchu se tvoří uzlíky naplněné hnisem, které se časem otevírají.
Na pozadí dlouhého průběhu tuberkulózy dochází k zánětlivému procesu granulomatózního typu, který lze pozorovat v kterémkoli postiženém orgánu. K jeho detekci se používají moderní diagnostické metody.
Rizikové skupiny
Medicína již dávno prokázala, že patogeneze tuberkulózy přímo závisí na stavu obranného systému těla.
Nikdo není v bezpečí před infekcí, ale mezi nejvíce ohrožené osoby patří:
- s HIV a AIDS;
- vězni;
- trpící různými chronickými onemocněními (zažívací vředy, cukrovka atd.);
- mít špatné návyky;
- mladší věk;
- zanedbávání pravidel osobní hygieny;
- pravidelný kontakt s infikovanými;
- během těhotenství;
- prožívání pravidelného stresu;
- nedostáváte základní vitamíny a minerály;
- žít v ekologicky znevýhodněných oblastech;
- z rodin s nízkými příjmy;
- žádné pevné bydliště.
Při aktivaci patologického procesu je patogeneze tuberkulózy charakterizována zvýšenounakažlivost.
Shapes
Délka léčby závisí na typu infekce, prognóze pravděpodobnosti nakažení dalších lidí. Existují následující fáze tuberkulózy:
- Otevřeno. Viditelné při poranění plic. Pokud analýza sputa potvrdila přítomnost patogenů v něm, osoba je nakažlivá.
- Zavřeno. Pokud je výsledek negativní, pacient není přenašečem nemoci.
Pokud hůl poprvé vstoupila do těla, mluví o primární formě, jinak o sekundární.
Onemocnění se navíc může lišit povahou léze:
- miliary;
- diseminated;
- infiltrativní;
- limited;
- cheesy;
- vláknitá-kavernózní;
- tuberculoma;
- cavernous;
- cirrhotic;
- tuberkulózní zánět pohrudnice.
Průběh nemoci v dětství a těhotenství
Etiologie tuberkulózy ukazuje, že k infekci jsou nejvíce náchylní lidé se slabým imunitním systémem. Takové porušení může být vrozené, ale nejčastěji se objevuje v procesu života pod vlivem různých faktorů.
V dětském věku není ochranný systém zcela vytvořen, takže riziko infekce roste nepřímo s věkem dítěte. To znamená, že čím je mladší, tím je pravděpodobnější, že pronikne zákeřná hůlka.
Po infekci probíhá onemocnění úplně stejně jako u dospělých, ale v těžší formě. Nemá žádné konkrétní rozdíly.
Tuberkulóza v těhotenství není důvodem k jeho ukončení.
Přechod do aktivní fáze lze pozorovat v prvním trimestru nebo po porodu. Ve zbytku času je to méně obvyklé. Je to způsobeno aktivitou imunitního systému a hormonálními změnami v těle.
Infekce plodu není vždy pozorována. To je charakteristické hlavně pro následující formy:
- fibro-cavernous;
- těžce destruktivní;
- šířeno.
Takové patogeny snadno procházejí placentární bariérou, což vede k závažným poruchám plodu.
Po stanovení přesné diagnózy je pacient pod kontrolou gynekologa a ftiziatra.
Léčba začíná okamžitě, přičemž jsou vybírány léky, které mají nejmenší negativní dopad na nenarozené dítě.
Pokud je nemoc odhalena včas, je prognóza pro ženu i dítě příznivá, existují však výjimky. Někdy se stále doporučuje potrat.
Zkouška
Po objevení prvních podezřelých příznaků pacienti zřídka navštěvují lékaře, ale marně. Za maskou neškodné únavy se může skrývat nejen tuberkulóza, ale i další hrozné nemoci.
Dokonce i mírné zhoršení pohody bez známek akutních respiračních infekcí, ale se zvýšenou tělesnou teplotou by mělo být důvodem k návštěvě lékaře.
