Potíže s vyprazdňováním jsou bohužel nejčastějším problémem naší doby. Navíc se zácpa vyskytuje jak u kojenců, tak u dospělých. Nejčastěji je diagnostikována funkční zácpa, která se nevyvíjí kvůli patologiím a abnormalitám střeva. Jaké jsou příznaky a příčiny tohoto onemocnění? Jak se diagnostikuje? Jak předcházet rozvoji zácpy, jak ji léčit? To vše a mnohem více bude probráno v článku.
Obecné pojmy nemoci
Funkční zácpa je bolestivé vyprazdňování, doprovázené napětím a pocitem tíhy v břiše, pocitem neúplného vyprázdnění. Nejčastěji se zácpa vyskytuje v důsledku poruch střevní motility.
Podle mezinárodní klasifikace nemocí mají celkové střevní poruchy, které zahrnují funkční zácpu, podle MKN-10 kód K59. Ale v této klasifikaci existují divize. Pokud tedy mluvíme oupřesněná diagnóza, pak funkční zácpa podle MKN-10 spadá pod kódové číslo K59.0.
Zácpa je klasifikována jako funkční, pokud je přítomno silné napětí, tvrdé výkaly a jejich nízká hmotnost, stejně jako falešné nutkání.
Zobrazení
Funkční zácpa se dělí na dva typy.
- Spastický – vyskytuje se na pozadí silného psychického šoku nebo stresu. Svaly trávicího systému jsou intenzivně redukovány, což má za následek porušení střevní motility. Příčinou tohoto typu zácpy může být navíc trhlina v řiti nebo onemocnění endokrinního systému.
- Atonická zácpa – vzniká při nedodržování diety a pravidel správné výživy, sedavém způsobu života. Svaly střev ochabují a nejsou schopny zvládnout svůj funkční úkol.
Míra defekace (podle věku)
Míra defekace se liší podle věku.
Děti do jednoho roku by měly mít měkké, kašovité výkaly. Pokud je dítě kojeno, pak téměř před zavedením příkrmů dochází po každém kojení ke stolici.
U miminek může být diagnostikována pseudozácpa, kdy nedostatek stolice je způsoben tím, že matka nemá dostatek mléka, nebo když dítě hodně plivá. Při vysokých teplotách se u kojenců může objevit i zácpa, protože vede k dehydrataci stolice. Mohou se vyskytnout dočasné problémy s vyprazdňováním kvůli nedostatku vitamínu D v těle nebo jeho nadbytku ve stravě.
Pokud je dítě na umělém nebo smíšeném typu krmení, je židle sledována až 2krát denně. Po zavedení příkrmů u všech dětí je počet stolic přibližně 2krát denně.
Děti do 3 let by měly mít alespoň 6 až 7 stolic týdně, starší děti by se měly vyprazdňovat alespoň třikrát týdně a dospělí alespoň dvakrát týdně po dobu 7 dní.
Příznaky
Hlavním příznakem zácpy je absence nebo zpoždění stolice, ale kromě toho mohou být pozorovány následující příznaky:
- U atonické zácpy je hodně fekálních hmot, mají tvar klobásy. První část je hutněná, její průměr je větší než norma, finální část je polotvarovaná. Tvrdá část často poškozuje střevní sliznici, v důsledku čehož může být ve stolici přítomna krev.
- Když spastická zácpa výkaly připomínají ovce. Děti mohou mít koliku. Po vyprázdnění je pocit, že jsou střeva stále plná.
- Při zácpě se často tvoří plyny, bolesti břicha, které se zvyšují stresem a mizí po pohybu střev.
- Při delší absenci stolice lze zaznamenat únavu, letargii, podrážděnost, bledou pokožku, sklon k hnisavým vyrážkám a sníženou výkonnost.
- Při ztrátě reflexu na vyprazdňování jsou pozorovány následující příznaky: retence stolice může být 5-6 dní, pocit tíže v břiše, bolest, která po vyprázdnění mizí.
