Základem úspěšné léčby nemoci je její včasná diagnostika. Zvláště toto tvrzení se ospravedlňuje u nádorových patologií, kdy se počítá doslova každá sekunda. Jedním z takových problémů je melanom. Každým rokem je tato rakovina mladší. Čím dříve je lékař schopen ji identifikovat, tím vyšší je šance na příznivou prognózu. V dnešním článku se podrobněji zastavíme u hlavních metod diagnostiky melanomu a také si povíme o možnostech jeho léčby.
Lékařské osvědčení
Melanom je maligní novotvar, který se vyvíjí ve fragmentech kožní tkáně. Vzniká z melanocytů – buněk odpovědných za uvolňování pigmentu reprodukcí tohoto prvku. Nejzranitelnější jsou ty části těla, které je obtížné chránit před ultrafialovým zářením. Mluvíme o obličeji, trupu a končetinách. melanom můžetvoří se na místě již existujícího névu nebo se rozšíří na zcela zdravé fragmenty epitelu.
Důležitým rysem patologického procesu je téměř úplná absence imunitní odpovědi. Proto se nádor rychle vyvíjí a zvětšuje se. Ročně je diagnostikováno přibližně 100 000 lidí. U nás je tendence ke zvýšení výskytu. Melanom nejčastěji postihuje lidi ve věku 75 až 85 let. Výrazně snižuje očekávanou délku života a může být fatální.
Podle lékařských statistik je přibližně v 75 % případů možné odhalit toto onemocnění v rané fázi vývoje. To je možné nejen díky výraznému klinickému obrazu. Určitá role v procesu detekce patří včasné diagnostice melanomu. Lze jej vizuálně odlišit od jiných typů rakoviny kůže. Pro sestavení léčebného programu je však nutné znát o nádoru co nejvíce informací. Diagnostika umožňuje určit stupeň a stadium patologického procesu, stanovit prognózu, najít metastázy atd. Dále se podrobněji zastavíme u jejích hlavních možností.
Snímání historie
Získání anamnézy je primární fází diagnostiky téměř všech patologií. Zahrnuje studium pacientovy anamnézy a sběr informací. Podle výsledků určitého druhu průzkumu bude odborník schopen provést předběžnou diagnózu a s ohledem na závěr předepsat další vyšetření.
Melanomonkolog. Při první schůzce nutně vyzpovídá pacienta na příznaky, které ho ruší. K objasnění klinického obrazu může onkolog položit řadu upřesňujících otázek: kdy se objevilo ohnisko zánětu, jaké faktory ovlivnily jeho vývoj atd.
Diagnostika melanomu zahrnuje také studium genetické predispozice. Pro lékaře je důležité vědět, zda nebyly zaznamenány případy podobného onemocnění i u dalších členů rodiny. Jde o to, že většina onkologických onemocnění je dědičná.
Fyzické vyšetření
Při podrobném studiu klinických projevů nádoru odborník provede kvalitativní posouzení jeho hlavních parametrů:
- size;
- strukturální obsah;
- borders;
- barevný pigment;
- textura povrchu.
Lékař také provádí palpaci tříselných, axilárních a krčních lymfatických uzlin. Pokud melanom metastázuje, jeho patologická ložiska se primárně šíří do sousedních lymfatických uzlin. Jejich zvětšení je jasným příznakem rakoviny.
Při podezření na maligní onkologii je předpokladem diagnózy studium a vyšetření dalších částí těla, kde se mohou nacházet podobné prvky. Mnoho pacientů si jejich přítomnost ani neuvědomuje. Vzhledem k tomu, že se jedná o sekundární novotvar, zhutnění se nemusí projevit určitými příznaky a neobtěžuje. Mnohočetná patologická ložiska jsou specifickým rysem této formy rakoviny.
Dermatoskopie
Toto je další neinvazivní způsob diagnostiky melanomu. Je to absolutně bezbolestné, takže byste se neměli bát lékařských manipulací.
Při zákroku dostává lékař informace o tloušťce nádoru a určuje jeho velikost pomocí speciálního nástroje – mikrometru. Výzkumu jsou podrobeny i malé útvary, jejichž velikost není větší než 1 mm.
Analýza žilní a kapilární krve
Testem krve se můžete dozvědět hodně o stavu těla. Všechny rakovinné buňky produkují specifické proteiny. Jde o tzv. nádorové markery. V těle zdravého člověka chybí.
V případě melanomu se citlivost na proteinový onkomarker S-100 stanovuje laboratorně. Jeho vysoká koncentrace v krvi naznačuje nejen správnou předběžnou diagnózu, ale také progresi patologického procesu. Mluvíme o přítomnosti metastáz v těle, porážce jiných systémů vnitřních orgánů. Ve fázi léčby pomocí takové analýzy lékař kontroluje správnost zvolené terapeutické taktiky, stupeň její účinnosti.
U nás se diagnostika melanomu stanovením koncentrace nádorových markerů v krvi provádí pouze za poplatek. Náklady na vyšetření jsou poměrně vysoké, což je odůvodněno téměř 100% přesností výsledku.
Použití radioaktivního fosforu
Diferenciální diagnostika melanomu se provádí pomocí reaktivního fosforu. Je založena na účinku na patologické ložisko disubstituovaného fosforečnanu sodného, značeného radioaktivní fosforovou složkou. Lékař doporučuje pacientovi pít lék ráno a vždy na lačný žaludek. Poté se pomocí kontaktní radiometrie stanoví koncentrace izotopů v lokalizační zóně těsnění. Úroveň „kritéria malignity“pro melanomy se považuje za trojnásobný přebytek akumulace izotopu nad nádorem ve srovnání s oblastí zdravé kůže.
