Lymfom je onemocnění, při kterém je postižena lymfatická tkáň. Současně se postižené lymfocyty začnou intenzivně dělit a vyvolávat poruchy normálního fungování vnitřních orgánů lidského těla. Existují takové skupiny onemocnění: lymfogranulomatóza (neboli tzv. Hodgkinova choroba) a non-Hodgkinovy lymfomy (včetně folikulárního non-Hodgkinova lymfomu).
Lymfatický systém. Co to je
Součástí imunitního systému našeho těla je lymfatický systém, jehož hlavní funkcí je ochrana před všemi druhy infekcí a jinými nemocemi. Jde o síť kanálků, kterými se pohybuje speciální tekutina – lymfa. Podél kapilár jsou pozorovány lymfatické uzliny, ve kterých je lymfa obohacena o speciální buňky - lymfocyty. Existuje několik poddruhů. B-lymfocyty jsou zodpovědné za získanou imunitu vůči infekčním chorobám. Při kontaktu s patogenním mikroorganismem eliminují jeho působení a ukládají si jej do paměti. B-lymfocyty jsou velmi důležitými činiteli při vytváření pozitivního účinku očkování. Většina (80 %) lymfy jsou T-lymfocyty. Jsou zodpovědní za ničenívšechny druhy virů a bakterií. NK-lymfocyty se v lymfě nacházejí v malém množství (do 10 %). Jejich hlavní funkcí je zničení vlastních postižených buněk (včetně onemocnění, jako je folikulární lymfom).
Jak vzniká maligní proces v lymfatickém systému
Nádorový proces se začíná vyvíjet z buněk lymfatického systému (B-lymfocytů). Onemocnění je diagnostikováno především u starších osob, u dětí se vyskytuje ojediněle. Folikulární lymfom dostal svůj název podle skutečnosti, že vlasový folikul je postižen jako první. Velmi často jsou novotvary pozorovány v oblasti krku, podpaží, třísel. Charakteristickým rysem takového lymfomu je, že pacienti vyhledávají pomoc velmi pozdě. Postižené lymfocyty pronikají do všech vnitřních orgánů a narušují jejich práci. Přestože folikulární lymfom iiiia reaguje na terapii celkem dobře, pozdní diagnostika neumožňuje zcela se zbavit nemoci.
Možné příčiny onemocnění
Odborníci nedokážou přesně pojmenovat důvody, které přispívají ke vzniku onkologických onemocnění. Existuje však řada faktorů, které zvyšují možnost vzniku zhoubných nádorů. Jednou z nich jsou mutace genů, chromozomů. Při práci v nepříznivých podmínkách může být neustálý kontakt se škodlivými chemikáliemi také katalyzátorem rozvoje onemocnění, jako je folikulární lymfom. Příčiny onemocnění mohou být následující:záření, imunodeficience oslabení organismu, autoimunitní onemocnění. Někteří odborníci také identifikují faktory, jako je kouření, užívání určitých léků a dokonce obezita.
Příznaky lymfomu
Folikulární lymfom má spíše mírné příznaky, zejména počáteční fáze. Nejprve lze zaznamenat určité zvětšení lymfatických uzlin. Zůstávají však bezbolestné. Je charakteristické, že malý otok pravidelně mizí a poté se znovu objevuje. Tato skutečnost by měla být obzvláště alarmující. Uzliny uvnitř hrudní kosti se také zvětšují. Navenek se to může projevit kašlem, dušností. Může dojít k mírnému otoku obličeje. V některých případech trpí i slezina. Příznaky folikulárního lymfomu mohou být docela běžné: ztráta hmotnosti, celková únava, slabost těla. Tyto příznaky jsou však spíše výjimkou než pravidlem, pozorujeme je pouze u jednoho pacienta z deseti. Závažnější stadia onemocnění jsou charakterizována poškozením nervového systému, zejména kostní dřeně. Současně jsou zaznamenány závratě, nevolnost a je možná ztráta vědomí.
Klasifikace a stadia průběhu rakoviny
Existuje několik typů lymfomů. První je folikulární. Obsah folikulů je v tomto případě 75%. Pokud je v rozmezí 25-75%, pak se jedná o folikulárně difúzní poddruh. U difuzního typu je zaznamenáno méně než 25 % folikulů. Folikulární lymfom (iiiia) se vyskytuje v několika fázích. V počáteční fázi je ovlivněna pouze jedna oblast lymfatických uzlin. Druhýstadium je charakterizováno zapojením dvou nebo více míst do patologického procesu (ale na jedné straně bránice). U třetího stupně jsou postiženy oblasti na obou stranách bránice. Nejtěžší čtvrtá etapa. Ke změnám dochází i ve vnitřních orgánech a systémech (kostní dřeň, játra atd.). Někdy se k číselnému označení stadia lymfomu přidávají písmena: A nebo B. To označuje, zda folikulární lymfom má příznaky následujícího druhu: „B“- dochází ke změně tělesné teploty (periodické zvýšení), hubnutí, pocení v noci. Lymfom s předponou "A" - tyto příznaky chybí.