Prvotní vyšetření provede terapeut, který vyslechne všechny stížnosti, vezme v úvahu etiologii tuberkulózy a dá doporučení k obecným testům (krev a moči) a dalším nezbytným studiím, kterými mohou být:
- Fluorografie. Koná se jednou ročně od 15 let. Umožňuje identifikovat plicní tuberkulózu a další patologie dýchacího systému. Je zahrnuto v seznamu povinných vyšetření při žádosti o zaměstnání, před odchodem do armády atd. Pokud je výsledek fluorografie kontroverzní, provede se další rentgen.
- Mantouxova reakce. Mnozí si ji mylně pletou s vakcínou. Jedná se o speciální typ diagnózy tuberkulózy. Provádí se u všech dětí ve věku od 1 do 14 - 15 let, někdy až do 17 let. Tuberkulín se aplikuje pod kůži malou jehlou. Obsahuje odpadní produkty patogenních bacilů. Po takovém kontaktu by se mělo objevit "tlačítko". Chcete-li vyhodnotit výsledek, změřte jeho průměr.
- Enzymatická imunoanalýza (ELISA). Umožňuje určit přítomnost mikroorganismu v krvi v době studie.
- Analýza sputa podle Ziehla-Neelsena. Provádí se u všech pacientů s dlouhodobým kašlem. Sputum je obarveno speciálním roztokem, který umožňuje určit přítomnost patogenních bacilů.
- Bakteriologická kultura. Umožňuje zjistit, která hůlka nemoc vyvolala. Výsev zraje asi 1-2 měsíce, ale poskytuje velmi přesný výsledek, který vám umožní zvolit účinnou terapii.
Při podezření na tuberkulózu jiných orgánů proveďte navíc:
- rentgen;
- MRI nebo CT postižené oblasti;
- encefalogram atd.
Patogeneze tuberkulózy je velmi podobná mnoha dalším nemocem, jako je rakovina, takže ne vždy je možné na ni okamžitě podezřívat.
Léčba
Výběr terapie závisí především na patogenezi a klinice tuberkulózy. Provádí se pod dohledem ftiziatrů a trvá dlouhou dobu. Ve většině případů jsou to 2 roky, o něco méně často 3-4.
Výběr lékového režimu závisí na mnoha faktorech. Zpravidla se lékař rozhoduje na základě:
- stav pacienta;
- jeho věk a pohlaví;
- výsledky průzkumu atd.
Hlavní cíle léčby:
- učinit pacienta neinfekčním;
- stimulovat hojení poškozené tkáně;
- obnovit zdraví.
Pozitivního výsledku lze dosáhnout s následujícími léky:
- Kyselina para-aminosalicylová.
- "Streptomycin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamid".
- "Ethionamid".
Používejte hlavně 3, 4 nebo 5 komponent současně.
Použití chemoterapeutických kurzů je povinné, jejichž trvání a dávkování se určuje individuálně.
Po použití agresivních léků probíhá proces regenerace tkání pomalu a ne zcela tak, jak by měl, proto pro přirozený proces reparace tkání ftiziatři často předepisují patogenetickou léčbu. To zahrnuje celou řadu činností, které umožňují dosahovat dobrých výsledků. Patří mezi ně recepce:
- protizánětlivé léky;
- imunomodulátory;
- enzymy;
- vitamíny B;
- sorbenty;
- léky na ochranu a obnovu jater (hepatoprotektory);
- kyselina glutamová;
- antikoagulanty;
- antikininy;
- anabolika;
- antialergické léky atd.
Operace
Počáteční formy onemocnění nejčastěji nevyžadují chirurgickou léčbu. V pokročilých případech jsou takové metody nepostradatelné. V případě poškození plic proveďte:
- Lbektomie.
- Resekce.
- Bilobectomie.
- Pulmonektomie.
- Kavernektomie.
