Klatskinův tumor je rakovina proximálních žlučovodů. Nádor tohoto druhu se tvoří v horních žlučovodech, kde se dělí mezi laloky jater. Klatskin tumory se mohou tvořit v obou kanálcích nebo v jednom z nich, stejně jako na výstupu z jater. Jak nemoc postupuje, nádor se může rozšířit do jaterních krevních cév.
Obecné informace o nemoci
Navzdory tomu, že moderní medicína získala spoustu užitečných nástrojů, pomocí kterých je možné onemocnění odhalit a rychle diagnostikovat, jsou onkologická onemocnění jater a slinivky břišní málo prozkoumána. Tento stav se týká zejména extrahepatálního segmentu trávicích orgánů. Určité rizikové skupiny jsou ke Klatskinovým nádorům nejnáchylnější. První jsou děti do 5 let, které netrpí patologiemi gastrointestinálního traktu. Druhý - lidé, kteří překročili hranici 60 let, kteří mají významné poruchy ve fungování žlučových cest.
Onkologická onemocnění se mohou vyskytovat z různých důvodů, ale moderní medicína definuje následující: toxické odpady vypouštěné do atmosféry ve velkém množství;stres a jiné nervové poruchy; znečištění životního prostředí; špatné návyky. Kromě toho může podvýživa také sloužit jako příčina vzniku Klatskin nádoru:
- používání geneticky modifikovaných potravin;
- zneužívání alkoholu;
- konzumuje hodně konzervačních látek a potravinářských přídatných látek.
Nemoc se objevuje jako důsledek komplexu problémů, které vedou k somatickým onemocněním. Nakonec tvoří novotvary jiné povahy. Pokud nevěnujete pozornost příznakům a začnete nemoc, rychle postupuje a způsobuje značné nepohodlí.
Klasifikace nádorů žlučových cest
- Benigní: papilomy, lipomy, adenomy.
- Maligní: cholangiocelulární karcinom, rakovina žlučníku, rakovina žlučových cest.
- Klatskin tumor.
Klasifikace podle oblasti lokalizace
- Ovlivnění žlučových cest spolu s vidlicí jater.
- Porážka jednoho z kanálů.
- Porážka obou kanálů.
Stížnosti pacientů
Toto onemocnění lékaři diagnostikují velmi zřídka. Úspěšnost léčby závisí na mnoha faktorech, ale nejvýznamnější je doba návštěvy pacienta u lékaře. Pokud se člověk obrátí na odborníka včas, léčba je ve většině případů úspěšná, ale pokud nemoc běží, úspěšné výsledky se s největší pravděpodobností neočekávají. Obvykle je v procesu diagnostikován Klatskinův nádorvyšetření z důvodu jiných akutních nebo chronických poruch trávicího traktu.
V jiných případech přicházejí pacienti právě s takovým problémem o pomoc ke gastroenterologovi. Nejčastější stížnosti pacientů v tomto případě jsou:
- tíže v boku;
- celková tělesná slabost a únava;
- nejasné a nepříjemné chuťové pocity v ústech;
- malátnost.
Onkologii samotnou není tak snadné diagnostikovat. Faktem je, že Klatskinův nádor - obstrukční žloutenka, jak se mu také říká - má příznaky podobné různým onemocněním, jako je parenchym jater nebo žlučových cest.
Příznaky
Pokud jde o příznaky, nemoc má následující rysy:
- významný úbytek hmotnosti v krátkém čase;
- moč ztmavne, stolice zesvětlí;
- při aktivním průběhu onemocnění se objevují svědění kůže, kožní vyrážky;
- rostoucí nádor způsobuje bolesti v různých oblastech břicha, které se objevují v pozdějších fázích průběhu onemocnění.
Etiologické faktory vzniku maligních útvarů v extrahepatálních žlučovodech jsou téměř neznámé. Ale následující mohou být považovány za predisponující k rozvoji onemocnění:
- velmi často se u lidí starších 60 let Klatskinův nádor vyskytuje ve spojení s cholelitiázou;
- Genetická predispozice je také velmi důležitá, zejména pro lidi zralého, ale ne vysokého věku;
- primární sklerotizující cholangitida může být považována za prekurzorová onemocnění;
- Viry hepatitidy B a C jsou nejméně běžným katalyzátorem onemocnění.