Metoda diagnostiky lymfomu
Především specialista (onko-hematolog) provede vizuální vyšetření pacienta. Histologické vyšetření vzorku je povinné. Za tímto účelem se provádí biopsie. Kousek postižené lymfatické uzliny je odebrán a vyšetřen pod mikroskopem. Za zmínku stojí tři cytologické typy onemocnění, které vyžadují odlišnou léčbu. První typ je charakterizován přítomností až pěti centroblastů v zorném poli mikroskopu, druhý - až 15 jednotek. Druhý cytologický typ vyžaduje šokovou chemoterapii, protože je značně agresivní. Folikulární lymfom 3a cytologického typu má nejnepříznivější prognózu. V zorném poli mikroskopu jsou vidět rozsáhlé novotvary. Dále musí pacient darovat krev (nádorové markery, celkový rozbor), podstoupit ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, CT nebo MRI. Chcete-li zjistit, zda postiženýcentrálního nervového systému se odebírá mícha pro další vyšetření na přítomnost rakovinných buněk.
Folikulární lymfom. Léčba
V poslední době výrazně vzrostl počet pacientů s touto diagnózou. Zpravidla platí, že čím dříve byly novotvary zaznamenány, tím větší šanci má pacient na záchranu svého zdraví a života. Lymfom se vyznačuje spíše pomalým průběhem, proto lékaři v určitých případech volí vyčkávací přístup a pozorují všechny změny v lidském těle. To je způsobeno skutečností, že jak chemoterapie, tak operace neprocházejí beze stopy a mají své negativní stránky. Remise folikulárního lymfomu může trvat několik let. Pokud onkologické onemocnění začne postupovat, je třeba okamžitě zahájit terapii. Mezi hlavní metody léčby je třeba rozlišovat ozařování, chemoterapii a léky. Regionální ozáření může v závislosti na typu lymfomu zabránit případným recidivám. V první fázi onemocnění byly u většiny pacientů zaznamenány dlouhodobé remise.
Podávání chemoterapie
Agresivní chemoterapie (převážně s použitím více léků) v časných stádiích lymfomu může významně snížit pravděpodobnost recidivy. Tato metoda byla dlouhou dobu považována za hlavní v léčbě rakoviny. Chemoterapie má za cíl zabíjet nádorové buňky při jejich množení. Kombinované léky jsou schopny ovlivnit proces dělení v různých fázích, takže jejich použití je efektivnější. Chemoterapie má však destruktivní vliv na ostatní orgány (kůži, vlasy atd.). Těmito léky trpí i kostní dřeň. Během terapie se člověk stává náchylnější k infekčním onemocněním, mohou se objevit mnohočetné modřiny a krvácení. Často medikamentózní léčba způsobuje zvýšenou produkci kyseliny močové, což vede k tvorbě ledvinových kamenů. Všechny vedlejší účinky však vymizí několik týdnů po ukončení kurzu. Stojí za zmínku, že některé léky na chemoterapii mohou vést ke snížení počtu spermií u mužů a vyvolat neplodnost u žen.
Léčba monoklonálními protilátkami
Folikulární lymfom je také léčen novými léky, jako jsou monoklonální protilátky. Cíleně ničí pouze buňky lymfomu. Tato technika je zvláště účinná v kombinaci s chemoterapií. Monoklonální protilátky poněkud snižují toxicitu chemikálií. U pacientů dochází k prodloužené remisi folikulárního lymfomu. V některých případech je možná alergická reakce, takže první podání protilátek trvá poměrně dlouho. Před zahájením léčby potřebuje pacient kúru antialergických léků.
Relapsy nemoci
Toto onemocnění se vyznačuje pomalou progresí v časných stadiích, období remise může trvat až 20 let. ČastějiCelkově je pozorována recidiva folikulárního lymfomu u 3a cytologického typu. V tomto případě může být nutná transplantace kmenových buněk. Dárcem se může stát jak bratr (sestra), tak i nepokrevní příbuzný. Zákrok se provádí u pacientů do 70 let, kteří poměrně dobře reagují na chemoterapii a jsou v uspokojivém zdravotním stavu. Po transplantaci je zlepšení pozorováno asi u poloviny pacientů. Přežití pacientů závisí na mnoha faktorech. Především záleží na stadiu onemocnění, morfologii změn (prognóza folikulárního lymfomu ve čtvrtém stadiu je spíše nepříznivá). Je třeba poznamenat, že mladí lidé se s nemocí vyrovnávají lépe. Je velmi důležité rozpoznat lymfom včas, proto neodmítejte preventivní vyšetření u specialistů.