- Pneumotorax.
Vzhledem k patogenezi extrapulmonální tuberkulózy lze u ní použít i chirurgický zákrok.
Když se objeví komplikace z infikovaného gastrointestinálního traktu, je předepsána plánovaná nebo nouzová operace k odstranění následků.
Tuberkulóza centrálního nervového systému se léčí převážně konzervativními prostředky. Pokud nepomohou, pokračujte k odstranění patologických ložisek. Jedná se o velmi složité postupy, které mohou vést k nevratným následkům.
Hnisavé granulomy kůže lze také operovat.
Hlavním účelem takových opatření je odstranit následky onemocnění a pokud možno obnovit provoz postižených systémů.
Co dělat, abyste se nenakazili
I přes zoufalý boj lékařů s tuberkulózou je patologie mezi populací stále velmi rozšířená, takže nebude od věci vědět, jak se chránitvaši blízcí:
- Očkování. Takové očkování provádějí na žádost rodičů, ale neměli byste ho odmítat. Umožňuje dítěti vyvinout silnou imunitu proti infekci, která se stává nejsilnější po dosažení 1 roku. V důsledku toho dítě nedostane TBC nebo má pouze mírnou TBC.
- Pravidelné vyšetření. Umožňuje identifikovat onemocnění v raných stádiích, provádět účinnou léčbu a zabránit infekci velkého počtu lidí. To zahrnuje test Mantoux a fluorografii.
Některé skupiny pacientů jsou indikovány k profylaktické chemoterapii, jedná se o jednotlivce:
- Má slabou imunitu a chronická onemocnění plic, gastrointestinálního traktu, centrálního nervového systému.
- Žijete ve stejné místnosti s infikovanými.
- Změny v dýchacím traktu v důsledku tuberkulózy.
- Děti se špatnými výsledky Mantoux.
Kromě lékařských opatření existuje řada doporučení, která mohou snížit riziko rozvoje onemocnění. K tomu potřebujete:
- pravidelně cvičte;
- jíst zdravé jídlo;
- boj se závislostmi;
- před jídlem a po návštěvě veřejných míst si důkladně umyjte ruce;
- omezit kontakt s nemocnou osobou;
- je dobré dezinfikovat bělostí místnost, ve které se infikovaná osoba nachází;
- pravidelně užívejte vitamíny a Omega-3 přípravky.
Všichni lékaři TBC znají jednohomalé tajemství, jak snížit riziko onemocnění tuberkulózou. Chcete-li to provést, musíte se ráno nasnídat a vyhnout se dlouhému hladovému období během dne (zejména pokud potřebujete použít veřejnou dopravu). Předpokládá se, že tímto způsobem nemá bacil prakticky žádnou šanci proniknout do těla.
Komplikace
Negativní důsledky tuberkulózy zaznamenávají lidé, kteří odkládají návštěvu lékaře a zanedbávají diagnózu. Zanedbaná forma může člověka ohrozit:
- srdeční a respirační selhání;
- krvácení z postižených orgánů;
- tvorba vředů, píštělí;
- porucha funkce ledvin a jater;
- vývoj granulomů v celém těle;
- amyloidóza;
- pneumotorax;
- poškozená funkce motoru;
- paralysis;
- sepse;
- gangréna;
- nekróza;
- coma;
- fatální.
Když se objeví komplikace, je prognóza onemocnění extrémně nepříznivá.
Z výše uvedeného můžeme usoudit, že nemoc vyvolává řadu příznaků. První příznaky plicní tuberkulózy se mohou projevit vleklým kašlem, který není eliminován mukolytickými léky. To by mělo pacienta upozornit a donutit ho navštívit lékaře. Stojí za připomenutí, že onemocnění při včasné léčbě dobře reaguje na léčbu a v případě přechodu do opomíjené formy existuje vysoké riziko rozvoje komplikací, které nevyhnutelně vedou k bolestivé smrti.
