Melanom je maligní nádor. Vyvíjí se z buněk tvořících pigment zvaných melanocyty a jsou schopné produkovat melanin, čímž chrání pokožku před ultrafialovým zářením. Melanomy se zpravidla tvoří na otevřených plochách těla, mohou se však vyskytovat i na sliznicích, sítnici očí nebo v řiti. Je třeba poznamenat, že včasná diagnóza a léčba tohoto onemocnění zvyšuje šance pacientů na uzdravení.
Chirurgická léčba melanomu
Chirurgické odstranění těchto útvarů je zpravidla hlavní metodou terapie. Operace v raných fázích vývoje onemocnění umožňuje dosáhnout dobrých výsledků. V závislosti na stádiu vývoje nádorů a jejich velikosti lze provést následující metody léčby melanomu chirurgickým zákrokem:
- jednoduché odstranění zahrnuje excizi nádoru s malým množstvím normálních kožních buněk, které jsou lokalizovány na okrajích patologického útvaru;
- Široká excize se provádí při potvrzení diagnózy melanomu (v tomto případě velikost odchylky od okrajů melanomu závisí na jeho tloušťce).
Další operace
Při lokalizacinovotvary na pažích nebo nohou byly v minulosti široce amputovány. Dnes je tato technika opuštěna, protože široká excize také poskytuje dobré výsledky. V případě potřeby jsou lymfatické uzliny odstraněny s jejich dalším mikroskopickým vyšetřením k potvrzení přítomnosti rakovinných buněk. V pokročilých stádiích rakoviny lze provést chirurgické odstranění metastáz.
Chemoterapie
Chemická léčba melanomu zahrnuje užívání léků, které zabíjejí rakovinné buňky. Zpravidla se předepisují perorální formy nebo prostředky pro intravenózní podání. Je třeba poznamenat, že chemoterapeutické léky zabíjejí buňky, které se rychle dělí, takže při takové léčbě může být poškozena kostní dřeň, sliznice úst a střev a vlasové folikuly. Léčba melanomu se často provádí takovými léky: Dakarbazin, Cisplatina, Temozolomid, Paclimaxel.
Imunoterapie
Léčba melanomu musí nutně zahrnovat aktivity zaměřené na posílení imunity. Je třeba poznamenat, že imunoterapii lze v některých případech použít i v pozdějších fázích nádorového procesu.
Cytokiny mohou být pacientům předepisovány. Jedná se o proteiny, které mají obecně stimulační účinek na imunitní systém. Nejčastěji se Interferon-alfa nebo Interleukin-2 používá ve formě intravenózních nebo subkutánních injekcí. Taková léčba melanomů může snížit velikost nádorů i ve 3.–4. stádiu rakoviny.
Paliativní péče
V případech, kdy není možné odstranit nádor nebo zastavit rakovinový proces, se provádí symptomatická léčba zaměřená na odstranění syndromu bolesti. Nejprve se předepisují neopioidní analgetika – aspirin, paracetamol a v případě potřeby opioidní analgetika na bázi morfinu. Paliativní péče může také zahrnovat radiační terapii, která nedokáže rakovinu úplně vyléčit, ale pomáhá zastavit její rychlou progresi. Po chirurgickém odstranění nádoru lze navíc jako pomůcku podat radiační léčbu.
V těch smutných případech, kdy je diagnostikován melanom, se léčba, cena a rozsah možných chirurgických zákroků určuje individuálně s přihlédnutím k charakteristikám onkologického procesu, jeho prevalenci a stupni rozvoje.