- Pokud je zácpa spojena se syndromem dráždivého tračníku, pak její příznaky jsou: střídavétvrdá a tekutá stolice, stres zvyšuje problémy s vyprazdňováním, ve stolici jsou pozorovány stopy krve, dítěti je diagnostikována anémie, hubne.
Chronická funkční zácpa může způsobit následující komplikace:
- proktosigmoiditida;
- hemoroidy;
- sekundární kolitida;
- anální trhliny.
Příznaky nemoci
Hlavní příznaky funkční zácpy:
- žádná stolice po dobu 3 nebo více dnů;
- nepohodlí a potíže s defekací;
- opakující se bolesti břicha;
- těžkost;
- bílý povlak na jazyku;
- únava, letargie;
- částečný nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
- nausea;
- tvorba plynu;
- colic;
- výkaly podobné ovcím (spastická zácpa);
- stopy krve ve výkalech.
Příčiny zácpy u dětí
Funkční zácpa u dětí může být vyvolána různými příčinami.
Příčiny zácpy u kojenců:
- porucha střevní motility;
- předčasnost, kvůli které dochází ke zpoždění produkce střevních enzymů;
- fetální hypoxie;
- léze CNS;
- rachitis;
- předčasné zavedení doplňkových potravin;
- podvýživa kojící matky;
- převést dítě z kojení na umělé;
- nahrazení jednoho vzorce jiným;
- nedostatek železa.
Funkční zácpa u batolat, dětí základních škol a předškoláků může být způsobena:
- potlačení defekačního reflexu;
- neurózy spojené s odloučením od rodičů;
- anální trhliny a strach z bolesti, která může být spojena s pohybem střev.
Je třeba vzít v úvahu, že zadržování stolice může být způsobeno špatnou funkcí štítné žlázy.
Funkční zácpa u dětí může být způsobena dlouhodobým užíváním léků. Některé z nich inhibují práci částí mozku, které jsou zodpovědné za vyprazdňování střev, vedou k odstranění draslíku z těla, což stabilizuje pohyb stolice tlustým střevem.
Příčiny zácpy u dospělých
Příčiny funkční zácpy u dospělých mohou být:
- diabetes mellitus;
- funkční poruchy štítné žlázy;
- nadváha;
- hypodynamia;
- ischemická kolitida;
- užívat určité léky;
- neurologická onemocnění;
- stres;
- potlačení nutkání na prázdnotu;
- intoxikace těla solemi těžkých kovů;
- hladovějící diety;
- převaha sladkých a tučných jídel v jídle;
- nedostatečný příjem tekutin;
- sedavý způsob života;
- zneužívání projímadel, jehož výsledkem je „línýstřeva";
- zneužívání antibiotik, protizánětlivých léků, antidepresiv.
Diagnostika nemoci
Pokud se objeví zácpa, měla by být zjištěna příčina jejího výskytu. Chcete-li to provést, určete:
- rentgen střev, pomocí kterého můžete posoudit anatomický stav střeva, vyloučit patologie, novotvary, anomálie;
- kolonoskopie (vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva pomocí endoskopu);
- vyšetření stolice;
- back seeding.
Kromě toho by měly být vyloučeny faktory, které mohou vyvolat rozvoj zácpy: stravovací návyky, léky, doprovodné anomálie a patologie.
V případě déletrvající a časté fyziologické zácpy byste měli co nejdříve kontaktovat gastroenterologa. V závislosti na příčinách a závažnosti onemocnění lékař zvolí optimální léčebný režim.
Možnosti léčby pro dospělé
Při léčbě funkční zácpy má dietoterapie velký význam. Ve stravě pacienta by měly dominovat produkty, které zvyšují objem výkalů a zvyšují rychlost jeho evakuace. Mezi tyto produkty patří:
- ovoce a bobule (třešně, maliny, jablka, švestky, šípky);
- bran;
- řasa;
- prune;
- houby;
- luštěniny;
- dýně, okurka, cuketa, tuřín, ředkvička.
Nejím: bílý chléb, krupici, rýži,muffiny a také uzená, tučná a slaná jídla.
Při zácpě vypijte alespoň 1,5 litru čisté vody denně.