Jak se zjišťuje přítomnost nemoci
K detekci Klatskinova tumoru lze použít několik metod:
- Perkutánní transhepatální cholangiografie – tímto postupem lékaři pořídí kompletní rentgen žlučových cest. K zákroku je pacientovi zakázáno jíst a pít 6 hodin před jeho zahájením, zároveň jsou mu podávány sedativa. Zákrok začíná zavedením lokálního anestetika do pravé části břicha, poté se přes kůži do žlučovodů zavede tenká jehla, kterou se vstříkne barvivo. Poté se provede rentgenový snímek, který ukáže, zda jsou nějaké poruchy v žlučových cestách. Celý postup kontroly přesnosti vpichu jehly se provádí pomocí ultrazvukového přístroje. Pacientům jsou podávána antibiotika před a po perkutánním transhepatálním cholangiogramu, aby se zabránilo infekci.
- Angiografie. Tento typ diagnózy je předepsán, pokud je potrubí umístěno v blízkosti hlavních krevních cév jater. Pomocí angiografie se zjišťuje, zda jsou cévy postiženy prosakujícím nádorem. Provádí se následovně: do inguinální tepny se zavede tenká trubička, skrzdo kterého se vstříkne specializované barvivo, které se poté dostane do tepny.
- Při výskytu tohoto onkologického onemocnění se využívá i endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie, je použitelná při obstrukci nádorů. Provádí se k přesnějšímu určení délky průběhu patologických procesů po perkutánní transhepatální cholangiografii.
- Terapie magnetickou rezonancí je jednou z nejoptimálnějších metod výzkumu nádorů. Umožňuje určit přesnou lokalizaci a vizualizuje strukturu cév jater.
- Biopsie je nejúčinnější metodou. Pouze to umožňuje přesně určit přítomnost nádoru, jeho strukturu a povahu tkání. Za tímto účelem se z poškozené oblasti odebere punkce, která se následně vyšetří mikrobiologickým rozborem. Tento postup se provádí ve spojení s perkutánní transhepatální cholangiografií.
Léčba nemoci
Jak již bylo zmíněno, je velmi obtížné rozpoznat Klatskin tumor. Léčba cholangitidy je provedením souboru opatření, jak se zbavit nemoci. Pokud není léčba zahájena včas, pacient během 4-6 měsíců nevyhnutelně zemře. Rakovina je těžko léčitelná nemoc a stejnou charakteristiku má i Klatskinův nádor. Léčba tohoto onemocnění spočívá nejčastěji v odstranění postižené tkáně. Zároveň musí být kompletní, to znamená, že postižené tkáně jsou odstraněny čistými tkáněmi. To se provádí tak, aby v postižené oblasti nezůstal žádnýmaligních buněk, někdy je odstraněn jeden z laloků jater. Pokud nelze Klatskinův nádor, jehož prognóza je velmi obtížná, odstranit z důvodu poškození oběhového systému celého orgánu, nastupuje ozařování a chemoterapie, které jsou však zpravidla neúčinné.
Kde hledat pomoc
Navzdory skutečnosti, že daná nemoc je již dlouho známá a existují způsoby, jak se s ní vypořádat pomocí odstranění tkání, stále neexistuje jednotný přístup k otázce, jak Klatskinův nádor léčit. Léčba purulentní cholangitidy se velmi úspěšně provádí v Izraeli na specializovaných klinikách pro léčbu onkologie. Již dlouho měli vše potřebné k léčbě poškození jater tohoto druhu. Není žádným tajemstvím, že Izrael je místem koncentrace nejsilnějších specialistů na poli medicíny, takže je jasné, proč se tam úspěšně léčí i Klatskinův nádor. Zpětná vazba od pacientů, kteří tam byli léčeni, naznačuje, že služby na izraelských onkologických klinikách jsou na nejvyšší úrovni.