Konfokální mikroskopie
Tato neinvazivní diagnostická možnost pro kožní melanom vám umožňuje identifikovat problém v počáteční fázi jeho vývoje. Provádí se pomocí přístroje konfokálního mikroskopu s nízkou koncentrací toků infračerveného paprsku. Použitá dávka záření je zanedbatelná, takže není schopna poškodit lidský organismus. Mikroskop zkoumá vnější a vnitřní epiteliální vrstvy a je dokonce považován za pokročilou verzi virtuální biopsie.
MRI a CT
Důležitým krokem v boji proti jakékoli rakovině je včasná detekce metastáz. Jde o to, že právě šíření patologických ložisek po těle nejčastěji zvyšuje pravděpodobnost relapsu a ruší prognózu rychlého uzdravení. K tomuto účelu se dnes používá MRI a CT.
Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na použití silných magnetů a radioaktivních vlnových proudů. Díky tomu je možné získat obraz jak v podélné, tak i příčné poloze. Počítačová tomografie může také detekovat přítomnostmetastáza. K její pomoci se však obvykle uchýlí ve fázi domněnky, kdy ještě není potvrzena skutečnost šíření patologických ložisek po těle.
Biopsie
V rané fázi je melanom obtížně rozpoznatelný vizuálně. Biopsie umožňuje studovat prvky novotvaru a určit stupeň jeho malignity. Během procedury lékař sbírá nádorové buňky a následně je zkoumá pod mikroskopem. Někdy je nutné podezřelou oblast kůže úplně odstranit.
Pokud se potvrdí maligní proces, je třeba odstranit nejen samotný melanom, ale i přilehlé tkáně. Když její tloušťka přesáhne 1 mm, je nutné vyříznout sentinelové uzliny. Takové formace mají tendenci metastázovat. Patologický proces začíná právě v sentinelových uzlinách. Zkoumají se také pod mikroskopem. Pokud v nich odborník nenalezne rakovinné prvky, je diagnostika lymfatického systému dokončena. Jinak je předepsána další léčba (jako je chemoterapie).
Sebepoznání nemoci
Metodu sebediagnostiky kožního melanomu nelze považovat za spolehlivý způsob detekce onemocnění. Na druhou stranu by se také nemělo ignorovat. Neustálé sledování zdravotního stavu zvyšuje pravděpodobnost včasného odhalení problému.
Onkologický proces poznáte podle následujících příznaků:
- Výskyt nových stařeckých skvrn nebo znamének na těle.
- Změna barvy nevusu, svědění.
- Změna barvy pigmentu je charakteristickým znakem buněčné mutace.
- Změna hranic krtků. Mohou ztratit svou dřívější jasnost, být rozmazané a nerovnoměrné.
Včasná diagnostika melanomu je klíčem k úspěšné léčbě. Pokud se tedy objeví jeden nebo více příznaků z výše uvedeného seznamu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc dermatologa. Pokud již byly případy tohoto onemocnění v rodině diagnostikovány, je nutné věnovat zvláštní pozornost stavu kůže.
Názory pacientů
Co říkají skuteční pacienti o diagnóze melanomu? Recenze tohoto postupu jsou různé. Náš článek uvádí pouze nejběžnější způsoby detekce patologie. Výběr konkrétní varianty vyšetření přitom vždy zůstává na lékaři.
Pozitivní recenze jsou spojeny s neinvazivními technikami. Pacienti zároveň nepociťují nepohodlí a samotné postupy jsou absolutně bezbolestné. Jsou však informativní pouze v počáteční fázi vývoje patologie.
Negativní názory se obvykle zjistí po biopsii. Ve skutečnosti se jedná o nepříjemný zákrok, který se provádí v narkóze. Na druhou stranu jej lze použít ke spolehlivému určení stupně malignity procesu.
Doporučená léčba
Diagnostika i léčba melanomu by neměly být ignorovány. Po potvrzení novotvaru je nutné okamžitě zahájit terapii. Taktikaléčba závisí na stadiu patologického procesu. Například v rané fázi se provádí operace. Při operaci lékař odstraní melanom, přilehlé tkáně ve vzdálenosti 1-3 cm a podkožní tuk. Metoda cryodestruction se u této nemoci nepoužívá.
Pokud byly metastázy detekovány po návštěvě kliniky pro diagnostiku melanomu, léčba se redukuje na ozařování a chemoterapii (tamoxifen, karmustin). Jsou to docela toxické látky, ale bez jejich použití se člověk neobejde. Souběžně s tím je povinná imunoterapie.
Jak předcházet nemoci?
Prevence jakékoli rakoviny spočívá v jejím včasném odhalení. Mezinárodní den diagnostiky melanomu se každoročně koná 23. května. Na území naší země je mu ve většině měst věnována velká pozornost. Například v tento den můžete zdarma podstoupit vyšetření krtků a névů na těle, dozvědět se o stupni jejich malignity. Kromě toho mnoho specializovaných lékařských center pořádá setkání s lékaři a úzkými specialisty, kteří o této nemoci hovoří a odpovídají na otázky posluchačů.
Předcházet melanomu vlastními silami není snadné. Lékaři v létě nabádají k používání ochranných přípravků na pokožku, které zabraňují pronikání UV paprsků. Vyhněte se opalování mezi 12:00 a 16:00. Musíte být na sebe opatrnější. Není těžké pravidelně prohlížet tělo,identifikovat nové útvary na kůži a sledovat stav stávajících znamének.
V případě pochybností je lepší navštívit onkologa nebo dermatologa. Nezapomeňte také, že 23. květen je dnem diagnostiky melanomu, kdy se může každý nechat zdarma vyšetřit. Na základě jeho výsledků a pouze v případě potřeby vás specializovaný specialista vždy odešle na další vyšetření.