Lékař může v případě potřeby vybrat laxativa, která jsou rozdělena do 4 skupin v závislosti na mechanismu účinku:
- Léky, které nejsou tráveny, bobtnají ve střevech a podporují odvádění výkalů: lněné semínko, drogy na bázi psyllia.
- Prostředky, které zadržují vodu ve střevech, v důsledku čehož se zvyšuje objem stolice, mezi ně patří Forlax, Fortrans.
- Léky na bázi laktulózy - "Duphalac", "Normaze". Ve střevech se droga stává živnou půdou pro mikroorganismy, které rozkládají laktulózu, zvyšují motilitu, zvětšují objem stolice a urychlují její vylučování z těla.
- Léky, které zlepšují střevní motilitu, zahrnují sennu ("Senadexen", "Senade", "Bisacodyl"). Účinek se dostaví 7-8 hodin po požití.
Pokud zácpa trpí dlouhou dobu a laxativa nezabírají, může to znamenat závažnou patologii trávicího traktu. Samoléčení v takové situaci je nebezpečné. Průběh léčby by měl probíhat v nemocnici pod dohledem specialistů.
Ošetření pro děti
Pro léčbu funkční zácpy u dětí se doporučuje používat následující léky a prostředky:
- Laxativa "Duphalac" a "Senade", která se dětem podávají v mnohem menších dávkách než dospělým. vyzvednoutdávkování by mělo být pouze lékařem.
- Microclyster "Microlax" je velmi pohodlné rychle působící projímadlo, je určeno k injekčnímu podání do konečníku. Lék je bezpečný pro kojence a nemá prakticky žádné vedlejší účinky.
- Lehká masáž břicha by měla být prováděna krouživými pohyby ve směru hodinových ručiček.
- Správná výživa (zelenina, ovoce, polévky, mléčné výrobky, polotekuté cereálie, olivový olej).
Funkce léčby kojenců
Pokud má dítě zácpu, měli byste se určitě poradit s pediatrem, abyste zjistili skutečnou příčinu nemoci.
Je třeba dodržovat následující klinické pokyny pro funkční zácpu u dětí (kojenců):
- pokud je dítě kojeno, matka by měla dodržovat přísnou dietu;
- kromě mléka musíte dítěti během dne podávat tekutiny, abyste zabránili ztvrdnutí stolice;
- doporučujeme podávat směsi, které obsahují živé bakterie a laktulózu;
- po 6 měsících mohou děti dostávat odvar ze sušených švestek;
- z obilovin se nejlépe hodí pohanka a ovesné vločky, které dobře stimulují žaludek a střeva;
- můžete dát plynovou trubici nebo glycerinovou svíčku, účinek se dostaví za pár minut.
- pokud tě nebolí bříško, můžeš dělat masáže a gymnastiku.
Prevence
Abyste předešli zácpě, musíte dodržovat následující pravidla:
- jezte vícekapalina;
- nejezte nezdravá jídla (fast food, chipsy, sycené nápoje, sladkosti, pečivo, tučné maso, silný černý čaj, uzená jídla, kořeněná jídla);
- ovoce, zelenina, pohanka nebo ovesné vločky, chléb s otrubami, sušené švestky, bobule, zelený čaj by měly být přítomny v každodenní stravě.
- veďte aktivní životní styl, můžete dělat lehké sporty, gymnastiku, turistiku;
- užívejte vitamínové komplexy;
- vyhýbejte se stresu.
Funkční zácpa je vážným důvodem k návštěvě lékaře, protože opožděné vyprazdňování může ukazovat na patologie vnitřních orgánů (neprůchodnost střev, nádory, endokrinní poruchy). Laxativa pomáhají, ale neodstraňují pravou příčinu. Také to nepřehánějte, protože to všechno jen zhorší.
Závěr
Zácpa není věta, ale dočasná obtíž. Abyste se toho zbavili, musíte jíst správně, vést zdravý a aktivní životní styl. Jezte více potravin bohatých na vlákninu, snažte se zároveň vyprázdnit střeva. Neužívejte projímadla příliš často, protože se stávají návykovými, což způsobuje, že střeva ztrácejí schopnost přirozeně se vyprazdňovat.
