Moderní medicína nestojí na místě, ale každým dnem se vyvíjí. Mnoho testů se používá k diagnostice různých onemocnění. Pro běžného člověka může být obtížné porozumět všem jejich jménům. Vezměte si například LDH. Co to je, ne každý laik ví, ale lékaři tuto metodu výzkumu používají poměrně často. Jaká onemocnění lze pomocí analýzy LDH diagnostikovat, co ohrožuje její zvýšenou či sníženou hladinu v krvi. Pojďme na to.
Co je LDH
Nejprve musíte přijít na to, co se skrývá pod na první pohled nesrozumitelnou zkratkou LDH. Laktátdehydrogenáza je speciální enzym, bez kterého jsou procesy oxidace glukózy a produkce kyseliny mléčné nemožné. V těle dospělého člověka se tato látka není schopna hromadit. Přirozenými procesy se ničí a vylučuje. Existují však některá onemocnění, která se vyznačují zvýšenými hladinami LDH v krvi. K tomu dochází, když jsou poškozeny tkáně nebo buňky těla. Proto je LDH velmi důležitým diagnostickým ukazatelem.
typy LDH
Co to je, už jsme přišli na to, ale některé vlastnosti tohoto enzymu je třeba objasnit. Jak víte, má pět forem, které se od sebe liší pouze strukturou buněk. Kromě toho je každý z těchto typů soustředěn v samostatných orgánech.
Úpravy enzymu LDH se nazývají izoenzymy. Takže rozlišují:
- LDH 1 – převládající v tkáních mozku a srdečních svalů.
- LDH 2 - obsahuje krvinky (erytrocyty, krevní destičky) a játra.
- LDH 3 – nachází se v kosterních svalech, slinivce a štítné žláze, stejně jako v tkáních orgánů, jako jsou plíce, nadledviny a slezina.
- LDH 4 - převládá ve stejných orgánech jako LDH 3 a navíc v mužských zárodečných buňkách, placentě, játrech a granulocytech.
- LDH 5 – většina tohoto izoenzymu se nachází v tkáních kosterních svalů a jater, ale kromě toho je přítomen ve stejných orgánech jako LDH 4.
Norma
Takže jsme přišli na to, co je LDH. Rychlost tohoto enzymu je různá u dospělých a kojenců, stejně jako u mužů a žen. Začněme tím, jaké ukazatele jsou pro děti považovány za normální.
- V první den života dítěte by koncentrace enzymu měla být22, 1 mkat/l.
- Příští čtyři dny se zvýší na 28, 9.
- Od týdne věku do šesti měsíců se hladina LDH snižuje. Norma je 16,3 mkat/l.
- Příštích 6 měsíců života se hladina opět mírně zvýší, tentokrát na 18, 3.
- Po dosažení jednoho roku až do tří let by měla být LDH u dětí 14,2 mkat/l.
- Od sedmi let se ukazatele pro různá pohlaví začínají lišit. Pro chlapce by normální hladina měla být 12,7 mkat / l a pro dívky - 9,67.
- Po třináctém roce života je enzym u chlapců a dospělých mužů na stabilní úrovni 11,4. U dívek a žen je tato míra poněkud snížena a po celý život je 7,27 mkat / l.
krev LDH. Co je to?
Jak již bylo zmíněno, jedná se o vynikající marker pro diagnostiku různých tělesných problémů. Ale co je biochemická analýza LDH? Jedná se o krevní test, který lze použít k určení množství laktátdehydrogenázy v krvi. Kdy je taková analýza nezbytná?
Indikace pro vedení
LDG se provádí, když existuje podezření, že došlo k poranění orgánů nebo jejich systémů. Je to poškození tkáně, které vyvolává zvýšení hladiny takového enzymu v krvi. To platí zejména pro tkáně srdce, mozku, plic, ledvin, kosterních svalů.
Při podezření na melanom se také provádí krevní LDH. Co to znamená? Jde o to, že tato analýzaidentifikovat metastázy v orgánech a lymfatických uzlinách. Tuto metodu výzkumu melanomu nelze nazvat specifickou, ale umožňuje sledovat stav pacienta v pooperačním období a také určit fázi vývoje nádoru. Navíc v případě účinné terapie hladina enzymu v krvi klesá, proto se tento marker používá ke stanovení dynamiky léčby.
Příprava na test
Před testováním se na něj pacient musí připravit. S největší pravděpodobností vám lékař poradí, abyste se zdrželi užívání některých léků, protože mohou ovlivnit přesnost výsledků LDH. Co to je, jsme již určili. Jaké finanční prostředky by se však neměly brát tři dny před analýzou? Patří sem: aspirin, anestetika, kyselina askorbová (vitamín C), mitromycin, klofibrát, prokainamid, fluoridy. Měli byste se také zdržet alkoholu, protože může zvýšit hladinu studovaného enzymu.
