Remise nemoci je lékařský koncept, který znamená snížení nebo vymizení příznaků existující nemoci. Přítomnost takového stavu je typická pro peptický vřed, různé typy alergií, psoriázu, tuberkulózu, duševní poruchy, rakovinu atd.
Dnes se podrobněji dozvíme, co je to remise, jak k ní dochází v jednotlivých případech onemocnění a jaké typy remisí lékaři rozlišují.
Když nastanou remise různých onemocnění
Remise je nejčastěji důsledkem buď charakteristik průběhu onemocnění (například u malárie k remisi dochází v důsledku zvláštního životního cyklu, který je vlastní maláriovému plazmodu), nebo v důsledku léčby pacienta, u kterého stále nedochází k úplnému uzdravení (například v případě rakoviny).
Existují také remise způsobené změnami v reakci těla na patogeny (to je typické pro sezónní alergické reakce nebo projevy herpetické infekce).
Částečná a úplná remise: co je to v medicíně
Lékaři, zejména onkologové a hematologové, při popisu stavu pacienta operují s konceptem částečné a úplné remise. Tyto možnosti pro zastavení rozvoje onemocnění se liší mírou vymizení jeho příznaků pozorovaných u pacienta.
Úplná remise je tedy vymizení jak dříve projevených vnějších příznaků onemocnění, tak příznaků zjištěných v průběhu laboratorních testů. Je pravda, že takový stav u pacienta je někdy rychle nahrazen exacerbací, takže pacienti jsou často nuceni používat udržovací terapii během období remise. Ale někdy je popsaný jev nastaven na měsíce nebo dokonce roky.
Mimochodem, odborníci považují pacienta, jehož kompletní remise trvá déle než pět let, za pacienta bez onkologické nebo hematologické patologie. V takových případech se rozumí, že pravděpodobnost nového výskytu dané nemoci (relapsu) u takového pacienta je prakticky na stejné úrovni jako u běžných lidí, kteří dosud nebyli nemocní.
Částečná remise na druhé straně označuje proces, při kterém některé symptomy nemoci přetrvávají, ale jsou obvykle méně výrazné.
Typy remise u leukémie
A například u leukémie existuje při určování přesnější gradace remise, protože v některých případech, například při diagnóze „akutní lymfoblastické leukémie“u dětí, je dlouhodobá remise obtížná odlišit od úplného zotavení.
Takže s klinickou a hematologickou remisí mizíklinické příznaky onemocnění a složení kostní dřeně a periferní krve je normální.
Když cytogenetické – nádorové buňky nejsou detekovány cytogenetickou analýzou.
Molekulární vyšetření se vyznačuje tím, že stopy rakovinných buněk nejsou nalezeny ani při použití metod molekulárně genetické analýzy.
Co je spontánní remise
Kromě výše uvedených typů zpomalení průběhu onemocnění dochází i ke spontánní remisi.
Jedná se o velmi málo probádaný jev, který lze dokonce definovat jako záhadný, kdy např. u onkologického pacienta náhle zmizí všechny laboratorní známky patologie a zevně projevené příznaky. Samozřejmě je nutné učinit výhradu, že tento jev je poměrně vzácný, ale přesto je zapsán v historii medicíny.
A vědci se snaží pochopit, co přesně v těchto případech způsobuje uzdravení těla? Co spouští jeho úspěšný imunitní útok proti rakovinovým buňkám?
Jaké faktory mohou způsobit dlouhodobou remisi u rakoviny
Výzkumníci, kteří studovali spontánní remisi pacientů s rakovinou, v takových případech doporučují vzít v úvahu, že při zbavení se hrozné nemoci často hrál velkou roli psychický stav pacienta, který rozpoznal svou diagnózu, konkrétně jeho postoj k situaci jako k něčemu pomíjivému, nezasahující do života.
Je důležité vědět, že i když to zní divně, akutní bakteriální infekce, kterými trpí pacienti s rakovinou, jako jsou streptokokové nebostafylokoky, doprovázené hladem a horečkou, také někdy tlačí tělo k silnému imunitnímu útoku a poté k úplné remisi.
Pár slov na závěr
Co je tedy remise? Je to klid před novým kolem nemoci, nebo se jí zbavit? V každém případě budou lékaři dávat různé odpovědi. Vždy je však třeba pamatovat na to, že tento stav často závisí nejen na dovednosti lékaře, ale také na vůli pacienta nad nemocí zvítězit.