Jak se provádí analýza
Odběr krve u dospělých se provádí ze žíly v ohybu paže pomocí speciální jehly. K odběru materiálu od dětí nebo kojenců se používá lanceta. Kromě žíly může lékař odebrat krev z ušního lalůčku, palce nohy nebo paty. Místo plotu se zpracuje a po zákroku se na něj aplikuje tlakový obvaz. Po zákroku se může objevit mírná bolest.
Vzorky krve se umístí do zkumavky nebo na podložní sklíčko. V laboratoři se nasbíraný materiál umístí do speciálucentrifuga, pomocí které se z ní oddělí sérum. Stanoví se tak hladina enzymu v krvi.
Už jsme mluvili o tom, jaké by měly být hodnoty. Množství enzymu lze buď zvýšit nebo snížit. Co k tomu může přispět?
Příčiny zvýšených hladin LDH
Pokud výsledky testu naznačují zvýšení LDH, je nutné pátrat po příčině tohoto jevu. Jeho vysoká hladina naznačuje, že některá tkáň byla poškozena. Pokud výsledky ukazují zvýšení počtu ne jednoho izoenzymu, ale několika izoenzymů, může to znamenat, že v těle existuje řada poruch. Stává se, že výsledky testů naznačují zvýšení hladiny všech pěti typů LDH. V tomto případě můžeme mluvit o selhání více orgánů.
Diagnózu však nelze stanovit pouze na základě úrovně LDH. Krevní test na změnu počtu izoenzymů pomáhá spíše k jeho projasnění. Navzdory tomu musí specialisté vědět, kterým orgánům věnovat pozornost především, pokud je LDH zvýšená. Důvody mohou být následující:
- Zdvih.
- Infarkt myokardu. V tomto případě může hladina stoupnout po dobu 36-55 hodin po útoku. Zvýšené množství enzymu se udržuje po dobu 3–10 dnů.
- Infarkt plic. Jeho prvními příznaky jsou bolest v oblasti hrudníku. Současně se zvyšuje hladina enzymu.
- Infarkt střev.
- Infarkt ledvin, pyelonefritida.
- Kongestivní srdeční selhání.
- Játerní patologie se také stávajípříčinou zvýšených hladin LDH. Co to znamená? Za prvé, množství tohoto enzymu se zvyšuje s cirhózou, změnami tkání v důsledku alkoholismu a také akutní virovou hepatitidou.
- Rakovina je také doprovázena zvýšením hladiny LDH.
- Nemoci krve vyvolávají hemolýzu.
- LDH je také ukazatelem akutní pankreatitidy.
- Hypoxie, hypotermie, hypertermie.
- Lymfom.
- Mononukleóza způsobená infekcí.
- Virová meningitida. Zvýšení hladiny LDH naznačuje, že se rozvíjí encefalitida.
- Dystrofie, svalová atrofie, jejich zranění.
- Traumatický šok.
- Praskliny a zlomeniny kostí.
- Vícenásobné popáleniny.
- Křečovité záchvaty.
- Alkoholické nebo drogové delirium.
- Eklampsie.
- U některých těhotných žen jsou zvýšené hladiny LDH normální. U jiných mohou takové výsledky testů naznačovat abrupci placenty. V každém případě je zvýšení LDH důvodem k návštěvě lékaře.
Jak již bylo zmíněno, zvýšená hladina jednoho nebo více izoenzymů LDH sama o sobě nemůže znamenat jednu z výše uvedených chorob. Je třeba provést další výzkum. Nezapomeňte určit aktivitu konkrétního izoenzymu. Poté bude možné hovořit o lokalizaci problému.
Byla například detekována vysoká hladina LDH izoenzymů 4 a 5. co to jeS největší pravděpodobností došlo k poškození svalové tkáně nebo jater. Ale abychom se o tom přesvědčili, je nutné určit funkční vzorky nemocného orgánu.
Výsledek analýzy LDH lze tedy posuzovat pouze ve spojení s jinými studiemi. Je také důležité sledovat dynamiku tohoto procesu, protože hraje důležitou roli při určování patologických procesů.
Nízká LDH
Výsledky testů mohou někdy ukázat pokles hladin LDH v krvi. Jedná se o poměrně vzácný případ, který naznačuje, že tělo velmi aktivně odbourává glukózu a přijímá z ní energii pro buňky, zejména svalové.
Snížené hladiny LDH jsou také možné u genových mutací. Možná jsou jen dva druhy. Lidé, u kterých je diagnostikován první typ, se budou cítit unavení a budou mít svalovou slabost. Mutace druhého druhu nemají žádné příznaky. Nadměrná konzumace kyseliny askorbové (vitaminu C) může také vést ke snížení hladiny LDH.
